Introducción y detalles del frío
Este artículo explica principalmente el resfriado común.
El resfriado común, también conocido como nasofaringitis aguda, comúnmente conocido como “resfriado”, es el tipo más común de infección viral aguda del tracto respiratorio superior. La mayoría son autolimitadas, pero tienen una alta tasa de incidencia, afectan a una amplia gama de personas, causan enormes pérdidas económicas y provocan diversas complicaciones.
El periodo de incubación de los signos y síntomas oscila entre 1 y 3 días, dependiendo del virus. El enterovirus es el más corto, el adenovirus y el virus respiratorio sincitial son más largos. Inicio repentino de la enfermedad. La mayoría experimentó sensación de ardor en la nariz y la garganta, seguida de congestión nasal, estornudos, secreción nasal, malestar general y dolor muscular. El pico de los síntomas (eliminación del virus) ocurre dentro de las 48 horas. La nasofaringitis aguda generalmente no presenta fiebre o solo presenta fiebre leve, especialmente cuando está infectada con rinovirus o coronavirus. Puede haber congestión conjuntival, lagrimeo, fotofobia, hinchazón de los párpados y edema de la mucosa de la garganta. La apariencia de la garganta y la traqueítis varía de persona a persona y de virus a virus. La secreción nasal comienza siendo acuosa y clara y luego se vuelve mucosa o purulenta. La secreción de moco no necesariamente indica una infección bacteriana secundaria. La tos suele ser leve y dura hasta 2 semanas. El esputo purulento o los síntomas graves del tracto respiratorio inferior sugieren que otros virus distintos del rinovirus están combinados o son secundarios a una infección bacteriana. Los síntomas de los resfriados en los niños son más graves que en los adultos y los síntomas del tracto respiratorio inferior y del tracto digestivo (vómitos, diarrea, etc.) son comunes. La mayoría de los resfriados desaparecen por sí solos. Si no hay complicaciones, el curso de la enfermedad es de 4 a 10 días.
Tratamiento farmacológico 1. Fármacos sintomáticos de uso común
(1) aerosol de bromuro de ipratropio: un ensayo controlado con placebo demostró que es eficaz para aliviar la secreción nasal y los estornudos, especialmente en pacientes con enfermedad al principio del día 1 de uso. La principal reacción adversa fue mucosidad sanguinolenta en 15 a 20 pacientes.
(2) Pseudoefedrina: Actúa sobre los receptores α-adrenérgicos de la mucosa respiratoria, aliviando la congestión nasal, y tiene poco efecto sobre los receptores α-adrenérgicos del corazón y otros vasos sanguíneos periféricos. Alivia la congestión nasal y mejora el sueño. No apto para aplicaciones a largo plazo, limitadas a 3 ~ 5 días.
(3) Antihistamínicos: los antihistamínicos de primera generación, como el maleato de clorfeniramina (clorfeniramina), son eficaces para reducir los estornudos y la secreción nasal. Las personas mayores con agrandamiento de la próstata deben tener cuidado. Los antihistamínicos no sedantes carecen de efectos anticolinérgicos y su eficacia es incierta.
(4) Antipirético y analgésico: Puede utilizarse en personas con fiebre, dolor muscular y dolor de cabeza. El acetaminofén (paracetamol) es el más utilizado. Se debe evitar el uso con el medicamento contra el VIH zifuddin. El uso repetido de aspirina aumentará la producción de virus, pero su efecto en la mejora de los síntomas es leve, por lo que no se recomienda su uso.
(5) Antitusivos: Para proteger el reflejo de la tos, generalmente no se recomienda su uso, pero pueden utilizarse según corresponda cuando la tos intensa afecte al descanso, especialmente el dextrometorfano.
2. Fármacos o terapias potencialmente útiles
(1) Vitamina C: El efecto es incierto. Se informa que tomar dosis altas de vitamina C (8,0 g/día) a partir del primer día después de la infección puede acortar la duración de los síntomas y aliviar la afección. Pero la mayoría de los autores tienen una opinión negativa.
(2) Gluconato de zinc: los experimentos in vitro muestran que el gluconato de zinc puede inhibir el rinovirus, y los experimentos clínicos controlados muestran que la duración de los síntomas se acorta, pero los resultados son inconsistentes y hay muchas reacciones adversas.
(3) Respirar gas calentado y humidificado: dado que la temperatura óptima para la replicación del rinovirus es 33°C, se recomienda respirar gas calentado y humidificado para tratar los resfriados.
3. ¿Tratamiento con medicamentos antivirales? La ribavirina tiene cierto efecto inhibidor sobre la influenza, el virus parainfluenza y el virus respiratorio sincitial, y su aplicación clínica se limita a niños con infección por virus respiratorio sincitial inferior. Actualmente no existen medicamentos antivirales eficaces para el rinovirus y otros virus respiratorios.
4. ¿Aplicación de antibióticos? En términos generales, no se deben ni es necesario administrar antibióticos.
Un estudio controlado con placebo mostró una mejoría en las puntuaciones de los síntomas después del tratamiento con antibióticos con Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Moraxella catarrhalis cultivados a partir de lavados nasales y de garganta en un subgrupo (20). Por lo tanto, los pacientes con colonización bacteriana durante más de 1 semana, aumento de granulocitosis en las secreciones respiratorias, complicaciones como sinusitis y otitis media, y pacientes con enfermedades subyacentes como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el resfriado común pueden tratarse adecuadamente con antibióticos. .
Dioteterapia y terapia alimentaria saludable 1. Gachas de madreselva y frijoles negros: 9 gramos de madreselva, 9 gramos de soja negra clara, decocción en agua para eliminar residuos, agregar 60 gramos de arroz japónica, cantidad adecuada de azúcar y cocinar como papilla.
2. Bebida de menta Yinhua: 30 gramos de Yinhua, 10 gramos de menta, 60 gramos de raíz de caña fresca. Primero agregue 500 ml de agua a la madreselva y la raíz de junco, hierva durante 15 minutos, luego agregue la menta y hierva durante 3 minutos, filtre y agregue la cantidad adecuada de azúcar, tómelo caliente, 3-4 veces al día. .
3. Bebida de cilantro y cebolla de verdeo: 15 gramos de cilantro, 3 gajos de cebolla de verdeo (con raíces), lavar ambos, añadir la cantidad adecuada de agua, hervir y cocinar durante 5 minutos.
4. Sopa de tofu, tempeh y cebolleta: corta 250 gramos de tofu en dados y lava 12 gramos de tempeh light. Poner los dos junto con 15 gramos de cebolletas en una cazuela, llevar el agua a ebullición, cocinar a fuego lento durante 5 minutos y servir caliente.
5. Bebida de flor de lenteja y pachulí: 20 gramos de flor de lenteja, 12 gramos de pachulí, 10 gramos de madreselva y la cantidad adecuada de azúcar. Lavar el tofu, el pachulí y la madreselva, añadir agua a hervir, sazonar con azúcar y beber.
6. Gachas de hojas de pachulí: 20 gramos de hojas frescas de pachulí, decocer en agua y reservar. Primero, use 100 gramos de arroz japónica para cocinar gachas, agregue pachulí frito y hierva para obtener gachas de pachulí, dos veces al día.
7. Bebida de leche de cebolla
2 cebolletas, 30ml de leche materna. Lave las cebolletas, córtelas, póngalas en una taza con tapa, póngalas en leche materna, cocínelas al vapor sobre agua y retire las cebolletas. 3~4 veces al día durante 2~3 días.
8.Bebida de azúcar y jengibre
5 gramos de jengibre, 10 gramos de azúcar moreno. Lavar y triturar el jengibre, ponerlo en una taza de agua, prepararlo con agua hirviendo, taparlo y dejarlo en remojo durante 5 minutos, luego agregar azúcar moreno, hacerlo lo suficientemente picante y tomarlo mientras esté caliente. La contraportada suda después de tomarla.
9. Sopa de cebolla verde y cilantro
Toma cantidades adecuadas de cebolla verde, raíces de cilantro y cabezas de repollo, añade agua en lugar de té y bébelo mientras esté caliente para inducir. transpiración.
Vinagre de arroz, rábano y verduras
250 gramos de rábano crudo, cantidad adecuada de vinagre de arroz. Lava y corta los rábanos y déjalos en remojo en vinagre de arroz durante unas horas. Comer como plato todos los días. 1 dosis al día. Puede aliviar los síntomas, digerir los alimentos y desintoxicar. ,
10, Té de azúcar de crisantemo
30 gramos de crisantemo crisantemo, cantidad adecuada de azúcar. Remojar los crisantemos en agua hirviendo en la tetera y agregar una cantidad adecuada de azúcar.
11. Bebida de hojas de morera y menta
5 gramos de hojas de morera, 5 gramos de crisantemo, 3 gramos de menta y 30 gramos de hojas de bambú amargo.
Lava la poción, ponla en una tetera y déjala en remojo en agua hirviendo durante 10 minutos. Puedes beberlo en cualquier momento.
Este producto no sólo tiene un efecto picante y refrescante sobre el viento, el calor y los resfriados, sino que también puede utilizarse como té preventivo.
12. Gachas de Pueraria lobata y frijoles negros
10 g de Pueraria lobata en polvo, 10 g de tempeh, 3 tallos de cebolla verde (lavada), 10 g de Ophiopogon japonicus y 50 g de arroz japonica.
En una cazuela se pone el kudzu en polvo, el tempeh frito y el Ophiopogon japonicus, se añaden 500 ml de agua y se cocina a fuego alto durante unos 5 a 10 minutos. Se filtra el residuo medicinal y se añade arroz japónica. Jugo medicinal y cocinar juntos para hacer gachas. Corta la cebolla verde en trozos pequeños, agrégala a la papilla una vez cocida, revuelve y sirve.
La raíz de kudzu, el tempeh y las cebolletas en esta papilla pueden aliviar la apariencia y eliminar los espíritus malignos. El arroz japonica y el Ophiopogon pueden nutrir el yin y nutrir el estómago. Tiene las características de calentar y disipar el viento. Calentamiento y calentamiento, y nutritivo yin. Es adecuado para el viento, el calor y los resfriados.
13. Gachas de hojas de morera y níspero
18 g de hojas de morera, 10 g de hojas de níspero, 100 g de caña de azúcar, 30 g de raíz de Imperata cruda, 6 g de menta y 60 g de arroz de tallo.
Lavar y picar los medicamentos anteriores, agregar la cantidad adecuada de agua, hervir para extraer el jugo, agregar arroz japónica, cocinar hasta que la papilla de arroz esté espesa y tomarla mientras esté caliente. 1 dosis al día durante 3 días.
Las hojas de morera, las raíces de coñac de Imperata y la menta eliminan el calor y favorecen la producción de líquidos; las hojas de níspero humedecen los pulmones y alivian la tos; la caña de azúcar y el tallo de arroz favorecen la producción de líquidos y son beneficiosos para el estómago; pacientes con calor de pulmón y estómago y resfriados por calor del viento.
14. Gachas de judías negras sudadas: 20 gramos de judías negras claras, 6 gramos de schizonepeta, 6 gramos de chirivías, 3 gramos de gardenia, 60 gramos de yeso, 3 rodajas de jengibre, 2 tallos de cebolleta. y 100 gramos de arroz japónica.
Primero ponga los medicamentos anteriores en una cacerola y hierva, y luego hierva durante unos 5 a 10 minutos. Luego filtre el jugo para eliminar los residuos, luego agregue arroz japónica y cocine juntos para hacer gachas.
Apto para comer 1. Los alimentos ácidos como las ciruelas negras y el espino pueden aumentar el apetito.
2. Bebe más agua hervida.
3. La dieta debe ser ligera y blanda: dado que las funciones del bazo y del estómago de los pacientes resfriados suelen verse afectadas, los alimentos ligeros y blandos son fáciles de digerir y absorber y pueden reducir la carga sobre el bazo y el estómago. . Por ello, es recomendable ingerir dietas líquidas o líquidas como gachas de arroz blanco, leche, gachas de harina de maíz, sopa de arroz, fideos podridos, sopa de huevo, pasta de raíz de loto, pasta de almendras, etc.
4. Consuma más frutas y verduras ricas en vitaminas, como colza, amaranto, espinacas de agua, arroz salvaje, sandía, melón de invierno, esponja vegetal, pepino, tomate, raíz de loto, cítricos, manzana, albaricoque, níspero, caña de azúcar, castaña de agua, etc. .
No comer 1. Evite las carnes grasas y los dulces, por lo que no se deben consumir pescados grandes, carnes, dulces de arroz glutinoso, tortas fritas, etc.
2. No es aconsejable comer alimentos picantes e irritantes como chile, carne de perro y cordero para evitar dañar los fluidos corporales, promover el fuego y producir flemas.
3. Evite beber alcohol y té fuerte.
El cuidado preventivo consiste en evitar el contacto con personas resfriadas, especialmente el contacto con las manos. Los estudios experimentales han informado que la aplicación de toallitas antivirus y el mantenimiento de buenos hábitos de higiene personal pueden reducir la propagación de los resfriados por rinovirus. A menudo se promueve la vitamina C para prevenir los resfriados, pero no hay evidencia que lo respalde procedente de ensayos controlados y bien diseñados. El interferón α-2b tuvo un efecto preventivo después de la exposición, pero tuvo reacciones adversas como congestión nasal, por lo que se suspendió el estudio.
Los patógenos de las causas patológicas de los resfriados son los virus. Los más comunes incluyen el rinovirus, el coronavirus, la influenza y los virus parainfluenza. Los raros incluyen el virus respiratorio sincitial, el adenovirus, el enterovirus, el reovirus, el virus del herpes simple, el virus E-B, etc. . Mycoplasma pneumoniae, estreptococos de los grupos A, C y G y factores patógenos no biológicos como rinitis alérgica, rinitis atrófica, rinitis vasomotora, desviación del tabique nasal, cuerpos extraños, etc. pueden provocar síntomas similares a los del resfriado, por lo que no es un verdadero frío.
1. Fue aislado de un paciente resfriado en 1956. Es un género del grupo de virus MicroRNA y es un virus de ARN monocatenario sin envoltura con un diámetro de 15 ~ 30 nm. Es resistente al éter, pero no a los ácidos (se desactiva fácilmente en una solución con un valor de pH de 3) y puede sobrevivir durante 3 días en un ambiente seco. Según la prueba de neutralización del suero, las cepas séricas superan las 120. Los cultivos de células diploides crecen mejor a 33°C, pueden sobrevivir durante largos períodos a -70°C, pueden sobrevivir durante semanas a 4°C y pueden inactivarse a 56°C en 30 minutos. Los resfriados en el 30-50% de los pacientes son causados por un serotipo de rinovirus.
2. Pertenece al grupo de los coronavirus y es un virus de ARN monocatenario envuelto que es sensible al éter y al ácido. Con un diámetro de 80 ~ 150 nm, peplomeros únicos en forma de varilla sobresalen del quiste, proliferan en el citoplasma y germinan y maduran a través del retículo citoplasmático. Al menos tres cepas (B814, 229E y 0C43) pueden causar infecciones del tracto respiratorio, de las cuales 229E y OC43 son la causa de infecciones del tracto respiratorio superior en niños y adultos, representan del 15 al 20% de los resfriados en adultos y, ocasionalmente, pueden causar neumonía. y dolor torácico epidémico.
3. Es un virus de ADN bicatenario, sin envoltura, con replicación nuclear, un diámetro de 70 ~ 90 nm, icosaedro simétrico y estable a -20°C. Se han aislado 41 cepas serológicas de humanos, con muchas cepas intermedias. Clínicamente puede manifestarse como varios tipos de infecciones.
4. ¿Virus respiratorio sincitial? Se aisló por primera vez en el laboratorio en 1956 de orangutanes que padecían infecciones respiratorias. Es un virus de ARN monocatenario envuelto con un diámetro de 120 a 200 nm. Pertenece al género Pneumovirus de la familia Paramyxoviridae y tiene un solo serotipo. El virus es extremadamente inestable. La cantidad de virus disminuye 100 veces en 2 días a temperatura ambiente y 100 veces en 4-6 días en un refrigerador a 4°C. Es una causa importante de infecciones del tracto respiratorio inferior en niños y generalmente causa infecciones leves del tracto respiratorio superior en adultos, pero es más crítica en ancianos y pacientes inmunodeprimidos.
5. ¿Otros virus? Entre los enterovirus, el virus coxsackie, el echovirus, el reovirus 1 a 3, el virus del herpes simple 1 y el virus de Epstein-Barr pueden utilizarse ocasionalmente como patógenos de los resfriados.
Diagnóstico de la enfermedad 1. Diferencias con la influenza
(1) La influenza es una enfermedad ampliamente prevalente que ocurre principalmente en invierno y primavera. La nasofaringitis aguda ocurre durante todo el año, especialmente en otoño, invierno y primavera.
(2) Manifestaciones clínicas: los síntomas generales de la intoxicación por influenza son obvios, generalmente fiebre alta, 39 ~ 40 ℃, que dura de 3 a 5 días, el dolor de cabeza y el dolor corporal son comunes y severos, y la fatiga y la fatiga. Aparece en la etapa inicial y dura de 2 a 5 días. En 3 semanas, puede ir acompañado de congestión nasal, estornudos, dolor de garganta, malestar en el pecho y tos. Es común y grave y puede complicarse con bronquitis, neumonía. e incluso potencialmente mortales. La bronquitis y los cambios granulares en la mucosa del paladar blando son síntomas catarrales clásicos de la influenza. Los principales síntomas de la nasofaringitis aguda son congestión nasal, estornudos, dolor de garganta, síntomas sistémicos leves, dolor de cabeza, dolor corporal, fatiga, fatiga, menos fiebre y algunos pueden tener molestias en el pecho y tos de leves a moderadas. Las complicaciones son raras.
(3) Examen auxiliar
①Examen de rayos X: es más probable que la influenza cause complicaciones pulmonares como bronquitis o neumonía que nasofaringitis aguda, por lo que el examen de rayos X de tórax es útil en Diagnóstico de la práctica clínica.
②Examen de laboratorio: a. Aislamiento y cultivo del virus: recolecte secreciones nasales, hisopos nasofaríngeos y de garganta para aislar y cultivar el virus del furúnculo para determinar el patógeno. El cultivo del virus demora entre 3 y 10 días. b. Ensayo rápido de influenza, sensibilidad > 70, especificidad > 90, tarda aproximadamente 24 horas. c. La detección de anticuerpos séricos requiere la determinación de los títulos de anticuerpos en la fase aguda y en la fase de recuperación. d. El examen de la huella de la mucosa del cornete inferior muestra que los pacientes con influenza a menudo desarrollan una gran cantidad de células epiteliales columnares degeneradas desde el primer día de la enfermedad, con inclusiones de azul de anilina en el citoplasma o el núcleo, mientras que en la nasofaringitis aguda predominan las células de pus. son raros.
2. Diferenciación de las enfermedades nasales
(1) Rinitis alérgica: antecedentes de alergias, estornudos estacionales (fiebre del heno) o perennes, secreción nasal, congestión nasal con picazón. Los síntomas y la presencia de eosinófilos en las secreciones nasales ayudan en el diagnóstico de la enfermedad.
(2) Rinitis por vasodil: sin antecedentes de alergias, que se manifiesta por llenado vascular intermitente de la mucosa nasal, estornudos y secreción nasal. El aire seco puede empeorar los síntomas. Según el historial médico, no hay costra de pus, que se pueda distinguir de una infección viral o bacteriana.
(3) Rinitis atrófica: la cavidad nasal está anormalmente despejada, la lámina propia de la mucosa se adelgaza, los vasos sanguíneos se reducen, el sentido del olfato se reduce con costras y hay un olor que es fácil de distinguir.
(4) Tabique nasal desviado y pólipos nasales: se pueden diagnosticar mediante endoscopia nasal.
3. Basándose en la historia de los síntomas, la observación dinámica y las pruebas de laboratorio pertinentes, no es difícil identificar algunas enfermedades infecciosas agudas en la etapa prodrómica de la infección por VIH (como sarampión, encefalitis, meningitis meningocócica, poliomielitis, fiebre tifoidea, pancreatitis, etc.) fiebre tifoidea) e inflamación del tracto respiratorio superior.
Método de prueba prueba de laboratorio:
1. ¿Imagen de sangre periférica? Durante las infecciones virales, los recuentos de glóbulos blancos pueden ser normales o bajos. La proporción de linfocitos aumenta. Durante la infección bacteriana, la proporción de glóbulos blancos aumenta y el núcleo se mueve hacia la izquierda. La proporción de neutrófilos aumenta y el núcleo se desplaza hacia la izquierda.
2. ¿Examen de causa? Normalmente no lo hago. Cuando sea necesario, el tipo de virus se puede determinar mediante métodos como la inmunofluorescencia, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, el diagnóstico serológico o el aislamiento e identificación del virus. El cultivo bacteriano y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos son útiles en el diagnóstico y tratamiento de las infecciones bacterianas.
Otras exploraciones auxiliares:
La radiografía de tórax no mostró alteraciones.
Las complicaciones de la nasofaringitis aguda incluyen faringitis purulenta, sinusitis, otitis media, bronquitis, exacerbación aguda de enfermedades respiratorias crónicas (bronquitis crónica, asma) y exacerbación de los trastornos respiratorios obstructivos del sueño. En los niños, ocasionalmente se producen complicaciones graves, como neumonía viral o bacteriana.
El pronóstico sigue siendo bueno.
La patogenia del rinovirus es principalmente la transmisión por contacto (manos, ojos, manos y nariz) causada por la contaminación de las secreciones nasofaríngeas en pacientes resfriados. También puede transmitirse a través de gotitas. Es mucho menos importante que la gripe. nasofaringitis aguda.
Después de la infección por rinovirus, la replicación viral alcanza su concentración máxima a las 48 horas y el período de transmisión dura 3 semanas. La susceptibilidad individual está relacionada con el estado de salud nutricional, anomalías del tracto respiratorio superior (como agrandamiento de las amígdalas) y tabaquismo. El frío por sí solo no causa un resfriado. Parte de la razón por la que las personas son propensas a resfriarse en la estación fría está relacionada con los tipos de virus, y también puede estar relacionada con el aumento y el hacinamiento de familiares o personas en el interior causado por el frío. Los síntomas de la infección se ven afectados por la condición fisiológica del huésped y los síntomas pueden verse agravados por el exceso de trabajo, la depresión, las enfermedades alérgicas de la nasofaringe y el período menstrual.
Tomemos el rinovirus como ejemplo. La cavidad nasal o los ojos son las puertas de entrada al cuerpo y la nasofaringe es el sitio inicial de la infección. Las células M en el área linfoepitelial adenoide contienen receptores para la molécula de adhesión intercelular I del rinovirus (ICAM-1), donde el virus se adhiere por primera vez y llega a la parte posterior de la nasofaringe a través de la actividad mucociliar en la cavidad nasal. En este punto, el virus se replica rápidamente y se propaga hacia la cavidad nasal. Las biopsias de células epiteliales nasales y los estudios de secreciones nasales han demostrado un aumento de la secreción de mediadores inflamatorios (bradicinina, prostaglandinas) e interleucinas-1 y -8, que pueden ser en parte responsables de los síntomas clínicos de los resfriados. El papel de la histamina no está claro. Aunque la instilación intranasal de histamina puede causar síntomas de resfriado, la eficacia terapéutica de los antihistamínicos es incierta. Los bloqueadores parasimpáticos pueden aliviar eficazmente los síntomas del resfriado, lo que sugiere que los mecanismos reflejos neuronales también desempeñan un papel en la patogénesis de los resfriados. La respuesta inmune (IgA, producción de interferón) suele ser de corta duración, sumada a la diversidad y deriva de los antígenos virales, por lo que las infecciones ocurren repetidamente en la vida.
Los cambios patológicos están relacionados con la virulencia del virus y el alcance de la infección. La mucosa respiratoria está edematosa y congestionada, con exudados (fuga o exudación), pero no hay cambios importantes en la población celular y puede repararse rápidamente, generalmente sin causar daño tisular. Los diferentes virus causan distintos grados de proliferación y degeneración celular. La destrucción de la mucosa nasal y los cilios puede durar de 2 a 10 semanas. Cuando la infección es grave, el tracto sinusal, la trompa de Eustaquio y el canal auditivo medio pueden bloquearse, provocando una infección secundaria.