¿Por qué el nivel alto de sodio causa sed, oliguria, fiebre alta y convulsiones?
La hipernatremia también se llama hipernatremia. La concentración sérica de sodio >145 mmol/L es hipernatremia. La hipernatremia va inevitablemente acompañada de un aumento de la presión osmótica plasmática, por lo que también se denomina síndrome hiperosmolar de hipernatremia. La hipernatremia solo refleja un aumento en la concentración sérica de sodio, mientras que la cantidad total de sodio en el cuerpo puede ser elevada, normal o reducida. En clínica se utiliza habitualmente demasiada solución de cloruro de sodio, principalmente líquido extracelular, que provoca edema tisular, edema pulmonar e insuficiencia cardíaca.
Debido a que el sodio reaccionará químicamente con el agua del cuerpo, haciendo que el agua deje de ser agua, por lo que se producirán deshidratación, sed, oliguria, fiebre alta (el agua que sale del cuerpo le quitará calor) y convulsiones. , El sodio es un factor muy inestable. Cuando encuentra agua, robará hidrógeno, y el hidrógeno y el oxígeno restantes se combinarán, y entonces habrá una agua menos.
Causas:
1. Ingesta insuficiente de agua
Al ver que se cortó la fuente de agua, los pacientes comatosos no sabían beber agua y no uno les ayudó a entrar al agua o debido a trastornos de la deglución causados por una enfermedad, dejar de beber agua (incluida el agua de los alimentos).
2. Pérdida excesiva de agua
Común en diabetes insípida, diuresis osmótica, diarrea, vómitos, disfunción de la concentración de orina y suministro insuficiente de agua.
3. Trastorno de la excreción de sodio
La disminución de la excreción de sodio en pacientes con hipertiroidismo suele ir acompañada de un aumento del sodio en sangre. En estos pacientes también se observa una disminución de la excreción de sodio. Su capacidad para liberar ADH no está libre, pero el "umbral de presión osmótica" para liberar ADH aumenta. Es decir, la ADH se libera sólo cuando la presión osmótica en el cuerpo es mayor que esa. de personas normales. Esto se conoce clínicamente como "hipernatremia idiopática".
4. Aporte excesivo de sodio
Comúnmente utilizado para inyección de bicarbonato de sodio, inyección excesiva de cloruro de sodio hipertónico, etc. La mayoría de los pacientes tienen hipervolemia grave.
Manifestaciones clínicas:
Los pacientes pueden experimentar síntomas que incluyen fatiga, dolor de cabeza, irritabilidad, excitación, etc. , puede aparecer temprano y luego progresar gradualmente a temblores, convulsiones, coma e incluso la muerte debido a un daño irreversible en el tejido cerebral. Los pacientes con hemorragia intracraneal pueden tener síntomas localizados. El examen neurológico puede resultar en hiperreflexia, rigidez de nuca, signos positivos del tracto vertebral, etc. En muchos casos, el líquido cefalorraquídeo de la punción lumbar contiene glóbulos rojos y un aumento de proteínas. Otros síntomas varían según la patología subyacente que causa la enfermedad. Por ejemplo, la diabetes insípida causa poliuria evidente, la deshidratación de la piel causa fiebre y la inyección de cloruro de sodio hipertónico o bicarbonato de sodio causa síntomas de insuficiencia cardíaca como presión arterial alta, disnea y tos.
La hipernatremia se produce principalmente por un estado hiperosmótico provocado por una concentración excesiva de sodio en la sangre, lo que hace que el agua de las células se rompa, provocando que las células, especialmente las cerebrales, pierdan agua, lo que puede provocar una Serie de problemas del sistema nervioso. Cuanto más rápido sea el inicio, más evidentes serán los síntomas. Al igual que la hiponatremia, los síntomas de la hipernatremia lenta son generalmente relativamente leves, porque en este momento las células cerebrales pueden transferir Na+K+ extracelular a las células y, al mismo tiempo, pueden sintetizar muchas moléculas pequeñas de sustancias permeables, principalmente mioinositol. glutamato y glutamina. Pueden participar en la síntesis de gránulos osmóticos intracelulares, evitando así que las células pierdan demasiada agua y provoquen disfunciones.
Las convulsiones febriles también se llaman convulsiones febriles. Como su nombre indica, son convulsiones febriles acompañadas de fiebre alta y convulsiones provocadas por fiebre alta. La edad de aparición de las convulsiones febriles es entre los 6 meses y los 6 años, y los niños menores de 6 meses rara vez sufren convulsiones febriles. En el grupo de edad especial de 6 meses a 3 años, la anatomía, fisiología, bioquímica y otros aspectos del cerebro se están desarrollando rápidamente y el equilibrio de los sistemas excitador e inhibidor es inestable. Propenso a convulsiones febriles. Según las estadísticas, el 3% de los niños padecen uno o más ataques epilépticos entre los 6 meses y los 5 años. Generalmente, la temperatura corporal es superior a 39 grados cuando se presenta la enfermedad y, a veces, los padres no lo notan. La fiebre alta no se descubrió hasta que fue al hospital. Las convulsiones febriles no son necesariamente epilepsia y sólo entre el 2% y el 5% de los niños corren el riesgo de desarrollar epilepsia en el futuro. La electroencefalografía puede ayudar a confirmar el diagnóstico. Las convulsiones febriles simples no requieren el uso prolongado de medicamentos antiepilépticos. El enfriamiento oportuno puede prevenir las convulsiones.