Tengo 40 años y quiero tratar el estrabismo.
Terapia tradicional china
No se han encontrado registros relevantes en la literatura médica china antigua para el tratamiento con acupuntura de la desviación ocular. Los primeros artículos clínicos sobre el tratamiento con acupuntura del estrabismo en los tiempos modernos se pueden encontrar en 1958. Sin embargo, a finales de los años 60 todavía había poca información y el tratamiento se centraba principalmente en el estrabismo paralítico. Desde finales de los años 1970 y principios de los 1980, el tratamiento de esta enfermedad ha atraído la atención de la comunidad de la acupuntura. En particular, * * * el estrabismo homosexual tiene una mayor incidencia entre los niños y la medicina moderna carece de medidas efectivas, por lo que se ha convertido en el foco del tratamiento con acupuntura. La acupuntura es el principal método de tratamiento. En los últimos años, hemos adquirido una buena experiencia en el uso de flores de ciruelo para tratar a pacientes según la diferenciación de síndromes. Además, la electroacupuntura, la acupuntura del cuero cabelludo, los parches de puntos de acupuntura, la inyección de puntos de acupuntura, la terapia magnetoeléctrica, la moxibustión tradicional con cáscara de nuez, etc., tienen ciertos efectos curativos. La acupuntura es eficaz para el estrabismo paralítico y el homo estrabismo, con una tasa de eficacia de aproximadamente el 80 al 90%. Acupuntura cutánea (1) Elementos básicos para la selección de puntos: Zhengguang 1, Zhengguang 2, punto Fengchi. Asignación de puntos de acupuntura: selección de puntos de acupuntura basada en la diferenciación de síndromes. Tipo de deficiencia de sangre hepática: estrabismo, el inicio se relaciona con convulsiones febriles, ojos secos, fotofobia, irritabilidad y dolor de cabeza, amargura de boca y ensoñaciones, pulso fino y fibroso, y saburra fina y blanca. Ganshu, Danshu, Neiguan, Baihui. Tipo de bazo débil: ojos entrecerrados, visión borrosa, tez pálida (luz blanca), letargo, mareos y cuerpo delgado, a veces heces blandas, pulso filiforme o lento, pelaje fino y blanco. Pishu, Shuwei, Zhongwan, Baihui, Neiguan, Zusanli. Tipo de deficiencia renal: ojos entrecerrados, generalmente de inicio en la infancia, refracción fina, mala visión, mareos y sequedad, tez pálida, micción frecuente, pelaje fino o limpio, lengua pálida o punta roja. Shenshu, Ganshu, Dangshu, Dazhui, ambos lados de la columna lumbar, Neiguan. Acondicionamiento y consolidación: la posición de los ojos se ha corregido o básicamente restaurado, pero la visión no ha alcanzado la normalidad: vértebras torácicas 8 a 12, ambos lados de las vértebras lumbares, Baihui, Dazhui, Ganshu, Danshu, Pishu, Shenshu, Zhongwan. (2) Tome los puntos clave del tratamiento cada vez. Los puntos de acupuntura deben agregarse según el tipo de síndrome. En cuanto a puntos de selección específicos, se divide en tres etapas. En la primera etapa, si hay un error refractivo, primero debe mejorar su visión y debe agregar puntos de acupuntura; la segunda etapa es corregir el estrabismo sobre la base de lo anterior, por lo que se deben agregar Baihui o Ganshu y Dangshu cada vez; La tercera etapa es la etapa de consolidación, el último grupo de puntos de acupuntura debe seleccionarse según corresponda. Utilice una aguja para cuero común o una aguja eléctrica de flor de ciruelo para golpear y pinchar la aguja. Si se trata de una aguja eléctrica de flor de ciruelo, conecte la aguja eléctrica especial de flor de ciruelo al dispositivo de terapia con transistores, utilice un voltaje de CC de 9 voltios y una intensidad de corriente de menos de 5 miliamperios, según la tolerancia del paciente. Luego, golpee uniformemente dentro del rango de diámetro de 0,5 a 1,5 cm en cada área de punto de acupuntura de 20 a 50 veces. En ambos lados de la columna toracolumbar, golpee 3 filas de arriba a abajo. La primera fila está a 1 cm del lomo, la segunda fila está a 2 cm del lomo y la tercera fila está a 3 ~ 4 cm del lomo. Si se utiliza una aguja cutánea normal, el método de golpeteo es el mismo que el anterior. Intente utilizar la muñeca para pinchar con fuerza moderada hasta que se note un enrojecimiento evidente en el área local. Una vez cada dos días, 15 veces constituyen un ciclo de tratamiento. Después de suspender la inyección durante medio mes, continúe con el siguiente ciclo de tratamiento. Durante el proceso de tratamiento, el paciente insistió en automasajearse ambos lados de Zheng Guang 1 y Zheng Guang 2 durante 50 a 100 semanas cada vez, dos veces al día, por la mañana y por la noche. (3) Evaluación de la eficacia Este método se utiliza principalmente para tratar el estrabismo entre personas del mismo sexo, especialmente en adolescentes menores de 20 años. Estándar de efecto curativo: recuperación: posición de los ojos restaurada, agudeza visual mejorada por encima de 1,0. El efecto es significativo: la posición de los ojos se restaura o básicamente se restaura y la agudeza visual mejora en 3 líneas, pero no llega a 1,0 o el estrabismo se reduce a la mitad y la agudeza visual mejora a más de 1,0; Eficaz: la posición de los ojos se restaura básicamente y la agudeza visual mejora en 1 o 2 líneas o el estrabismo se reduce a menos de la mitad, pero la agudeza visual aumenta en más de 2 líneas; No válido: No hay mejora o la mejora no alcanza el estándar efectivo. * * *Se trataron 103 casos de estrabismo homosexual y se trataron 180 ojos. Según los criterios anteriores, 57 animales se curaron (31,0), 101 fueron ineficaces (55,5), 21 fueron ineficaces (11,5) y 3 fueron ineficaces (1).
El efecto curativo de la esotropía es mejor que el de la exotropía, y el efecto es mejor cuando el grado de estrabismo es 65438 ± 05 grados [2]. Acupuntura corporal más aplicación de puntos de acupuntura (1) Elementos esenciales para la selección de puntos: Sibai, Hegu y Houqiu. Puntos asignados: Parálisis del músculo oblicuo interno: la blancura Yang penetra la cintura del pez y las pupilas {1} penetran el cielo de seda del bambú; Parálisis del músculo oblicuo externo: el bambú mejora la vista y aparecen cuatro lágrimas blancas. (2) Puntos clave del tratamiento Cada vez que se seleccionan puntos de acupuntura, se acupuntura el punto de acupuntura de Sibai y el dorso de la bola en el lado afectado, y se acupuntura un lado de Hegu, alternando izquierda y derecha. Seleccione puntos de acupuntura según los síntomas. Pida al paciente que se acueste (si el niño no coopera, los familiares pueden apoyarlo). Lo mejor es tocar con precisión los puntos de acupuntura de Sibai para inducir la sensación de descarga eléctrica. La aguja retrobulbar tiene 1,5 pulgadas de profundidad, lo que hace que la cuenca del ojo se sienta obviamente dolorida e hinchada, y hay asfixia parcial en el valle. Se requiere que la aguja pase rápidamente a través del punto de acupuntura y se envía lentamente a lo largo del área subcutánea. Todos los pacientes utilizaron el método antidiarreico, dejando la aguja colocada durante 30 minutos y raspando el mango de la aguja durante medio minuto cada 10 minutos. Para los niños que no cooperan, la aguja se puede insertar rápidamente y girar ligeramente sin insertar la aguja. Después de la acupuntura, puede tomar de 1 a 2 puntos de acupuntura y aplicar un trozo de nux vomica, fijarlo con cinta adhesiva y conservarlo durante 12 a 24 horas, según la situación. La acupuntura se aplica una vez al día o cada dos días, 10 veces es un ciclo de tratamiento y el intervalo de tratamiento es de 1 semana. Preparación de rodajas de nux vomica: Remoje nux vomica en la cantidad adecuada de agua durante 65438 ± 0,5 horas, luego agregue la cantidad adecuada de frijoles mungo, caliente hasta que los frijoles mungo florezcan, saque la nux vomica, pélela mientras esté caliente, córtela en rodajas finas, séquela y reservar Guardar en un recipiente seco. (3) Evaluación de la eficacia Este método se utiliza principalmente para el estrabismo paralítico. Estándares de eficacia: recuperación: se restablece la fuerza de los músculos oculares, desaparece el estrabismo y desaparece la diplopía. Eficaz: recuperación parcial de la fuerza de los músculos oculares, mejora del estrabismo y diplopía residual. Ineficaz: No hay mejoría después del tratamiento. * * * Se trataron ochenta y un casos de estrabismo paralítico, 49 casos se curaron (60,5), 25 casos fueron efectivos (30,9) y 7 casos fueron ineficaces (8,6), con una tasa efectiva total de 91,4 [3 ~ 5] . Acupuntura corporal (1) selección de puntos de acupuntura: dividida en 2 grupos. 1. Esotropía, ① pupilas, piscina de viento, cuatro blancos, demasiado fuertes; ② detrás de la pelota, sol, ventana del ojo, pase exterior de seda y bambú, cintura de pez, dimensión de la cabeza y clara. 2. Exotropía, ① ojos brillantes, cejas, cintura de pez, valle; (2) bambú, Fengchi, Sibai, Taichong; ③ ojo inferior brillante, brillante (cabeza), torcido, delgado como la madera. La ubicación del punto Jingming inferior: 0,2 pulgadas por debajo del punto Jingming. (2) Método de tratamiento: según los síntomas, tome 1 grupo de puntos de acupuntura cada vez y utilice 3 grupos de puntos de acupuntura en secuencia. El estrabismo binocular es bilateral, mientras que el estrabismo monocular es unilateral. Los puntos de acupuntura en las cuencas de los ojos deben pincharse lentamente sin girar mucho. Cuando se realiza acupuntura en el punto Fengchi, la punta de la aguja apunta al globo ocular opuesto y una fuerte estimulación hace que la sensación de la aguja llegue directamente al globo ocular. El niño rápidamente la insertó y la giró durante aproximadamente medio minuto, y luego salió la aguja. Después de inflar las agujas restantes, utilice el método de tonificación y purga de Ning, dejando las agujas durante 30 minutos y realice el tratamiento una vez cada 15 minutos. Una vez al día o cada dos días, 12 veces es un ciclo de tratamiento. El intervalo de tratamiento es de 5 a 7 días. (3) Evaluación de la eficacia Este método es adecuado para pacientes con estrabismo homosexual y estrabismo paralítico. * * * Se curaron 230 casos, 125 se curaron, 35 fueron notablemente efectivos, 43 fueron efectivos y 27 fueron ineficaces, con una tasa efectiva total de 88,3 [6, 7]. Masaje para corregir el estrabismo (1) Los niños se acuestan boca arriba o se sientan. Los padres deben usar sus pulgares para comenzar desde el punto Tang Yin y luego frotarlo suavemente a lo largo de un ojo durante 1 a 3 minutos. Luego proceda al otro lado como de costumbre. (2) Coloque las yemas de los dedos índice y medio en ambos puntos Jingming al mismo tiempo, sin girarlos en el sentido de las agujas del reloj, y repita durante 1 minuto. (3) Utilice los pulgares de ambas manos para masajear los puntos de la cintura del pescado en ambos lados durante 1 minuto. (4) Utilice las yemas de los dedos de ambas manos para masajear las sienes de ambos lados al mismo tiempo durante 1 minuto. (5) Utilice las pulpas de dos dedos índices para masajear los puntos Sibai de ambos lados durante 1 minuto. (6) Mantenga el punto Hegu de 15 a 30 veces. (7) El niño se acuesta boca arriba con los ojos cerrados. El padre utiliza el lado radial del pulgar, comenzando desde el punto Jingming, y frota suavemente la sien 50 veces. No se toque los ojos durante el funcionamiento. (8) Cuando el niño está acostado boca abajo, los padres deben presionar Ganshu y Shenshu con los dedos durante 1 minuto cada uno.
Tratamiento quirúrgico
Se divide en métodos conservadores y cirugía, que debe ser determinado por un especialista en un hospital habitual según la situación concreta. Cuanto más joven sea la edad a la que se trata el estrabismo, mejor será el efecto del tratamiento. La cirugía de estrabismo no se trata sólo de corregir la posición de los ojos y mejorar la apariencia, sino que, lo que es más importante, se trata de establecer la función de la visión binocular. El mejor momento para la cirugía es antes de los 7 años. Cuando finaliza el desarrollo visual de los niños (entre los 7 y 10 años), la cirugía solo puede mejorar la apariencia del niño, pero será difícil mejorar la función de la visión binocular. La cirugía de estrabismo es actualmente una cirugía oftálmica de rutina con métodos maduros y una tasa de éxito superior al 90%.
Actúa principalmente sobre los músculos extraoculares adheridos a la superficie del globo ocular, no ingresa al interior del globo ocular y, en general, no tiene un impacto significativo en la visión. La cirugía en niños pequeños requiere anestesia general, pero no afectará la inteligencia ni el desarrollo. Vale la pena señalar que la corrección posoperatoria de la posición de los ojos es solo el primer paso del tratamiento, y la estereopsis posoperatoria y el entrenamiento de la ambliopía son indispensables para el tratamiento del estrabismo. En las últimas décadas, la cirugía del estrabismo se realizaba a simple vista, lo que provocaba grandes incisiones, sangrado excesivo y reacciones posoperatorias graves, que a menudo provocaban edema conjuntival de moderado a grave, prolapso conjuntival y tiempo prolongado de cicatrización de las heridas. En vista de las deficiencias de la cirugía a simple vista, esta tecnología tiene muchas ventajas: en primer lugar, la incisión quirúrgica es pequeña, el traumatismo en el tejido ocular es pequeño y no es necesario retirar las suturas después de la cirugía, lo que reduce en gran medida las reacciones postoperatorias. en segundo lugar, el campo de visión quirúrgico es más claro y el aumento aumenta, lo que mejora en gran medida la precisión de los movimientos del operador, garantiza la seguridad de la operación y reduce en gran medida el riesgo de síndrome de isquemia del segmento anterior. El momento de la cirugía para la esotropía congénita en niños debe seleccionarse dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento. La cirugía debe realizarse entre los 0 y 2 años antes del desarrollo funcional de ambos ojos y un ojo tiene entre 65 ± 438 años. Si se produce esotropía después de 6 meses, la cirugía no debe realizarse de inmediato. Primero debes someterte a una refracción dilatada. Si tiene hipermetropía, utilice gafas correctoras durante 3 a 6 meses. Si el entropión se corrige por completo, se puede curar usando gafas sin necesidad de cirugía. Si usa gafas durante más de 6 meses, la esotropía sólo se aliviará y el estrabismo residual deberá operarse lo antes posible. Aquellos cuyo estrabismo no cambia después de usar anteojos deben someterse a una cirugía lo antes posible. La esotropía constante de un solo ojo se puede cambiar a esotropía alterna mediante una terapia con parches, seguida de cirugía. Esto ayudará a restaurar la función de ambos ojos y de un ojo. Si la cobertura permanece ineficaz durante más de medio año, también se puede realizar una cirugía. La exotropía debe operarse lo antes posible, especialmente la exotropía intermitente, que puede tratarse con terapia conservadora, pero solo puede reducir el grado de estrabismo y la mayoría de las veces no puede curarlo. El tratamiento quirúrgico es la primera opción para esta enfermedad y debe corregirse lo antes posible antes de que se forme la exotropía dominante y no se pierda por completo la función de ambos ojos. La cirugía es mejor entre los 4 y 6 años. En principio, primero se trata el estrabismo combinado con ambliopía y luego el estrabismo. Sólo mejorando la visión se podrán consolidar los efectos de la cirugía. Pero para el estrabismo severo, el estrabismo debe corregirse primero; de lo contrario, el ojo con estrabismo no verá bien y el ojo con ambliopía no se tratará bien. Para esotropía y exotropía combinadas con enfermedades intraoculares, la cirugía debe realizarse después de los 12 años. Cuidados postoperatorios 1. Los cuidados postoperatorios para el estrabismo no son difíciles. Deje que los niños descansen más, cierren los ojos y coman menos o nada de comida picante. 2. Precauciones para la aplicación de antibióticos y cambios de apósitos después de la cirugía de estrabismo. Se deben aplicar antibióticos en todo el cuerpo para prevenir infecciones posoperatorias y los cambios de apósitos deben comenzar al día siguiente. Al cambiar el apósito, preste atención a si la herida crece bien y si sangra o se agrieta. El vendaje no debe apretarse demasiado para evitar que se produzca un reflejo oculocardíaco. 3. Prevención y tratamiento del edema conjuntival La exudación y el edema conjuntivales son las principales reacciones después de la implantación de una plataforma ocular protésica de hidroxiapatita. La mayoría de las razones se deben a irritación conjuntival durante la cirugía, vendaje deficiente después de la cirugía, sangrado, afectación de la circulación sanguínea y cicatrización lenta de las heridas. Por lo tanto, se utiliza el método de compresas húmedas postoperatorias. Al tercer día después de la cirugía, empape la almohadilla ocular esterilizada en una solución de sulfato de magnesio al 30% y aplíquela en el ojo afectado. 4. Después de la cirugía de estrabismo, se debe pedir a los pacientes que cierren los ojos y los pongan en blanco lo menos posible para evitar afectar la curación. Utilice hisopos de solución salina esterilizados para enjuagar las secreciones y las costras de los ojos todos los días, luego deje caer 0,25 gotas para los ojos de cloranfenicol en los ojos y aplíquelas en la incisión y el saco conjuntival. 0,5 pomada ocular de clortetraciclina y finalmente vendaje fijo. El vendaje solo se puede quitar uno o dos días después de retirar las suturas. [1]