Muestra de trabajo de investigación en enfermería
Artículo de Investigación en Enfermería Modelo 1: Investigación de Enfermería sobre las Complicaciones Postoperatorias del Cáncer de Esófago 1 Medidas de Enfermería Postoperatorias Específicas
1.1 Mantener abierto el tracto respiratorio.
En la cirugía de cáncer de esófago se selecciona la intubación traqueal y se administra al paciente anestesia general antes de la cirugía, lo que prolonga el tiempo de anestesia y evita que el paciente se despierte a tiempo después de la cirugía. Durante este período, la capacidad del paciente se ve afectada. expectorar y tragar voluntariamente es pobre. Por lo tanto, es necesario que el personal de enfermería brinde ayuda y brinde cuidados respiratorios. Deje que el paciente se acueste boca arriba con la cabeza hacia un lado para evitar la asfixia provocada por el reflujo alimentario. Observe atentamente la respiración del paciente y tome medidas inmediatas para aspirar la flema cuando escuche el gorgoteo. Durante la operación, se deben seguir estrictamente técnicas asépticas para reducir la aparición de infecciones. Al mismo tiempo, los movimientos deben ser suaves y rápidos para evitar la estimulación prolongada del laringoespasmo y el daño a la mucosa laríngea. Si el esputo es demasiado espeso y viscoso para aspirarlo, se puede utilizar una broncoscopia o una inhalación de aerosol. Si es necesario, se puede utilizar una traqueotomía para aspirar el esputo. Algunos pacientes colapsaron después de regresar a la sala después de la cirugía, y se tuvo que insertar un ventilador orofaríngeo rígido para mantener abierto el tracto respiratorio.
Utilice 1.2 para prevenir complicaciones pulmonares
Después de la toracotomía, la mayoría de los pacientes desarrollarán disfunción pulmonar, especialmente los pacientes con bronquitis crónica. Por lo tanto, a todos los pacientes de este grupo se les administró oxígeno de forma rutinaria de forma continua o intermitente a entre 3 y 5 l/min dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, y la concentración de oxígeno se mantuvo entre el 96 % y el 100 % para evitar que los pacientes recibieran un suministro insuficiente de oxígeno, lo cual no es suficiente. propicio para la recuperación. El segundo día después de la cirugía, se colocó al paciente en posición semiinclinada y se le dieron palmaditas en la espalda para estimular la tos, ayudar a la descarga de esputo, promover la expansión pulmonar, prevenir la atelectasia y facilitar el drenaje suave del derrame pleural. Se debe ayudar al paciente a sujetar la incisión al toser para reducir el dolor. Si el paciente tiene asma bronquial, se le debe tratar con aminofilina a tiempo. Si la flema del paciente es espesa y difícil de expulsar, se debe utilizar una máquina de succión de esputo para la succión. Para pacientes con bronquitis crónica, enfisema o enfermedad cardíaca, se debe controlar la velocidad de la perfusión intravenosa para reducir la aparición de edema pulmonar. Si el paciente continúa teniendo fiebre, tos, leucocitosis y sospecha de infección pulmonar, se deben agregar suficientes antibióticos para evitar abscesos.
1.3 Prevenir la aparición de hidroneumotórax
Hay abundantes vasos sanguíneos y vasos linfáticos en el mediastino durante la resección del cáncer de esófago, que quedarán libres del esófago en el mediastino, provocando el postoperatorio. derrame pleural. Por lo tanto, se debe colocar al paciente un tubo de drenaje torácico cerrado después de la cirugía para promover la descarga de gas y líquido, restablecer la presión negativa intratorácica para expandir los pulmones, equilibrar el desplazamiento presurizado del mediastino y la compresión pulmonar, y observar la naturaleza y el color del drenaje. líquido y dosis para evitar complicaciones como atelectasia, hidroneumotórax y empiema. Si hay mucho líquido con sangre y color de sangre en el tubo de drenaje torácico cerrado después de la cirugía, se deben observar de cerca los cambios en el pulso y la presión arterial para evitar el sangrado activo en la cavidad pleural.
1.4 Prevención de la flema anastomótica
A los pacientes después de una cirugía de cáncer de esófago se les colocan de forma rutinaria sondas gástricas permanentes y descompresión gastrointestinal. Primero, evite el deslizamiento del tubo gástrico y conecte un dispositivo de succión de presión negativa 6 horas después de la operación para garantizar una descompresión gastrointestinal fluida. Si se induce una gran cantidad de líquido sanguinolento, se debe reducir la succión y se debe informar al médico; si el drenaje no es suave, se debe enjuagar el tubo gástrico con solución salina estéril; Los pacientes de este grupo ayunaron de forma rutinaria durante 3 a 4 días después de la cirugía y se les retiró el tubo gástrico después de que se recuperó la función gastrointestinal. Una vez retirada la sonda gástrica, puede beber una pequeña cantidad de agua. Si no hay síntomas de flema anastomótica después de 2 días, comience a tomar líquidos claros y alimentos líquidos de 5 a 6 días después de la operación, 100 ml/vez, 6 veces/día. Después de la cirugía, comen alimentos líquidos durante 10 días y alimentos semilíquidos durante 15 días. Siguen el principio de comer comidas pequeñas con frecuencia y pasan gradualmente a una dieta normal. Al mismo tiempo, es necesario observar la reacción del paciente después de comer, evitar ingerir alimentos irritantes, masticar lentamente y prestar atención a los objetos duros en ayunas para evitar provocar flema anastomótica.
1.5 Prevención del quilotórax
Provocado principalmente por una lesión del conducto torácico durante la cirugía, que generalmente ocurre de 2 a 10 días después de la cirugía. El líquido de drenaje es sanguinolento o de color amarillo claro. Después de volver a comer, la quilorrea aumentó y se convirtió en un líquido lechoso blanco o sopa de mijo. Los pacientes experimentan opresión en el pecho, dificultad para respirar, palpitaciones e incluso una caída de la presión arterial.
2 Resumen
En definitiva, es necesario prevenir y cuidar las complicaciones postoperatorias en pacientes con cáncer de esófago, de manera que se restablezca al máximo la salud del paciente, se reduzca la dolor y carga económica, y mejorar la salud del paciente, la tasa de éxito de la cirugía y la reducción de la mortalidad del paciente.
Muestra de trabajo de investigación en enfermería 2: Investigación de enfermería sobre problemas psicológicos maternos 1 Características psicológicas maternas
Debido a la particularidad fisiológica de esta etapa, las mujeres embarazadas son propensas al miedo, la tensión y la ansiedad. , irritabilidad y otras características psicológicas.
Las madres primerizas tienen miedo a los dolores del parto, carecen de conocimientos sobre el parto y, en general, se sienten nerviosas y ansiosas. Las mujeres multíparas tienen recuerdos de su último parto. Además, a muchas mujeres embarazadas les preocupa si el feto tendrá algunos defectos o enfermedades. Debido a la falta de conocimiento sobre el parto, algunas mujeres tienen fuertes reacciones psicológicas, están demasiado temerosas y nerviosas y son extremadamente poco cooperativas con los médicos y parteras, lo que afecta el progreso del parto normal.
2 Atención psicológica durante el embarazo
2.1 A través de la comunicación con las mujeres embarazadas, comprender las barreras psicológicas de las mujeres embarazadas y formular planes de atención psicológica personalizados en función de su entorno de vida y estado psicológico, para para trabajar mejor con mujeres embarazadas con trastornos mentales. Por ejemplo, muchas mujeres embarazadas tienen mucho miedo antes de dar a luz porque muchas veces se sienten deprimidas y ansiosas porque no comprenden el proceso del parto. En estos momentos la atención psicológica materna muestra su importancia. Las enfermeras pueden explicar a las mujeres embarazadas el proceso fisiológico específico del parto, así como las precauciones y cuestiones de seguridad durante este proceso fisiológico. Cuando las mujeres embarazadas comprendan el proceso y la seguridad del parto, naturalmente reducirán la ansiedad causada por la preocupación por los dolores del parto. Algunas mujeres embarazadas sufren otras enfermedades o complicaciones del embarazo durante el embarazo por motivos físicos. Por lo tanto, es necesario fortalecer la introducción del conocimiento común sobre las enfermedades relacionadas y al mismo tiempo brindar atención psicológica, para que las mujeres embarazadas puedan comprender mejor sus propias condiciones y cooperar con el tratamiento. Por ejemplo, para muchas mujeres embarazadas con diabetes gestacional, las enfermeras deben brindar atención psicológica activa y continua, y al mismo tiempo brindar educación sanitaria sobre la diabetes gestacional. Las enfermeras deben comunicarse frecuentemente con las mujeres embarazadas para mejorar su familiaridad con ellas, lo que les ayudará a supervisar y guiar a los pacientes para controlar su dieta de manera adecuada, identificar rápidamente las mentalidades problemáticas de los pacientes y brindar atención psicológica específica, reduciendo así la presión psicológica de los pacientes y ayudándolos. Cooperar mejor con los médicos para el parto y el tratamiento.
2.2 Las enfermeras deben tomar la iniciativa de comunicarse con las madres. Algunas mujeres embarazadas, especialmente las primíparas, pueden sentirse mal cuando ingresan por primera vez en el hospital. La comunicación entre enfermeras es el puente entre médicos y pacientes. Por tanto, las enfermeras deben tomar la iniciativa de comunicarse con las madres. En primer lugar, deben dar una introducción general al entorno general y al nivel médico del hospital. En segundo lugar, comprender la situación personal de la mujer embarazada y permitirle expresar sus necesidades psicológicas favorece el establecimiento de un plan de atención psicológica personalizado y el establecimiento de una relación enfermera-paciente armoniosa y de confianza. Debido al mayor sentido de confianza, es más probable que las madres acepten la ayuda de enfermería y el apoyo psicológico de las enfermeras y ayuden mejor a los médicos durante el tratamiento.
2.3 Las buenas relaciones familiares pueden reducir la frecuencia de la depresión materna y crear una buena familia. Especialmente las mujeres embarazadas de alto riesgo y las mujeres embarazadas con mala salud deben prestar especial atención y cuidar sus propios problemas. Las enfermeras deben impartir adecuadamente conocimientos pertinentes al marido de la madre y a otros miembros de la familia, ayudar a las mujeres embarazadas a aliviar sus preocupaciones psicológicas y generar confianza en el personal médico y los medicamentos en el hospital y en el hogar. Al mismo tiempo, también se pueden distribuir folletos en los que se sugiere que las mujeres embarazadas asistan a cursos de formación escolar sobre el embarazo y se organiza la comunicación con las mujeres embarazadas que han dado a luz para aumentar sus sentimientos y su confianza en el parto, cambiar su cognición y reducir su ansiedad. La encuesta muestra que el apoyo familiar es el principal factor para que las mujeres embarazadas eviten la depresión: cuanto mayor es la comprensión del apoyo materno por parte de los miembros de la familia, menor es la frecuencia de la depresión. La mayoría de los estudiosos creen que un buen apoyo familiar es beneficioso para la salud del bebé y la recuperación de la madre, mientras que la existencia de malas relaciones familiares perjudica la salud física y mental de la madre y el niño. Por lo tanto, debemos hacer todo lo posible para crear una atmósfera cálida, armoniosa y confortable en la familia materna.
3 Atención psicológica durante el parto
3.1 Atención psicológica Durante la primera etapa del parto, las matronas y las madres necesitan un estrecho contacto. Las parteras deben comprender sus propias actividades internas a través de conversaciones cordiales y brindar atención específica durante el proceso del parto a través de su dominio de los conocimientos fisiológicos sobre el embarazo y el parto. Varía de persona a persona. Desarrollamos planes de atención psicológica personalizados durante el parto, educamos a las mujeres embarazadas sobre el embarazo, el parto y la paternidad, y resolvemos problemas relevantes de manera oportuna cuando las mujeres embarazadas tienen preguntas. Aquí se puede construir un puente de confianza entre médicos y pacientes, permitiendo a las mujeres embarazadas confiar en las parteras, eliminando así su miedo y nerviosismo ante el parto. Para lograr alivio emocional y estabilidad emocional en mujeres embarazadas. Para algunas mujeres embarazadas con emociones extremadamente inestables, las parteras deben ser más cuidadosas y pacientes en la atención psicológica, guiarlas para que respiren profundamente y ayudarlas a masajear la parte inferior del abdomen y la cintura para aliviar los síntomas, evitar el consumo excesivo de energía física y la distracción de las mujeres embarazadas. y lograr alivio psicológico.
3.2 La atención psicológica en la segunda etapa del parto es muy crítica, hace que las parteras se sientan más seguras en esta etapa, brindando así apoyo psicológico a la madre, estando ocupadas pero no caóticas, capacitadas y resolutivas, y brindando apoyo psicológico. Consuelo a la madre y explicación de los cuidados. Algunos de los problemas del embarazo ayudan a las madres a sentirse seguras. Junto con operaciones efectivas de partería, se anima y orienta a las madres a contener la respiración durante las contracciones para aumentar la presión abdominal y promover el descenso del feto.
3.3 Atención psicológica En la tercera etapa del parto después del parto, cuando una madre ve a su bebé, esté o no sano, puede provocar que la madre se excite emocionalmente. Ya sea la depresión o la excitación, las cuales pueden afectar directamente la contracción del útero a través de la corteza cerebral, pueden conducir fácilmente a la relajación uterina y al sangrado posterior. En este momento, durante el tratamiento, por un lado, la madre recibe contracciones uterinas para fortalecer las contracciones uterinas y prevenir el sangrado. La atención psicológica de la partera juega un papel en determinadas circunstancias. Por otro lado, proporciona consuelo psicológico a la madre, suprime la excitación excesiva de la madre y evita una serie de enfermedades provocadas por las fluctuaciones internas de la madre. En definitiva, bajo la atención psicológica de las enfermeras, es necesario que la gestante esté preparada mentalmente antes del parto, lo cual está relacionado con la salud de la gestante y del bebé.
4 Conclusión
Brindar atención psicológica a mujeres embarazadas puede reducir subjetivamente la presión psicológica de las mujeres embarazadas y ayudar objetivamente a los médicos en el tratamiento y la rehabilitación. En el futuro trabajo de enfermería, es necesario y se le debe prestar atención no solo como conocimiento médico psicológico, sino también como una herramienta importante para una mejor comunicación médico-paciente, lo cual es útil para la salud materna y el buen desempeño del trabajo de enfermería.
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