¿Los quistes mamarios requieren cirugía?
El quiste mamario es una enfermedad mamaria común que suele presentarse en mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas. Muchas pacientes estarán muy preocupadas y algunos especialistas no especializados en mama recomendarán un tratamiento quirúrgico, lo que aumentará el miedo de las pacientes. De hecho, la gran mayoría de los quistes mamarios no requieren cirugía ni siquiera tratamiento alguno, como los quistes simples (los más comunes clínicamente, y la gran mayoría son quistes simples).
¿El quiste requiere cirugía? ¿Cuándo se necesita cirugía? Esto depende del tipo de quiste mamario y de las características clínicas específicas. Veamos primero la clasificación de los quistes mamarios. Los quistes se pueden dividir aproximadamente en tres categorías: quistes simples, quistes complejos y quistes mixtos.
Quiste simple
¿Qué es un quiste simple de mama? Se refiere a un quiste con límites claros, eco posterior realzado pero sin eco interno, ocupación de espacio sólido y señal de flujo sanguíneo. La mayoría de los quistes que se encuentran clínicamente son de este tipo.
La mayoría de los quistes simples no deben tratarse, ni siquiera con cirugía ni medicamentos. Actualmente no hay evidencia de que los medicamentos sean efectivos y innecesarios porque los quistes por sí solos no aumentan el riesgo de cáncer de mama.
¿En qué circunstancias un quiste simple requiere cirugía? Sólo las dos situaciones siguientes requieren cirugía:
1. Si el líquido de punción contiene sangre, no solo se requiere un análisis citopatológico, sino también una estrecha observación. Si la lesión no desaparece tras la punción se debe realizar una biopsia de patología quirúrgica.
2. Si el quiste recurre varias veces (más de 3 veces), se debe reevaluar el sitio mediante mamografía y ecografía, y se debe considerar la resección quirúrgica en pacientes con lesiones sospechosas o que ya no lo están. dispuesto a sufrir un pinchazo.
Quiste Complejo
¿Qué es un quiste complejo? Se refiere a hipoecoico pero sin masa sólida, quiste de paredes gruesas o quiste líquido espeso y sin señal de flujo sanguíneo interno. Los quistes malignos son muy raros (0,4%) y generalmente se diagnostican mediante aspiración o imágenes y observación clínica.
¿Cuándo un quiste complejo requiere cirugía? La cirugía solo es necesaria en las siguientes circunstancias:
Cuando las lesiones aumentan gradualmente, las características de las imágenes cambian o no se sabe si hay una lesión sólida, se debe realizar una aspiración con aguja fina o una biopsia quirúrgica directa bajo guía por imágenes. consideró.
Quistes mixtos
Los quistes mixtos incluyen quistes con una pared mayor de 0,5 mm y quistes que contienen líquidos y sólidos. La ecografía en modo B muestra ecogenicidad y cambios ecogénicos. La incidencia de lesiones malignas en los quistes mixtos es del 20% al 43% y se debe realizar una biopsia quirúrgica.
Así podemos resumir las circunstancias en las que los quistes mamarios requieren cirugía:
1. El líquido de punción de un quiste simple es sanguinolento, la lesión no desaparece tras la punción, o la citopatología. muestra que existen células cancerosas.
2. Los quistes simples recurren varias veces (más de 3 veces), se encuentran lesiones sospechosas en la revisión de imágenes o el paciente quiere realizar la cirugía por su cuenta.
3. Si el quiste complejo aumenta gradualmente, o las características de la imagen son sospechosas de lesiones, o la ecografía B no puede determinar si hay lesiones sólidas, se puede considerar la cirugía.
Cabe señalar que la situación anterior es muy rara clínicamente, lo que significa que la mayoría de los quistes mamarios no requieren tratamiento quirúrgico.