¿Cuál es el motivo de la disminución de los electrolitos humanos, cloruro y sodio? ¿Cómo tratar el síndrome de hiponatremia causado por la hormona antidiurética?
Tratamiento de la enfermedad primaria
Aquellas causadas por tumores malignos deben someterse a cirugía, radioterapia o quimioterapia lo antes posible. Las personas que se sientan ofendidas por el medicamento deben dejar de tomarlo inmediatamente. Las causas de las enfermedades cerebrales deben eliminarse en la medida de lo posible. Algunas enfermedades cerebrales, como la infección cerebral aguda, la hemorragia subdural o la hemorragia subaracnoidea, a veces son transitorias y desaparecen a medida que mejora la enfermedad subyacente.
Limitar la ingesta de agua
Si los síntomas son leves, la hiponatremia se puede corregir limitando la ingesta de agua y suspendiendo los medicamentos que bloquean la excreción de agua. Generalmente, limitar la ingesta de agua a 0,8 ~ 1,0 l/24 h puede mejorar los síntomas, reducir el peso, aumentar la presión osmótica del sodio en sangre y reducir el sodio en la orina.
Fármaco
(1) Norclortetraciclina: puede antagonizar el efecto de la AVP sobre la adenilil ciclasa en el receptor de las células epiteliales tubulares renales e inhibir el efecto de la AVP sobre la regeneración tubular renal. El efecto de absorber agua también puede inhibir la secreción de AVP ectópica. Las dosis comúnmente utilizadas son 600 ~ 1200 mg/d, lo que provoca diuresis isotónica o hipotónica. Disponible en 65438.
(2) Furosemida (furosemida) 40 ~ 80 mg/d, por vía oral, y 3 g/d de NaCl al mismo tiempo para complementar la pérdida de sodio.
(3) Fenitoína: Puede inhibir la secreción de AVP en el hipotálamo y es eficaz en algunos pacientes, pero el efecto es de corta duración.
Tratamiento de la hiponatremia grave
La hiponatremia grave acompañada de confusión, convulsiones o coma debe tratarse con urgencia. Furosemida 1 mg/kg puede inyectarse por vía intravenosa y puede usarse repetidamente si es necesario. Sin embargo, se debe tener cuidado de que pueda causar trastornos hídricos y electrolíticos como hipopotasemia e hipomagnesemia. Según la excreción urinaria de sodio, utilice una solución de NaCl al 3% de 1 a 2 ml/(kg·h) para complementar la pérdida de sodio. Una vez que el sodio en sangre aumenta a un nivel seguro (65438±0,25 mmol/L), la velocidad de administración de sodio debe controlarse dentro del rango de 0,5 ~ 65438±0,0 ml/(kg·h) en una solución de NaCl al 3%. Dentro de las primeras 24 horas, el aumento del sodio sérico no debe exceder los 12 mmol/L para evitar la desmielinización pontina, una complicación neurológica grave causada por la rápida corrección de la hiponatremia. Las manifestaciones clínicas incluyen empeoramiento de los síntomas neurológicos, alteración de la conciencia, convulsiones, hipoventilación e hipotensión y, finalmente, parálisis pseudobulbar, cuadriplejía y disfagia.
Pronóstico y Prevención
Pronóstico
Para diagnosticar el SIADH no sólo se debe prestar atención a la prevención del desequilibrio electrolítico y la insuficiencia cardíaca congestiva, sino también a una corrección excesiva de los síntomas causados por la hiponatremia Descomposición de la mielina en el sistema nervioso central (especialmente en la protuberancia). Si la tasa creciente de sodio en sangre es
Prevención
1. Limite la cantidad de agua que bebe para prevenir la recurrencia del SIADH.
2. Los niños no deben usar meperid (norclortetraciclina) porque afectará el desarrollo óseo. Puede inducir azotemia y la función renal debe controlarse periódicamente.