¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama?
En la etapa inicial, a menudo no hay síntomas clínicos obvios, o solo un dolor leve en los senos. La naturaleza es principalmente un dolor sordo o sordo, y algunos son dolores similares a los de la acupuntura. A menudo son intermitentes y limitados. a la lesión El dolor no cambia con el ciclo menstrual. En la última etapa, cuando el cáncer invade el nervio, el dolor será más intenso y puede irradiarse al hombro y brazo ipsilaterales.
2. Signos físicos
(1) Mama
El bulto en la mama suele ser el síntoma principal que incita a las pacientes a buscar tratamiento médico. Más del 80% son descubiertos accidentalmente por los propios pacientes y sólo una pequeña proporción son descubiertos por los médicos durante el examen físico.
1. Ubicación: La gran mayoría de los tumores se ubican en el cuadrante superior externo de la mama, seguido del cuadrante superior interno, las áreas superior y central, y menos en otras ubicaciones.
2． Generalmente, los bultos únicos en la mama unilateral son más comunes y ocasionalmente se observan 2 o 3.
3. Tamaño Los bultos varían en tamaño. En el pasado, los tumores solían ser más grandes debido a un diagnóstico tardío. Además, el engrosamiento glandular localizado de la mama también es un síntoma importante que es común pero que no se toma en serio. Se ha informado que esta es la manifestación principal en el 40% de un grupo de cánceres de mama con masas no palpables.
4． Forma, superficie y límites del tumor. Los tumores tienen varias formas, generalmente irregulares, pero también pueden ser redondas, ovaladas, etc. Para las personas obesas o aquellas cuyos bultos están ubicados profundamente detrás del seno, los bultos a menudo parecen planos o tienen un engrosamiento glandular localizado. La superficie no es lisa ni granular y los límites no están claros. Sin embargo, cabe señalar que cuanto menor sea la masa (menos de 1,0 cm), menos obvias serán las características anteriores. Además, algunos cánceres especiales, como el carcinoma medular, el carcinoma mucinoso, el adenocarcinoma bien diferenciado, etc., pueden presentar bordes claros y buena movilidad debido a su menor infiltración, incluso si se trata de masas de mayor tamaño.
5. La textura de los grumos no es exactamente la misma. La mayoría de ellos son sólidos, duros o incluso duros como una piedra. Sin embargo, los carcinomas medulares ricos en células y los carcinomas lobulillares suelen ser blandos, los carcinomas mucinosos son duros y los carcinomas papilares quísticos tienen una textura fluctuante. Una pequeña cantidad de cánceres pequeños que ocurren en senos grasos (que se observan principalmente en personas mayores) están rodeados de grasa y brindan a las personas una sensación de superficie suave cuando se palpan.
6. Movilidad: Menos móvil que una masa benigna. Si se invade la fascia del pectoral mayor, cuando el músculo pectoral mayor se contrae con las manos en las caderas, la movilidad será menor. Si el músculo pectoral mayor está afectado, la movilidad desaparecerá. Si el tumor avanzado afecta la pared torácica (intercostal). músculos), quedará completamente arreglado. Sin embargo, cuando la masa es pequeña, la movilidad es grande y la masa a menudo se mueve junto con el tejido blando circundante. Cuanto más pequeña es la masa, menos obvias son las características anteriores y, a veces, es difícil distinguirla de una masa benigna.
Para determinar la naturaleza de la masa, el momento de aparición, la tasa de crecimiento, la ubicación del crecimiento, el tamaño de la masa, la textura, la actividad, los tumores únicos o múltiples, la relación con los tejidos circundantes y si está acompañada Se debe considerar el agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales. Se puede realizar un diagnóstico más preciso y un diagnóstico diferencial mediante un examen completo basado en la edad del paciente, el estado general y el historial médico relevante.
(2) Secreción del pezón
La incidencia de secreción del pezón en el cáncer de mama es baja, generalmente menos del 10 %. Alrededor del 12 % al 25 % de la secreción con sangre proviene del cáncer de mama. , pero la secreción sanguinolenta del pezón en pacientes mayores de 50 años puede provocar cáncer de mama en el 64% de los casos. El cáncer de mama que se origina en conductos grandes o es cáncer intraductal se asocia con más secreción del pezón. A veces solo hay secreción y no se puede tocar ninguna masa obvia, lo que puede ser una manifestación clínica temprana del cáncer intraductal. Sin embargo, es raro que el cáncer de mama tenga secreción del pezón como único síntoma y la mayoría de los casos van acompañados de bultos en los senos. La transformación maligna del papiloma intraductal y del carcinoma eccematoide del pezón también puede ir acompañada de secreción del pezón. La secreción de cáncer de mama se observa principalmente en la abertura de un único conducto lácteo de una mama. La secreción puede desbordarse por sí sola o de forma pasiva debido a la compresión. Su naturaleza es más común en secreciones sanguinolentas, serosas, sanguinolentas o acuosas.
(3) Cambios en el pezón y la areola
Cuando el cáncer invade el pezón o el área de la subareola, el tejido fibroso y el sistema de conductos de la mama pueden contraerse debido a la invasión del tumor, tirando del pezón, lo que hace que el pezón se desvíe hacia el lado del tumor. Un mayor desarrollo de la enfermedad puede hacer que el pezón quede plano, retraído y hundido, hasta que se retraiga completamente debajo de la areola. La erosión del pezón, la formación de costras y los cambios similares al eczema suelen ser síntomas típicos de la enfermedad de Paget.
(4) Cambios locales en la piel
Pueden ocurrir diferentes cambios en la piel dependiendo del estadio del cáncer de mama. Algunos cánceres superficiales en etapa temprana pueden invadir el ligamento suspensorio de la mama y causar contractura, o la adhesión entre el tumor y la piel puede hacer que la piel parezca hundida, asemejándose a un hoyuelo, lo que clínicamente se denomina "signo del hoyuelo". Las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos subcutáneos y provocan edema cutáneo. Mostró un "cambio parecido a la piel de naranja".
El tumor invade los vasos linfáticos intradérmicos y puede formar pequeños focos cancerosos alrededor del tumor, llamados nódulos satélites. Si se distribuyen muchos nódulos pequeños en láminas, se formarán "cambios similares a armaduras". La piel de pacientes con cáncer avanzado puede estar completamente reparada o incluso ulcerada, mostrando cambios "similares a los de una coliflor" y no curando después de la menstruación. En el cáncer de mama inflamatorio, la piel local muestra síntomas similares a los de inflamación, que varían en color desde el rojo claro al rojo intenso. Está relativamente localizado al principio y pronto se expande a la mayor parte de la piel del seno. También se acompaña de edema cutáneo. la piel se siente engrosada, áspera y áspera al tacto. El aumento de temperatura puede parecerse a una mastitis durante el embarazo y la lactancia, y se debe anotar la identificación clínica.
(5) Cambios en el contorno mamario
Debido a la infiltración tumoral, la forma solitaria de la mama puede cambiar, provocando una ligera convexidad o depresión. También se puede observar que los senos están elevados por lo que los pezones de ambos lados no están al mismo nivel.
(6) Ganglios linfáticos de la fosa axilar y supraclavicular
En pacientes con cáncer de mama en estadio temprano sin metástasis, los ganglios linfáticos de la fosa axilar y supraclavicular generalmente no son palpables. Si la masa mamaria tiene signos malignos y los ganglios linfáticos de la fosa axilar y supraclavicular que se tocan al mismo tiempo son grandes, duros, poco móviles o están fusionados entre sí, significa que la posibilidad de metástasis es alta. Vale la pena señalar que el cáncer de mama oculto a menudo se presenta con un agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares o supraclaviculares como primer síntoma, mientras que el tumor primario en la mama es muy pequeño y difícil de palpar clínicamente.