Medicina interna clínica: cáncer de pulmón bronquial

El cáncer de pulmón bronquial es el tumor maligno más común de los pulmones. Según un informe de encuesta de la Organización Mundial de la Salud, la incidencia del cáncer de pulmón ocupa el primer lugar entre los tumores malignos en muchos países y regiones. Hay más hombres que mujeres y la proporción entre hombres y mujeres es de aproximadamente 4 a 8:1. Hay más en las ciudades que en las zonas rurales. La mayoría de los pacientes tienen más de 40 años y algunos pacientes tienen menos de 40 años. La gran mayoría del cáncer de pulmón se origina en el epitelio de la mucosa bronquial, por lo que se denomina cáncer de pulmón bronquial. Cáncer de pulmón es su abreviatura o nombre común. La resección quirúrgica es la primera opción para el tratamiento del cáncer de pulmón. Cuando el cáncer primario se limita a los bronquios y los pulmones y aún no ha ocurrido metástasis a distancia ni metástasis en los ganglios linfáticos, la tasa de supervivencia a 5 años después de la cirugía puede alcanzar más del 50%. Sin embargo, la mayoría de los pacientes tienen la enfermedad avanzada cuando acuden por primera vez a la cirugía y la mayoría de los pacientes han perdido la posibilidad de una resección radical. Por lo tanto, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano siguen siendo tareas y responsabilidades importantes de los médicos actuales.

Síntomas:

1. Tos irritante, principalmente tos seca o esputo espumoso blanco.

2. Flema con sangre. A menudo hay sangre o vetas de sangre en la flema.

3. Cuando las células cancerosas crecen y causan diversos grados de obstrucción bronquial, pueden aparecer síntomas y signos como opresión en el pecho, asma, dificultad para respirar, sibilancias localizadas y enfisema local.

4. Cuando el bronquio está completamente bloqueado, aparecen signos de atelectasia en el tejido pulmonar correspondiente.

Base del diagnóstico:

1. Tos irritante, tos seca o esputo blanco espumoso con manchas o vetas de sangre en el esputo.

2. Opresión en el pecho, asma y dificultad para respirar.

3. Signos de sibilancias localizadas, enfisema localizado o atelectasias.

4. Tórax liso Enfisema y atelectasias localizadas.

5. Se encontraron células cancerosas en la citología del esputo.

6. Se encontraron lesiones cancerosas durante la broncoscopia.

Principios del tratamiento:

1. El cáncer primario todavía se limita a los pulmones y no hay casos de metástasis a distancia, por lo que el tratamiento quirúrgico es el método principal. Dependiendo de los hallazgos patológicos postoperatorios, se prefieren otros tratamientos.

2. El alcance de la resección quirúrgica debe tratarse de manera diferente según la situación específica del paciente, es decir, se debe extirpar todo el tejido canceroso y preservar la función pulmonar tanto como sea posible.

3. Para los pacientes en etapa tardía que han perdido la posibilidad de una cirugía radical, si están antes de la etapa IIIb, aún pueden intentar extirpar el tumor y limpiar los ganglios linfáticos regionales, lo que se espera lograr. mejores resultados.

4. Radioterapia: La radioterapia es un método para matar localmente la fuente del cáncer. Entre todos los tipos de cáncer de pulmón, el carcinoma de células pequeñas indiferenciado es el más sensible, seguido del carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma es menos sensible. Actualmente, se utiliza habitualmente en pacientes con lesiones extensas, metástasis o mal estado general que no son aptos para un tratamiento quirúrgico para mejorar los síntomas y prolongar la vida. La radioterapia también se puede combinar con el tratamiento quirúrgico. Dependiendo de la ubicación y el alcance de la fuente del cáncer, se estima que la radioterapia preoperatoria puede mejorar la tasa de resección quirúrgica. Si el carcinoma de células pequeñas indiferenciado es adecuado para la resección quirúrgica, la radioterapia preoperatoria puede mejorar la eficacia. Las opiniones sobre la eficacia de la radioterapia preoperatoria para otros tipos de cáncer de pulmón varían y no son adecuadas para su uso habitual.

5. Aplicación de fármacos anticancerígenos: Entre todos los tipos de cáncer de pulmón, el cáncer de pulmón de células pequeñas indiferenciado es el más sensible y eficaz, seguido del carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. En los últimos años se han utilizado en combinación varios fármacos que actúan sobre diferentes ciclos celulares. La canulación preoperatoria de la arteria bronquial y la perfusión anticancerígena también pueden reducir la fuente del cáncer y mejorar la tasa de resección.

6. Otras medicinas chinas y occidentales pueden desempeñar un papel terapéutico auxiliar.