¿Por qué el seguro médico no puede reembolsar la infertilidad?
1. Principios básicos y alcance del sistema de seguro médico
El sistema de seguro médico es un sistema de seguridad social establecido por el Estado para proteger los derechos e intereses médicos básicos de los ciudadanos. Su objetivo principal es aliviar a las personas de la carga financiera que supone el tratamiento de enfermedades o lesiones. El seguro médico suele cubrir el tratamiento de enfermedades, la compra de medicamentos y la prestación de servicios médicos que están directamente relacionados con la salud.
2. La particularidad del problema de la infertilidad
La infertilidad se refiere a la situación en la que la pareja no toma ninguna medida anticonceptiva después de un determinado período de tiempo (normalmente un año) y. no logró concebir. Esto se refiere principalmente a cuestiones de salud reproductiva más que al tratamiento de enfermedades. Aunque la infertilidad puede ser causada por factores físicos, psicológicos, ambientales y de otro tipo, no es esencialmente una enfermedad que pueda curarse mediante tratamiento farmacológico o cirugía.
Tres. Limitaciones y excepciones de Medicare
La cobertura de Medicare suele ser limitada y no se reembolsan todos los gastos médicos. En particular, algunos gastos médicos no relacionados con enfermedades, como la cirugía estética, la tecnología de reproducción asistida, etc., a menudo no están cubiertos por el seguro médico. Esto se debe a que estos servicios tienen más que ver con elecciones personales o necesidades especiales que con necesidades médicas básicas.
Cuatro. Otras posibles medidas de apoyo
Aunque la infertilidad no se puede reembolsar a través del seguro médico, los gobiernos nacional y local pueden introducir otras políticas o medidas relevantes para brindar cierto apoyo. Por ejemplo, algunas regiones pueden ofrecer subsidios o descuentos para la tecnología de reproducción asistida para reducir la carga financiera de los pacientes. Al mismo tiempo, las organizaciones benéficas o fundaciones sociales también pueden ofrecer proyectos de asistencia relevantes.
En resumen, la razón por la que el seguro médico no puede reembolsar la infertilidad es porque no entra dentro del alcance del tratamiento de enfermedades cubierto por el sistema de seguro médico. El sistema de seguro médico se centra principalmente en el tratamiento de problemas de salud física, mientras que la infertilidad afecta principalmente a la salud reproductiva. Sin embargo, el gobierno y todos los sectores de la sociedad pueden brindar cierto apoyo y ayuda a los pacientes infértiles a través de otros canales.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28:
Cumplir con el medicamento básico del seguro médico El catálogo, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
El artículo 30 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China
estipula:
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la prestación básica. caja de seguro médico:
(1) Debe ser pagada por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Debe ser asumida por un tercero;
( 3) Debe ser sufragado por la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.