El médico cuya función hepática es normal dijo que a mi bebé se le debería hacer una prueba de hepatitis B. ¿Por qué?
Funciones básicas del hígado
Funciones sintéticas: albúmina, protrombina, lípidos y lipoproteínas.
Función de excreción: Excreción de bilirrubina, ácidos biliares y pigmentos (sulfobromoftaleína sódica, índigo).
Función metabólica: metabolismo de aminopirina, fenacetina, triptófano y urea.
Función inmune: γ-globulina
Examen de marcadores hepáticos
Daño hepatocelular-cambios enzimáticos: ALT, AST, LDH, desaminación de adenosina Enzimas
Colestasis: bilirrubina, ácidos biliares, colesterol, fosfatasa alcalina, GGT,
Cirrosis: colágeno III, VI, I, IV, ácido hialurónico, prolil hidroxilasa.
Cáncer de hígado: alfafetoproteína, GGTⅱ, AFU, AFP, aldolasa A, trombina descarboxilada.
Hepatitis autoinmune: anticuerpos del músculo liso
Cirrosis biliar primaria: anticuerpos mitocondriales, IgM
Los indicadores son los siguientes:
1. Función sintética del hígado
(1) Albúmina
El hígado es el único lugar donde se sintetiza la albúmina y el nivel de albúmina sérica es uno de los buenos indicadores que reflejan el daño hepático crónico. Las disminuciones en los niveles de albúmina sérica se pueden observar en: ingesta nutricional insuficiente, síntesis desordenada, consumo excesivo y aumento de pérdidas. Los niveles de albúmina sérica en pacientes con enfermedad hepática crónica pueden reflejar cambios en la capacidad del hígado para sintetizar albúmina y la distribución del volumen de albúmina. Si el nivel de albúmina sérica está reducido y es difícil de recuperar, el pronóstico suele ser malo.
(2) Tiempo de protrombina
Cuando la función hepática está dañada, el deterioro de la síntesis de factores de coagulación relacionados puede provocar un PT prolongado y es uno de los primeros predictores de función hepática anormal. El PT prolongado y la vitamina K incorregible indican una función hepática deficiente. En la insuficiencia hepática fulminante, el PT es un importante indicador de diagnóstico temprano.
(3) Lípidos y lipoproteínas
Los lípidos y las lipoproteínas no son indicadores sensibles del daño hepático, pero cuando las células del hígado están dañadas, los niveles séricos de ésteres de colesterol disminuyen y se relacionan con Directamente proporcional a el grado de daño hepático. En la enfermedad hepática crónica, las lipoproteínas están reducidas y sus niveles se correlacionan negativamente con las transaminasas y la bilirrubina.
En segundo lugar, la función excretora del hígado
Bilirrubina
La bilirrubina es uno de los indicadores importantes de la función hepática y también es el nivel normal de bilirrubina total TBIL
En tercer lugar, niveles de enzimas séricas
(1) Alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa
La ALT es más específica que la AST.
1. Cuando la ALT es >10 veces lo normal, debe haber daño hepático (como la hepatitis B crónica)
2. La ALT y la AST están elevadas en las enfermedades del tracto biliar, pero <. /p>
3.Relación AST/ALT: (1) Estimar el grado de daño hepático: cuanto mayor es el daño, más grave es el daño (2) Diagnóstico diferencial de la enfermedad hepática: hepatitis alcohólica>; hepatitis B> 1 puede tener enfermedad hepática Fibrosis o cirrosis.
(2)Fosfatasa alcalina
1. La FA aumenta cuatro veces el nivel normal: síndrome colestásico.
2.ALP gt 2,5 veces lo normal, ALT, ast
3.ALP gt 2,5 veces lo normal, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa gt 8 veces lo normal: 90 es hepatitis viral.
(3) Glutamil transpeptidasa GGT
90 pacientes con enfermedades hepatobiliares tienen GGT elevada, GGT> 10 veces lo normal, principalmente debido a hepatitis alcohólica, colestasis extrahepática y extrahepática, cáncer de hígado primario. .
Cuatro.
Evaluación de indicadores de enzimología hepática
1. Una gran encuesta de muestra de personas sanas en el Reino Unido encontró que el 6% de las personas normales asintomáticas tenían niveles elevados de ALT y AST, y el 5% de las personas normales tenían todos los resultados de las pruebas. rango "normal". "Fuera del alcance. Por lo tanto, algunos resultados anormales de las pruebas hepáticas no son realmente anormales.
2. El método de tratamiento para un nivel elevado de aminotransferasa única es: verificar nuevamente. Si el nivel aumenta más de 2 veces el nivel normal, se requiere un examen más detallado.
5. Explicación de la hepatitis B.
Hepatitis B HBsAg triple positivo ( ) HBeAg ( ) HBCAB ( )
Hepatitis B HBsAg triple positivo ( ) hbeab ( ) hbcab ( )
HBsAg simple ( ) Es portador de hepatitis B.
Resultados de las pruebas de 550 casos de hepatitis B y su significado clínico
Importancia clínica de HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb y HBcAb
1 - - ( junior año Yang) Hepatitis aguda y crónica, fase de replicación del VHB
2 - Infección aguda por VHB, portadores crónicos de HBsAg, infectividad débil.
3 - El VHB agudo tiende a recuperarse, el HBsAg crónico es propenso al cáncer si persiste durante mucho tiempo (tres Yang pequeños).
4-Nunca haber estado infectado con el virus VHB.
5- Infección pasada, inmunidad. Infección aguda por VHB convaleciente atípica
6- Ha estado infectado con virus VHB en el pasado, algunos de los cuales aún son contagiosos después de recuperarse del VHB agudo.
7- Infección previa por VHB, periodo ventana aguda de VHB.
8- - Inmunidad pasiva o activa al VHB, y la infección ha sido curada.
9- Ha estado infectado por el VHB anteriormente y se ha recuperado del VHB agudo.
10 - Portadores crónicos del virus VHB, infección aguda por VHB
11 - - Portadores crónicos, infección aguda por VHB tienden a recuperarse.
12 - - Infección temprana, altamente contagiosa.
13 La infección aguda por VHB tiende a recuperarse, mientras que los portadores crónicos de HBsAg.
14 -/ En la fase inicial de la infección subclínica por VHB se produce una reinfección con diferentes subtipos de VHB.
15 Infecciones subclínicas o atípicas
Sexto, clave:
1. Un único aumento de la bilirrubina no conjugada puede ser el síndrome de Gilbert.
2. El nivel de transaminasas sigue aumentando, los indicadores del virus son negativos y no bebe alcohol. Puede ser hígado graso o hepatitis por hígado graso no alcohólico.
3.El PT es un importante indicador diagnóstico temprano de insuficiencia hepática aguda fulminante.
4. En pacientes con transaminasas anormales e ictericia, no se puede ignorar la posibilidad de enfermedad hepática inducida por fármacos. Los pacientes que reciben tratamiento farmacológico necesitan un seguimiento semanal cuando el nivel de ALT es inferior a 3 veces el límite superior normal. Cuando supera 3 veces, es mejor suspender el medicamento.
5. Cuando los indicadores de función hepática sean anormales, no tomar medicamentos a ciegas para corregirlos, sino acudir a un hospital especializado para consulta. Dado que los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad hepática tienen determinadas indicaciones, precios elevados y diferencias individuales en su especificidad, todavía no existe un fármaco específico y absolutamente eficaz. Autor: Anestesia Xiangzi