Recetas de MTC para el tratamiento de la nefritis crónica Métodos de tratamiento para la nefritis crónica

La glomerulonefritis crónica, denominada nefritis crónica, se refiere a proteinuria, hematuria, hipertensión y edema como manifestaciones clínicas básicas. El inicio es diferente, la enfermedad es prolongada y las lesiones progresan lentamente y varían. grados Un grupo de glomerulopatías en las que la función renal disminuye y eventualmente se convertirá en insuficiencia renal crónica. Debido a los diferentes tipos patológicos y etapas de la enfermedad de este grupo de enfermedades, las principales manifestaciones clínicas son diferentes y las manifestaciones de la enfermedad son diversas. ¿Cuáles son las recetas de la medicina tradicional china para el tratamiento de la nefritis crónica? A continuación se muestra la información que recopilé sobre las recetas de la medicina tradicional china para el tratamiento de la nefritis crónica. Bienvenido a leer.

Prescripciones de MTC para el tratamiento de la nefritis crónica

Agripalma y Astrágalo tratan la nefritis crónica

Funciones: Tonificar la deficiencia y fortalecer la raíz, activando la circulación sanguínea y eliminando la estasis sanguínea, desintoxicando y eliminando el mal. Trata la nefritis crónica.

La receta popular consta de 30 gramos de agripalma, 20 gramos de astrágalo, 20 gramos de raíz de angélica, 15 gramos de dangshen, 12 gramos de chuanxiong y 12 gramos de cártamo.

Uso y Posología: Decocción en agua, 1 dosis al día, de forma continuada. Si se realiza un análisis de orina una vez por semana y los resultados son negativos tres veces seguidas, la decocción se puede transformar en pastillas o polvos y el medicamento se puede mantener de 2 a 6 meses para consolidar el efecto curativo.

Modificaciones: Para pacientes con deficiencia de yang de bazo y riñón, añadir 18 gramos de Poria cocos, 15 gramos de semillas de cornus y cuscuta, 12 gramos de Atractylodes macrocephala y 6 gramos de canela; y deficiencia de bazo, agregue 20 gramos de ñame y Cimicifuga 12 gramos para deficiencia de yin de hígado y riñón, agregue 20 gramos de hierba Eclipta para aquellos con ambas; deficiencia de qi y yin, agregue 15 gramos de cada uno de Scrophulariaceae, Radix Rehmanniae, Ophiopogon japonicus y Polygonatum Gram Para pacientes con ataque agudo, agregue 25 gramos de rizoma de Imperata, 15 gramos de cada uno de Gryptophyllum, Erhua y raíz de Isatis; con oliguria e hinchazón, agregue 15 gramos cada uno de Semilla de Coix y Semilla de Plantago, 12 gramos cada uno de Polyporus Polyporus y Alisma Rhizoma 10 gramos de piel Para aquellos con presión arterial alta, agregue 30 gramos de Prunella vulgaris, 20 gramos de ostras crudas. y 15 gramos de raíz de peonía blanca y 15 gramos de crisantemo.

Verificación de casos: 54 casos fueron tratados con esta prescripción. La eficacia se evaluó después de 30 días de tratamiento: 33 casos fueron marcadamente efectivos, 15 casos fueron efectivos y 6 casos fueron ineficaces. 88,9%.

La Decocción de Shenqisizi trata la nefritis crónica

Función: Reponer el qi y activar la circulación sanguínea. Trata la nefritis crónica.

La receta popular consta de 15 gramos de Codonopsis pilosula, de 30 a 60 gramos de Astragalus membranaceus, 15 gramos de semilla de Cuscuta, de 15 a 30 gramos de Salvia miltiorrhiza, 12 gramos de Angelica sinensis, 10 gramos de melocotón kernel, 10 gramos de cártamo, 30 a 60 gramos de agripalma, en junio de 30 a 60 gramos de nieve, 15 gramos de semilla de coix y 10 gramos de lombriz de tierra.

Uso y Posología: 1 dosis al día, decocción en agua.

Verificación de casos Después del tratamiento clínico de 40 casos, la tasa efectiva es del 86,4%; la tasa efectiva para el tipo hipertensivo es del 81,8%; la tasa efectiva para el síndrome nefrótico es del 57,1%; hematuria microscópica La tasa efectiva para pacientes con función renal anormal fue del 77,8%.

El astrágalo y Houttuynia cordata tratan la nefritis crónica

Funciones: Tonificar los riñones, fortalecer el bazo, eliminar el calor, desintoxicar, favorecer la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. Trata la nefritis crónica. Los síntomas incluyen edema de la cara y las extremidades inferiores, dificultad para respirar, fatiga, dolor de cintura, pérdida de apetito y oliguria. La lengua es clara y oscura, y la saburra es fina y blanca o ligeramente amarilla y grasosa.

La receta consta de 45 gramos de astrágalo, 30 gramos cada uno de Houttuynia cordata y Hedyotis diffusa, 15 gramos cada uno de Earthworm, Motherwort, Salvia miltiorrhiza y Chanyi, 20 gramos Silver Flower y 1 riñón de cerdo ( riñón de cerdo).

Uso y Posología: 1 dosis al día, decocción en agua.

La verificación de casos utilizó esta prescripción para tratar a 41 pacientes. Como resultado, 15 casos se curaron, 21 casos fueron notablemente efectivos, 3 casos mejoraron y 2 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 95,1%. .

La perla y la azufaifa tratan la nefritis crónica.

Funciones: Trata la pielonefritis crónica.

La receta popular consta de 30 gramos de hierba perla (planta entera) y 6 azufaifas.

Uso y Posología: Tomar la decocción inicial del medicamento una vez en ayunas, y beber la segunda decocción en forma de té, 1 dosis al día, uso prolongado o aumentar la dosis.

Es aconsejable no exponer la hierba perla al sol para evitar que las hojas y frutos se caigan y afecten el efecto curativo.

Verificación de caso: 16 pacientes con pielonefritis crónica fueron tratados con esta prescripción, y todos se curaron. Entre ellos, 4 casos solo tomaron 12 dosis de medicamento y 1 caso tomó 80 dosis de medicamento. Generalmente, la recuperación tomó de 15 a 20 dosis. Dos casos fueron seguidos durante 10 años y 5 años respectivamente, y los demás fueron seguidos durante 2 a 4 años, y no se encontró recurrencia.

Causas de la nefritis crónica

La nefritis crónica es un grupo de enfermedades glomerulares con múltiples causas, principalmente lesiones glomerulares crónicas. Sin embargo, la causa de la mayoría de los pacientes es desconocida y no tiene nada que ver. infección estreptocócica Para aclarar la relación, según las estadísticas, sólo entre el 15% y el 20% cambian de glomerulonefritis aguda. Además, la mayoría de los pacientes con nefritis crónica no tienen antecedentes de nefritis aguda. Por lo tanto, muchos estudiosos creen actualmente que no existe una conexión definitiva entre la glomerulonefritis crónica y la nefritis aguda. Puede deberse a diversas infecciones bacterianas, virales o protozoarias a través del mecanismo inmunológico. , Los mediadores inflamatorios y los mecanismos no inmunes causan esta enfermedad.

Manifestaciones clínicas

Según las diferentes manifestaciones clínicas, se divide en los siguientes cinco subtipos:

1. común. El curso de la enfermedad es prolongado y la afección es relativamente estable, manifestándose principalmente por edema de leve a moderado, hipertensión y daño renal. Proteína urinaria (+) ~ (+++), hematuria microscópica y orina moldeada, etc. Los cambios patológicos incluyen nefropatía por IgA, nefritis proliferativa mesangial no IgA y nefritis proliferativa mesangial focal. También se pueden observar en la glomeruloesclerosis focal y segmentaria y en la nefritis membranoproliferativa (temprana).

2. Proteinuria nefrótica masiva

Además de las manifestaciones comunes, algunos pacientes pueden presentar proteinuria nefrótica masiva. La clasificación patológica es nefropatía de cambios mínimos, nefropatía membranosa, nefritis membranoproliferativa y nefritis membranoproliferativa. La glomeruloesclerosis focal es común.

　3.Tipo hipertensivo

Además de las manifestaciones comunes anteriores, la manifestación principal es el aumento moderado sostenido de la presión arterial, especialmente el aumento sostenido de la presión arterial diastólica, a menudo acompañado de fondo de ojo. arteria retiniana Arterias y venas estrechas, tortuosas y comprimidas cruzadas, y algunas pueden tener exudados floculentos y/o sangrado. Desde el punto de vista patológico, la glomeruloesclerosis focal y segmentaria y la hiperplasia difusa son comunes, o la glomeruloesclerosis en etapa tardía no puede finalizarse o a menudo hay glomeruloesclerosis.

4. Tipo mixto

Clínicamente presenta síntomas tanto nefróticos como hipertensivos, y suele ir acompañado de signos de deterioro de la función renal en diversos grados. Los cambios patológicos pueden incluir glomeruloesclerosis focal y segmentaria y glomerulonefritis proliferativa difusa en etapa tardía.

5. Tipo de ataque agudo

Cuando el cuadro es relativamente estable o progresa de forma continua, debido a factores como infección bacteriana o vírica o exceso de trabajo, tras un corto periodo de incubación (1 a 5 Día), y aparecen manifestaciones clínicas similares a la nefritis aguda, después del tratamiento y el descanso, pueden volver al nivel estable original o la condición empeora, y la uremia ocurre gradualmente o después de repetidos ataques, la función renal disminuye drásticamente y una serie de síntomas clínicos; Se producen síntomas de uremia. Los cambios patológicos incluyen proliferación difusa, semilunas basadas en glomeruloesclerosis y/o nefritis intersticial evidente.

Exámenes

Exámenes de laboratorio y de otro tipo:

(1) Examen de orina La orina anormal es un signo básico de nefritis crónica. La proteinuria es la base principal para diagnosticar la nefritis crónica. La proteína en la orina es generalmente de 1 a 3 g/día y se pueden observar cilindros granulares y transparentes en el sedimento urinario. La mayoría de los pacientes pueden tener hematuria microscópica y algunos pacientes pueden tener hematuria macroscópica intermitente.

(2) Prueba de función renal: la mayoría de los pacientes con nefritis crónica pueden tener diversos grados de reducción de la tasa de filtración glomerular (TFG). Las manifestaciones tempranas incluyen una disminución en el aclaramiento de creatinina y, posteriormente, un aumento de la creatinina sérica. Puede ir acompañado de diversos grados de disfunción tubular renal, como disminución de la función de concentración de orina del túbulo renal distal y/o disminución de la función de reabsorción del túbulo renal proximal.

Diagnóstico diferencial

La glomerulonefritis crónica debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:

1. Glomerulonefritis secundaria

Como la nefritis lúpica, Nefritis por púrpura de Henoch-Schonlein, etc., que pueden identificarse en función de las manifestaciones sistémicas correspondientes y pruebas de laboratorio específicas.

2. Nefritis hereditaria (síndrome de Alport)

A menudo comienza en adolescentes. Los pacientes tienen ojos (lente esférica), oídos (sordera neuropática), anomalías renales y antecedentes familiares positivos (. herencia dominante ligada al sexo).

3. Otras glomerulopatías primarias

(1) La glomerulonefritis latente se manifiesta principalmente como hematuria y/o proteinuria asintomática sin edema, hipertensión arterial y función renal reducida.

(2) Nefritis aguda posinfecciosa: hay una infección precursora y el inicio es un ataque agudo que debe distinguirse de esta enfermedad. Los períodos de incubación de los dos son diferentes y los cambios dinámicos en el C3 sérico son útiles para la identificación de los resultados de la enfermedad y la nefritis crónica no tiene tendencia a curarse por sí sola y progresa de forma crónica.

4. Daño renal en la hipertensión esencial

La hipertensión a largo plazo ocurre primero y luego el daño renal. Clínicamente, el daño a la función tubular renal distal es peor que el de la función glomerular. La lesión es temprana, los cambios en la orina son leves, solo hay una pequeña cantidad de proteína y otras complicaciones de la hipertensión en los órganos diana son comunes.

Métodos de tratamiento de la glomerulonefritis crónica

En la etapa inicial de la glomerulonefritis crónica, se debe administrar el tratamiento adecuado según su tipo patológico para suprimir la inflamación mediada por el sistema inmunológico, inhibir la proliferación celular y reducir la inflamación renal. esclerosis. El objetivo principal debe ser prevenir o retrasar el deterioro progresivo de la función renal, mejorar o aliviar los síntomas clínicos y prevenir y tratar las comorbilidades. Se pueden adoptar las siguientes medidas de tratamiento integral:

1. Controlar activamente la presión arterial alta

Prevenir la disminución de la función renal o mejorar la función renal ya dañada, prevenir complicaciones cardiovasculares y mejorar a largo plazo. pronóstico.

(1) Principios de tratamiento ① Esforzarse por alcanzar los valores objetivo, como la proteína urinaria

(2) Métodos de tratamiento ① Tratamiento no farmacológico para limitar la ingesta de sodio en la dieta y pacientes con hipertensión debe limitar la ingesta de sodio en la dieta Sodio, la ingesta de sodio debe controlarse entre 80 y 100 mmol y los medicamentos antihipertensivos deben tomarse sobre la base de una dieta restringida en sodio: ajustar la ingesta de proteínas en la dieta y alimentos que contengan potasio, dejar de fumar, limitar; consumo de alcohol; perder peso; hacer ejercicio adecuadamente, etc. ② Los fármacos antihipertensivos de uso común para el tratamiento farmacológico incluyen inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA), bloqueadores de los canales de calcio de acción prolongada (BCC), diuréticos y bloqueadores de receptores, etc. Dado que los IECA y los BRA no sólo tienen el efecto de reducir la presión arterial, sino que también tienen el efecto de protección renal al reducir las proteínas urinarias y retrasar el deterioro de la función renal, se deben preferir. Cuando se utilizan IECA o BRA en pacientes con insuficiencia renal, es necesario prevenir la hiperpotasemia y el aumento de la creatinina sérica. Cuando la creatinina sérica es superior a 264 µmol/L (3 mg/dl), se debe utilizar con precaución y bajo estrecha observación. con especial atención a la monitorización de la función renal y la prevención de la hiperemia. Un pequeño número de pacientes presenta reacciones adversas de tos seca persistente cuando utilizan IECA y pueden cambiar a BRA.

2. Reducir la proteína urinaria.

Retrasar el deterioro de la función renal. La proteinuria está estrechamente relacionada con la disminución de la función renal, por lo que debe controlarse estrictamente. Los IECA y los BRA tienen el efecto de reducir las proteínas urinarias y, a menudo, sus dosis deben ser mayores que las necesarias para reducir la presión arterial. Sin embargo, se debe prevenir la aparición de hipotensión.

3. Limitar la ingesta de proteínas y fósforo en los alimentos

Una dieta baja en proteínas y fósforo puede reducir la hipertensión glomerular, la hiperperfusión y la hiperfiltración, y retrasar el endurecimiento glomerular. Los pacientes con insuficiencia renal y azotemia deben limitar la ingesta de proteínas y fósforo, adoptar una dieta baja en proteínas de alta calidad o agregar aminoácidos esenciales o β-cetoácidos.

4. Evitar factores que agraven el daño renal

Infección, hipovolemia, deshidratación, fatiga, trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base, el embarazo y el uso de fármacos nefrotóxicos (como los aminoazúcares) Los antibióticos glucósidos, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, los agentes de contraste, etc.) pueden dañar los riñones y deben evitarse o usarse con precaución.

5. Glucocorticoides y fármacos citotóxicos

Dado que la nefritis crónica es un síndrome clínico que incluye una variedad de enfermedades, su etiología, tipo patológico y extensión, manifestaciones clínicas y función renal varían mucho, por lo que El uso de glucocorticoides y fármacos citotóxicos debe determinarse en función de la causa y el tipo patológico.

6. Otros

También se pueden utilizar antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, estatinas hipolipemiantes y medicina tradicional china.

Pronóstico