¿Se puede curar el cáncer de mama después de la metástasis ósea? ¿Qué debo hacer?
Las metástasis óseas del cáncer de mama se producen en el estadio IV y en las últimas etapas y, de hecho, es poco probable que se curen. Por mucho que deseemos salud y curación, lo cierto es que no depende de nuestra voluntad. Ante una condición tan desfavorable, sólo tenemos una actitud científica anticancerígena y tratamos el cáncer de mama como una enfermedad crónica, es decir, "vivir con el tumor". Esta puede ser la mejor forma de afrontar el cáncer de mama en la actualidad. .
¿Cuáles son los tipos patológicos, grado histológico, ER, PR, Her-2 y Ki-67 del cáncer de mama? Estos resultados reflejan algunas características biológicas del cáncer de mama y están relacionados con el pronóstico y el tratamiento.
La resección quirúrgica del tumor primario tiene poca importancia en el cáncer de mama avanzado y es más controvertida el tratamiento sistémico. Además de las metástasis óseas, ¿existen también metástasis en órganos? Los pacientes con metástasis en órganos generalmente reciben primero quimioterapia, incluida quimioterapia combinada o quimioterapia con un solo agente. La situación específica debe considerarse de manera integral.
Si no hay carga y presión de órganos, solo metástasis ósea, ER() y/o PR(), terapia endocrina, la tasa de eficacia positiva de ambos es del 80%, la tasa de eficacia positiva de PR es 40-50% y la tasa de eficacia positiva de ER es del 80%. La eficiencia es del 20-30. La terapia endocrina no se realiza al mismo tiempo que la quimioterapia. Si Her-2 es positivo, se necesitan medicamentos dirigidos como trastuzumab, que se pueden combinar con terapia endocrina o quimioterapia. Actualmente, algunos estudios clínicos también están realizando "terapias de doble objetivo" para el cáncer de mama, como rapatinib y trastuzumab, que también han logrado buenos resultados.
También existe el tratamiento de las metástasis óseas, utilizando "bisfosfonatos" como el ácido zoledrónico por vía intravenosa, una vez cada 3-4 semanas, y se ha demostrado que es seguro durante 2 años. El uso de denosumab también puede resultar útil. Estos no son tratamientos antitumorales, pero inhiben que los tumores destruyan los huesos y retrasan la enfermedad. Si hay algo de dolor en los huesos y posibles fracturas que puedan afectar el aparato ortopédico del cuerpo, se puede considerar la radioterapia o la cirugía.
La condición del cáncer de mama en etapa avanzada es relativamente compleja, y el tiempo de supervivencia y la calidad de vida son las primeras consideraciones generales e integrales. Es absolutamente normal no perseguir un determinado indicador o una determinada lesión. Soy el Dr. @李永义, ¡gracias por leer!
Las metástasis óseas en pacientes con cáncer de mama pueden provocar fracturas patológicas, dolor intenso y otros síntomas típicos, por lo que es necesaria una prevención y un tratamiento eficaces. Los pacientes con fracturas patológicas pueden recibir una intervención quirúrgica eficaz de manera oportuna. El paciente debe recuperarse eficazmente a tiempo después de la cirugía y, si es necesario, se puede utilizar la reconstrucción protésica para lograr el propósito del tratamiento. Cuando las pacientes con metástasis de cáncer de mama tienen dolor intenso, se debe administrar una cierta cantidad de analgésicos según el grado de dolor. En la medida en que el dolor sea soportable, podemos aliviar el malestar físico desviando la atención, meditando y escuchando música suave. La intervención oportuna para pacientes con cáncer de mama puede reducir eficazmente la incidencia de complicaciones, mejorar la calidad de vida y prolongar la vida.
La metástasis ósea del cáncer de mama indica que se ha producido metástasis en órganos distantes y médicamente se clasifica como estadio IV. En teoría, la posibilidad de curación se ha perdido básicamente.
Pero actualmente existen muchos tratamientos y métodos de control del cáncer de mama. A excepción del cáncer de mama triple negativo, otros tipos de cáncer de mama se pueden controlar mediante un tratamiento activo, e incluso se pueden controlar durante mucho tiempo.
En la actualidad, además de la quimioterapia clásica, también existen la terapia endocrina, la terapia anti-Her-2 dirigida, los inhibidores de CDK4/6, la inmunoterapia y otros métodos. Dependiendo del genotipado y la sensibilidad al tratamiento, las medidas tomadas varían.
Para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos, la terapia endocrina es la mejor opción, con pocos efectos secundarios, buenos resultados y medicación conveniente. Por ejemplo, el tamoxifeno antes de la menopausia, el letrozol, el exemestano y el fulvestrant después de la menopausia o la ooforectomía son medicamentos de terapia endocrina disponibles.
Para el cáncer de mama con receptores hormonales negativos y Her-2 positivo, existen muchos medicamentos dirigidos a Her-2. Además del clásico Herceptin, también existen rapatinib y pirotinib doméstico, ambos medicamentos opcionales.
La quimioterapia también es una opción necesaria una vez que la enfermedad progresa. También se puede considerar la radioterapia paliativa para pacientes con dolor local evidente.
Además, los pacientes con metástasis óseas requieren el uso combinado a largo plazo de fármacos para mejorar los huesos, como el ácido zoledrónico.
En definitiva, aunque la metástasis ósea simple del cáncer de mama se encuentra en un estadio avanzado, su pronóstico es mucho mejor que el de otros tipos de cáncer avanzado, y además es uno de los tumores malignos que se espera que sobrevivir durante mucho tiempo.
Aunque el cáncer de mama es el tumor maligno número uno que amenaza la salud de las mujeres en mi país, con el avance de la tecnología de diagnóstico y tratamiento, la tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de mama continúa aumentando. El informe de investigación "Monitoreo de las tendencias globales de supervivencia al cáncer en las tasas de supervivencia del cáncer de 2000 a 2065" de 2018 publicado en la revista The Lancet mostró que la tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer de mama en mi país aumentó de 75,9 en 2000-2004 a 2010. 2014. 83,2 del año. Además, cuanto más temprana sea la etapa, mayor será la tasa de curación. La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de mama primario puede alcanzar más del 90-95%, y la del cáncer de mama secundario es del 70-80%.
En general, el cáncer de mama no da miedo. Es curable y cuanto antes se trate, mayor será la tasa de curación.
La recurrencia del cáncer de mama está relacionada con el estadio del cáncer primario, grado histológico, clasificación molecular, plan de tratamiento, constitución personal y otros factores. Alrededor del 30-40% de los pacientes con cáncer de mama experimentarán recurrencia; la recurrencia del tumor y la metástasis ocurren principalmente dentro de los 3 años posteriores a la cirugía radical, lo que representa aproximadamente el 80%, y algunos ocurren entre 3 y 5 años después de la cirugía radical, lo que representa aproximadamente el 10%.
En cuanto a las metástasis del cáncer de mama, la probabilidad de metástasis en los ganglios linfáticos del cáncer de mama es muy alta. Afortunadamente, los ganglios linfáticos son órganos inmunes. Los linfocitos alojados en ellos pueden interceptar las células tumorales y en los ganglios linfáticos se libran feroces batallas. Las células tumorales en proliferación compiten repetidamente con los linfocitos recolectados, por lo que se hinchan. Si se realiza un tratamiento agresivo en la etapa de linfadenopatía, todavía existe una alta probabilidad de curación.
Entre otros órganos, la metástasis ósea es la más común. Alrededor del 70% de las metástasis del cáncer de mama son metástasis óseas. El hígado es el segundo sitio de metástasis más común del cáncer de mama. Además, pueden producirse metástasis pulmonares y metástasis cerebrales/del sistema nervioso central. ¿Dónde las células tumorales metastatizan más fácilmente en el tejido óseo? Las metástasis óseas son más comunes en la columna, seguidas de la pelvis y los huesos largos de las extremidades inferiores, y con menos frecuencia en las rodillas y los codos.
Aunque la recurrencia y la metástasis del cáncer de mama pueden dificultar el tratamiento, no es la "perdición". Si se produce recurrencia y metástasis, se requiere tratamiento activo.
Para el cáncer de mama "localmente recurrente y metastásico" que los médicos creen que tiene nuevamente posibilidades de curación radical, la recurrencia local se puede tratar mediante resección. Por ejemplo, las pacientes con recurrencia después de una cirugía de conservación de la mama pueden someterse a una mastectomía; estas pacientes generalmente requieren quimioterapia, radioterapia y terapia dirigida posoperatorias para consolidar su condición.
Para los pacientes que desarrollan metástasis a distancia después de la cirugía o que inicialmente se les diagnostica una etapa tardía, actualmente existe una variedad de métodos de tratamiento y medicamentos para elegir, como quimioterapia, antraciclinas, taxanos, platino y otros medicamentos; La terapia endocrina incluye tamoxifeno, letrozol, anastrozol, exemestano, fulvestrant y otros medicamentos; la terapia dirigida incluye trastuzumab, rapatinib, pirotinib, T-DM1, piperacilina, pertuzumab y otros medicamentos, pero para elegir los métodos de tratamiento y medicamentos adecuados, es necesario tenerlos. comunicación integral con su médico.
El tratamiento de las metástasis óseas debe adoptar métodos de tratamiento integrales, que incluyan tratamiento farmacológico, cirugía, radioterapia, tratamiento del dolor óseo y tratamiento con medicina tradicional china. Estos son algunos tratamientos comunes para las metástasis óseas del cáncer de mama:
Fármacos
El uso regular de bifosfonatos puede reducir los eventos relacionados con los huesos. Los bifosfonatos también pueden reducir las metástasis óseas. Aunque el efecto puede retrasarse; el dolor se reducirá en un 50% después de 4 semanas, lo que significa que el efecto analgésico inmediato de los bifosfonatos es bajo. Además, denosumab también tiene cierta eficacia en el tratamiento de metástasis óseas.
Operación
La cirugía es un método eficaz para tratar las fracturas patológicas y la compresión de la médula espinal provocadas por metástasis óseas.
Radioterapia
La radioterapia externa puede mejorar el dolor óseo local y difuso en pacientes con metástasis óseas vertebrales graves y prevenir eficazmente la paraplejía, pero no tiene ningún efecto reparador de las fracturas.
El radionúclido estroncio-89 también es un importante tratamiento para las metástasis óseas, ayudando a aliviar el dolor óseo y mejorar la calidad de vida. Aunque el estroncio-89 se administra por vía sistémica, puede acumularse en el tejido osteogénico activo en las metástasis óseas y es una radioterapia interna eficaz para los tumores óseos.
Tratamiento del dolor óseo
Los bisfosfonatos se pueden utilizar para tratar el dolor óseo y la hipercalcemia causada por metástasis óseas de tumores malignos, y se pueden combinar con analgésicos (como los anti-esteroides no esteroideos). analgésicos inflamatorios, analgésicos opioides) utilizados en combinación.
Tratamiento con medicina tradicional china
Los métodos de medicina tradicional china para tratar metástasis óseas de tumores malignos incluyen píldoras, polvos y decocciones orales, el uso externo de medicina china para aliviar el dolor, supositorios, tapones anales, acupuntura, etc. . , puede lograr ciertos efectos clínicos.
Las metástasis óseas en pacientes con cáncer de mama requieren un tratamiento integral con múltiples tratamientos. Se deben formular métodos de tratamiento específicos en función de la situación real del paciente después de consultar con médicos de oncología, radioterapia, medicina nuclear, imágenes, ortopedia, dolor y otras disciplinas.
En resumen, la metástasis ósea del cáncer de mama no da tanto miedo. ¡Necesitamos tener una actitud fuerte y optimista y un tratamiento científico y estandarizado para lograr el mejor efecto del tratamiento!
Las metástasis óseas del cáncer de mama siguen siendo comunes en el cáncer de mama avanzado. En el cáncer de mama recurrente y metastásico, la incidencia de metástasis óseas alcanza entre el 65 y el 75%. Las metástasis óseas a menudo provocan un aumento del dolor óseo, fracturas patológicas, compresión de la médula espinal y fracturas. Las metástasis óseas graves afectarán la calidad de vida del paciente, pero generalmente no representan una amenaza directa para la vida. Actualmente existen muchos tratamientos eficaces y los pacientes sin metástasis viscerales tienen un período de supervivencia relativamente largo.
Los principales objetivos actuales del tratamiento de metástasis óseas son: (1) Aliviar el dolor, restaurar la función y mejorar la calidad de vida. (2) Prevención y tratamiento de eventos relacionados con metástasis óseas. (3) Controlar la progresión del tumor y prolongar el tiempo de supervivencia del paciente. Actualmente, las metástasis óseas, como enfermedad recurrente y metastásica, se tratan principalmente con terapia sistémica. Actualmente, existen principalmente quimioterapia, terapia endocrina, terapia molecular dirigida y fármacos para mejorar los huesos, incluidos los bifosfonatos, que se utilizan principalmente para prevenir y tratar metástasis óseas y eventos relacionados.
Tratamiento quirúrgico: La finalidad del tratamiento quirúrgico es prolongar la vida del paciente, aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida y aliviar la compresión nerviosa. Fijación, reposición y neurólisis de lesiones óseas. Sin embargo, dado que las metástasis óseas suelen ocurrir en partes complejas como la columna vertebral, la cirugía es difícil y puede resultar en una resección incompleta. En principio, afecta la calidad de vida del paciente y aún necesita tratamiento, pero la cirugía preventiva es relativamente inmadura.
Radioterapia:
La radioterapia es un tratamiento paliativo eficaz para las metástasis óseas del cáncer de mama, alivia principalmente el dolor óseo y reduce las fracturas patológicas. Cabe recordar que el tratamiento con radionúclidos puede aliviar el dolor de las metástasis óseas extensas, pero la incidencia de supresión de la médula ósea es relativamente alta y la recuperación es lenta. La radioterapia se utiliza principalmente para los siguientes pacientes. (1) El tiempo de supervivencia esperado para los pacientes que no toleran la cirugía es inferior a seis meses. (2) Fracturas patológicas de bajo riesgo. (3) Lesiones de la columna sin inestabilidad espinal evidente ni síntomas neurológicos. (4) Pacientes con tumores pélvicos sin afectación acetabular y deterioro funcional evidente. (5) Tumores sensibles a la radioterapia.
Médico
Se determina en función de los receptores hormonales del tejido tumoral del paciente, la edad, el estado menstrual y la velocidad de progresión de la enfermedad. Para las pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos que progresa lentamente, la terapia endocrina es la primera opción. La quimioterapia es la primera opción para el cáncer de mama recurrente y metastásico que progresa rápidamente. Para pacientes con sobreexpresión de HER-2, se debe considerar la terapia dirigida con trastuzumab.
Bifosfonatos: Los bifosfonatos pueden reducir el riesgo de fracturas vertebrales, fracturas no vertebrales, fracturas compuestas e hipercalcemia en pacientes con metástasis óseas, y son adecuados para su aplicación en combinación con quimioterapia, radioterapia, terapia endocrina, etc. Indicaciones: (1) hipercalcemia, (2) dolor óseo, (3) tratamiento y prevención de metástasis óseas.
En resumen, las metástasis óseas del cáncer de mama se tratan principalmente con terapia sistémica, que incluye quimioterapia, terapia endocrina y terapia molecular dirigida. Los bifosfonatos, como fármacos esenciales en el tratamiento del cáncer de mama recurrente y metastásico, pueden prevenir y tratar eventos relacionados con los huesos en las metástasis óseas. El tratamiento local razonable puede controlar mejor los síntomas de la metástasis ósea. La cirugía es un método activo para tratar la metástasis ósea única y la radioterapia es un tratamiento local eficaz.
Las metástasis óseas del cáncer de mama son un estadio avanzado. En la actualidad, las posibilidades de curación son muy pequeñas y se controlan principalmente con medicamentos. Las metástasis óseas pueden causar dolor.
Además de utilizar analgésicos adecuados, también debemos tener cuidado con las siguientes situaciones:
1. Las fracturas de extremidades requieren tratamiento quirúrgico oportuno. Después de fracturas patológicas, el dolor será muy evidente y la dificultad del tratamiento. aumentar en consecuencia.
2. Se debe tener cuidado al centrarse en la columna para ver si existe riesgo de compresión de la médula espinal. Si se produce una compresión grave de la médula espinal, se debe buscar tratamiento médico a tiempo; de lo contrario, se producirá paraplejía, lo que afectará el tratamiento integral posterior y favorecerá el control de la enfermedad.
Cuando estás enfermo, primero debes afrontarlo correctamente. Personalmente creo que la causa del cáncer de mama es el enojo con los miembros de la familia y el estancamiento del qi del hígado. El cáncer de mama es causado por el cáncer de mama que representa el hígado. Sólo puedes relajar la mente, afrontarla correctamente, calmar el hígado y regular el qi, limpiar los intestinos y desintoxicarlo, nutrir los riñones y fortalecer el cuerpo, y complementar una nutrición de alta calidad.
Es una etapa avanzada después de la metástasis ósea, y le seguirán diversos dolores. El objetivo principal es proporcionar primero quimioterapia, analgesia, cuidados paliativos, cuidados de apoyo y estabilizar la afección. Más difícil de curar. Si las condiciones lo permiten, se puede utilizar una terapia dirigida para ver el efecto.
Para ser honesto, si la enfermedad vuelve a hacer metástasis, será irreversible. Si quieres evitar el cáncer, debes hacer ejercicio cuando estés sano para poder ocupar un territorio saludable durante mucho tiempo. La causa no invadirá la estación. Si tiene algún malestar físico, el fitness también eliminará diversos malestares físicos, resolverá diversas causas y evitará el crecimiento de varios cánceres.
Espero sinceramente que todos hagan ejercicio cuando estén sanos y no esperen hasta que haya un problema en su cuerpo para decir que "deben hacer ejercicio".
Las flores que se marchitan volverán a florecer. La vida se fue, pero nunca volverá.
Las personas inteligentes salvan la salud.
Una vez que los pacientes con cáncer de mama alcanzan estadios avanzados, la proporción de metástasis óseas es bastante alta. Según las estadísticas, la probabilidad de metástasis ósea es de 49 a 60, lo que generalmente se manifiesta como diversos dolores, como sensibilidad local, dolor de cabeza en los huesos, disminución de la movilidad y otros síntomas. Los diferentes subtipos de cáncer de mama tienen diferentes proporciones de metástasis óseas y hay más tipos de HER2. En el caso de las pacientes con metástasis óseas de cáncer de mama, si se pueden detectar a tiempo, se pueden controlar mejor.
Examen de las metástasis óseas del cáncer de mama
Durante el desarrollo del cáncer, tanto el cáncer de pulmón como el de mama tienen un alto riesgo de metástasis óseas, lo que ha sido confirmado por la medicina moderna. El examen de la metástasis ósea del cáncer de mama se puede dividir en dos situaciones: una es cuando el paciente se encuentra en una etapa avanzada y tiene metástasis ósea cuando se le diagnostica, la otra es cuando el paciente desarrolla síntomas como dolor óseo después del tratamiento y la metástasis ósea es; encontrado después del examen.
El examen de las metástasis óseas del cáncer de mama incluye principalmente TC y RM, y también incluye una gammagrafía ósea más profesional (gammagrafía ósea con radionúclidos, ECT).
Además, también se pueden utilizar como referencia análisis de sangre, como los aumentos de la fosfoquinasa alcalina específica del hueso y del marcador tumoral CA153.
Tratamiento de las metástasis óseas del cáncer de mama
Para el tratamiento de las metástasis óseas del cáncer de mama, es necesario considerar tanto el tratamiento del cáncer como el tratamiento de las metástasis óseas. En las pautas recientes para el tratamiento del cáncer, se recomienda que los pacientes se sometan a una nueva patología antes del tratamiento. Las metástasis óseas en sí mismas no ponen en peligro la vida; existen muchos tratamientos eficaces. Después de un tratamiento integral, el tiempo de supervivencia y la calidad de vida pueden prolongarse significativamente.
Si no se puede obtener una nueva patología, el paciente debe ser tratado de acuerdo con los resultados del examen original. Por ejemplo, los pacientes con sobreexpresión de HER2 aún necesitan recibir tratamiento con Herceptin; el ácido zoledrónico puede usarse para tratar pacientes con metástasis óseas.
Los fármacos con ácido zoledrónico generalmente se pueden utilizar durante 2-3 años. Una vez al mes durante el primer año y cada tres meses durante el segundo año. Se puede considerar el denosumab después de que se desarrolle resistencia al medicamento. Es mejor complementar con vitamina D y calcio mientras se toma ácido zoledrónico. También controle la función renal. Si se descubre que la función renal está alterada, también se deben considerar cambios de apósito.
Además del ácido zoledrónico, también existen los bifosfonatos, que pueden aliviar el dolor al inhibir la disolución ósea.
Para las metástasis óseas del cáncer de mama, algunas pacientes pueden utilizar radioterapia cuya función principal es aliviar el dolor óseo y reducir el riesgo de fracturas patológicas.
El tratamiento quirúrgico también es un tratamiento importante para las metástasis óseas y es muy eficaz para prevenir o tratar fracturas y aliviar el dolor.
Además del tratamiento convencional, las pacientes con metástasis óseas de cáncer de mama también deben prestar atención a sus sentimientos personales y mejorar su calidad de vida.
El principio rector actual para cualquier tratamiento contra el cáncer es que los pacientes con cáncer de mama en etapa temprana deben ser detectados y tratados lo más temprano posible si son revisados periódicamente según lo exigen sus médicos o lo más temprano posible cuando el paciente siente dolor óseo (dolor óseo refractario). ).