Me gustaría hacer algunas preguntas sobre la cirugía de miopía~ ~ ~ ~
Recientemente me enteré por el Centro de Oftalmología del Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Jiangsu que desde mayo, el centro ha realizado más de 300 casos de tratamiento con láser de miopía, el doble de lo habitual y el mismo período del año pasado. . Según Wang Yuliang, director del centro, la razón principal del fuerte aumento en el número de personas que reciben tratamiento para la miopía es que un grupo de graduados de secundaria con miopía aprobaron con éxito el examen físico.
Desde la aparición del tratamiento con láser para la miopía, ha sido cada vez más aceptado por la mayoría de los pacientes con miopía. Pero los expertos creen que lo más seguro para las personas con miopía es usar gafas. Si la miopía no tiene un impacto obvio en ellos, es mejor no someterse a una cirugía con láser, porque el tratamiento con láser es cirugía después de todo, y mientras sea cirugía, existen ciertos riesgos. Además, el tratamiento con láser para la miopía es algo nuevo. Aunque todavía no se han descubierto complicaciones, es difícil decir qué sucederá dentro de décadas.
Los expertos creen que no es aconsejable que los estudiantes de secundaria tomen cursos complementarios para la miopía, porque ahora los graduados de la escuela secundaria se encuentran en un estado de estudio intenso y una serie de exámenes preoperatorios como midriasis y refracción les ayudarán. retrasar sus estudios. Y para las personas con miopía alta (más de 600 grados), debe haber un cierto período de recuperación después de la cirugía. Cuanto más profundo sea el grado, más largo será el período de recuperación. Durante el período de recuperación, los ojos no pueden ver, lo que afectará aún más el aprendizaje. Los estudiantes que deban someterse a un tratamiento con láser para la miopía pueden recibir tratamiento con antelación durante las vacaciones de invierno y verano.
¿Es seguro el tratamiento con láser para la miopía?
El tratamiento con láser excimer para la miopía fue utilizado clínicamente por primera vez por médicos estadounidenses en 1985. Se ha desarrollado rápidamente en los últimos años y se introdujo en China a principios de los años noventa. El tratamiento con láser excimer de la miopía alta, moderada y baja es muy superior a la cirugía refractiva previa, por lo que ha llamado la atención de oftalmólogos de todo el mundo. Pero todavía hay muchas personas que tienen dudas al respecto y temen que les pinchen y quemen los ojos.
En general, el láser excimer es una luz ultravioleta con una longitud de onda más corta. Tiene un efecto fotoquímico con los tejidos biológicos en lugar de un efecto térmico, por lo que no provocará daños térmicos y mucho menos quemaduras.
Además, algunas personas se preocupan por perforarse el globo ocular, lo cual es innecesario. El láser excimer tiene una longitud de onda corta y una penetración débil. Cada pulso solo puede cortar a una profundidad de 0,25 um. Es un corte horizontal debajo de la célula, por lo que el corte es extremadamente preciso y es imposible perforar el globo ocular.
A algunas personas les preocupa dañar otras partes del ojo, lo que también es preocupante porque los láseres excimer tienen sistemas de seguimiento infrarrojo. Cuando su globo ocular se desvía más allá del rango normal, el láser dejará de disparar automáticamente para garantizar la seguridad del tratamiento.
El principio del tratamiento con láser de la miopía es: debido a que el diámetro frontal y posterior del globo ocular es demasiado largo o la superficie frontal del globo ocular es demasiado convexa, la luz externa no puede converger con precisión en el fondo del ojo. , lo que lleva a la miopía. La tecnología de tratamiento refractivo corneal con láser excimer (tecnología PRK y LASIK) utiliza un rayo láser excimer controlado por computadora para aplanar ligeramente la superficie frontal del globo ocular, lo que permite que la luz externa converja con precisión y obtenga imágenes en el fondo de ojo para lograr el propósito de corregir la miopía.
El láser excimer es un haz ultravioleta invisible excitado por una mezcla de gas flúor y argón. Es un láser frío que puede extirpar con precisión la parte deseada de la córnea humana sin dañar los tejidos circundantes ni otros tejidos y órganos.
El tratamiento con láser para la miopía requiere un examen previo.
Cuando decides someterte a una cirugía láser de miopía, debes someterte a un examen ocular completo y sistemático, que incluya:
1. Examen de la visión: incluye la visión sin gafas y la visión con gafas mejor corregidas. agudeza visual. 2. Examen refractivo: incluye tres pasos: examen inicial, refracción dilatada y reexamen. Que la refracción sea correcta o no afecta directamente al efecto quirúrgico. 3. Examen del segmento anterior y del fondo de ojo: concéntrese en comprobar si hay cicatrices en la parte transparente de la córnea, si el cristalino está opacificado y en el examen del fondo de ojo si hay opacidades vítreas y lesiones del fondo de ojo. 4. Examen de presión intraocular: descartar la posibilidad de presión intraocular elevada y glaucoma. 5. Examen queratométrico: descartar la posibilidad de queratocono y córnea plana. 6. Medición del espesor corneal: el espesor corneal central es inferior a 500. Si el paciente es muy miope, preste atención a la profundidad de corte del centro corneal antes de la cirugía y explique la situación relevante al paciente.
7. Examen de topografía corneal: el objetivo principal es comprender la regularidad y simetría de toda la superficie corneal además de diversos factores anormales. 8. Deje de usar lentes de contacto dos semanas antes de la cirugía.
Los expertos señalan que las personas aptas para el tratamiento con láser excimer son aquellas entre 18 y 50 años, con miopía estable de 150 a 2000 grados en los últimos dos años, o astigmatismo de 100 a 400 grados, e hipermetropía. de 200 a 800 grados.
Las personas que padecen inflamación infecciosa, queratocono, glaucoma, cataratas, lesiones del fondo de ojo o enfermedades sistémicas como diabetes y enfermedades del colágeno no son aptas para el tratamiento con láser excimer.
Los expertos advierten: El tratamiento con láser para la miopía en menores de 18 años puede ser en vano. No hace mucho, encuestas realizadas en Shanghai Ruijin, Changhai y otros hospitales mostraron que los estudiantes representaban la gran mayoría de los pacientes que buscaban tratamiento con láser excimer para la miopía, especialmente estudiantes de secundaria, y el número de clínicas ambulatorias aumenta día a día. En este sentido, los expertos recuerdan que el tratamiento con láser excimer para la miopía no es adecuado para adolescentes menores de 18 años.
Los expertos dijeron que para garantizar la seguridad y eficacia, el tratamiento con láser excimer para la miopía requiere que el estado refractivo preoperatorio del paciente sea estable y que la agudeza visual corregida sea superior a 0,5. En consecuencia, la edad óptima para la cirugía debe ser entre 25 y 35 años. Los adolescentes menores de 65 años, 438 08, se encuentran en etapa de crecimiento físico y el poder refractivo de sus ojos es inestable. Si la cirugía se realiza a ciegas, es probable que la visión se deteriore después de uno o dos años, afectando gravemente el efecto curativo esperado y provocando el fracaso.
Tratamiento láser de la miopía y sus secuelas El tratamiento láser de la miopía se ha convertido en un método muy recomendado para muchas personas que quieren “quitarse las gafas”. Sin embargo, antes de someterse a esta cirugía, tenga en cuenta los posibles efectos secundarios.
Actualmente, la queratectomía con láser excímer (PRK) y la queratomileusis in situ con láser excímer (LASIK) se utilizan ampliamente en el tratamiento con láser. En el sistema refractivo del ojo, el poder refractivo de la córnea representa el 70% del poder refractivo total. Pequeños cambios en el poder refractivo de la córnea pueden afectar significativamente el grado de miopía. PRK y LASIK pueden corregir la miopía cortando la córnea central, adelgazándola y reduciendo su poder refractivo. PRK se utiliza principalmente para tratar la miopía moderada y baja. Sin embargo, debido a la destrucción de la estructura anatómica normal de la córnea, pueden ocurrir complicaciones postoperatorias como opacidad corneal, glaucoma o presión intraocular elevada, deslumbramiento y regresión. LASIK puede mantener la estructura anatómica normal del tejido corneal anterior y reducir la opacidad subepitelial y la regresión refractiva causada por la reacción de curación del tejido corneal después de la cirugía. Tiene buen pronóstico, buena recuperación y estabilidad postoperatoria, y es adecuado para pacientes con enfermedad moderada. para tratar la alta miopía y el astigmatismo miópico. Sin embargo, LASIK también puede causar complicaciones, como infección, corrección insuficiente o excesiva, penetración corneal, astigmatismo corneal iatrogénico, queratocono secundario, irregularidad del colgajo corneal, deslumbramiento, etc. Si estas complicaciones se descubren a tiempo y se tratan adecuadamente, la mayoría de ellas no dejarán secuelas y no afectarán el efecto curativo. Sin embargo, algunas complicaciones sí dificultarán la recuperación de la visión, como la miopía preoperatoria y la miopía alta postoperatoria; o la ausencia de astigmatismo antes de la cirugía y el astigmatismo postoperatorio elevado, etc. Si la córnea que queda tras la cirugía es demasiado fina, no se puede remediar con otra cirugía. Otro ejemplo es la penetración corneal durante la cirugía o el queratocono severo después de la cirugía, que puede obligar al paciente a someterse a un trasplante de córnea, causándole nuevos problemas.
Y la cirugía ocular con láser también requiere edad. Si es menor de 18 años, no es adecuado para la cirugía, porque los globos oculares de las personas menores de 18 años no están completamente desarrollados, el estado refractivo es inestable y el efecto quirúrgico es inestable. Si la cirugía se realiza a ciegas, es probable que la visión se deteriore después de uno o dos años. Por lo tanto, ambas cirugías requieren que el paciente tenga entre 18 y 55 años, y el grado de miopía debe mantenerse estable por más de 2 años. La mejor edad para la cirugía es entre los 25 y 30 años. El ojo seco severo, la proptosis y la insuficiencia palpebral, el glaucoma y los pacientes monoculares son contraindicaciones absolutas para la cirugía. Debido a que puede producirse deslumbramiento después de la cirugía, los profesionales especiales, como los conductores, deben considerar cuidadosamente la cirugía. Incluso si se logra una buena visión a simple vista mediante cirugía, el fondo de ojo y la agudeza visual deben controlarse periódicamente.