¿Cuáles son los medicamentos contra la insuficiencia cardíaca crónica? ¿Qué hospital es bueno para tratar esta enfermedad?
En los últimos años se han logrado avances significativos en la prevención y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica. Además de las mejoras en los síntomas, los efectos hemodinámicos, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida, el método para evaluar la eficacia también añade indicadores como la seguridad del tratamiento a largo plazo, la mortalidad, la supervivencia y el grado de tratamiento de las causas de activación del sistema neurohormonal. . En las estrategias de prevención y tratamiento se enfatiza cada vez más la importancia de prevenir la formación y el desarrollo de insuficiencia cardíaca. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca crónica en la insuficiencia cardíaca asintomática y levemente sintomática? Se recomienda el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) para mejorar el pronóstico; la insuficiencia cardíaca sintomática grave también debe tratarse con IECA combinados con diuréticos y/o digoxina para aliviar los síntomas, reducir la discapacidad y prolongar la supervivencia. Las medidas específicas de prevención y tratamiento incluyen:
Prevención y tratamiento de las causas de la insuficiencia cardíaca crónica
La valvulopatía reumática sigue siendo una causa común de insuficiencia cardíaca crónica en mi país. El uso de penicilina para tratar infecciones estreptocócicas ha hecho que la fiebre reumática y la valvulopatía reumática prácticamente hayan sido eliminadas en los países desarrollados. Cirugía electiva para tratar la valvulopatía reumática, controlar eficazmente la hipertensión y prevenir y tratar activamente la enfermedad de las arterias coronarias, la isquemia miocárdica y otras causas, eliminar las causas de la insuficiencia cardíaca, como controlar la infección, evitar la fatiga física y el estrés mental, etc. Puede prevenir la aparición de insuficiencia cardíaca.
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca sistólica
1. Reducir la carga cardíaca incluye reducir la actividad física y el estrés mental. Los casos graves deben permanecer en cama durante la mejora gradual de la función cardíaca, levantarse de la cama y moverse adecuadamente para evitar un reposo prolongado en cama y complicaciones de trombosis venosa o neumonía. Además, se debe tener cuidado para aliviar la carga mental y, si es necesario, administrar una pequeña cantidad de sedantes.
2. Limitar la ingesta de sodio. Limitar adecuadamente la ingesta de sodio en la dieta diaria. La cantidad de sal es de 2 a 5 g. Cuando se utilizan diuréticos para provocar una diuresis masiva, la restricción de sodio no debe ser demasiado estricta para evitar la hiponatremia.
3. Aplicación de diuréticos Los diuréticos inhiben la reabsorción de Na+ en diferentes partes de los túbulos renales, o aumentan la filtración glomerular de Na+, y promueven la excreción de agua y Na+, reduciendo así la presión de llenado ventricular, reduciendo la circulación pulmonar y (o) Síntomas clínicos causados por la estasis sanguínea en la circulación sistémica. Su eficacia es segura, pero se desconoce su impacto en el proceso general de insuficiencia cardíaca (como la tasa de supervivencia, etc.). En teoría, el uso prolongado de diuréticos puede producir los siguientes efectos adversos. efectos: ① Reducir el gasto cardíaco, por lo que la activación de RAS aumenta la renina plasmática y la aldosterona. ②Causa hipopotasemia. ③Tolerancia reducida a la glucosa. ④Conduce a hiperuricemia. ⑤Causa hiperlipidemia. ⑥ Causar arritmia ventricular. Actualmente, los diuréticos son fármacos de primera línea para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca acompañada de retención de agua y sodio. Se utilizan principalmente en combinación con otros fármacos para la insuficiencia cardíaca (como la digoxina y los inhibidores de la ECA deben utilizarse con precaución). Pacientes con insuficiencia cardiaca diastólica simple.
4. Aplicación de fármacos inotrópicos Dado que la contractilidad del miocardio está debilitada en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, alguna vez se consideró mejorar la función contráctil del miocardio como tratamiento primario para la insuficiencia cardíaca. Los inotrópicos pueden desplazar la curva de función ventricular hacia arriba hacia la izquierda, aumentar el trabajo sistólico, reducir la presión de llenado ventricular y, por tanto, encoger el corazón agrandado. Aunque el aumento de la contracción del miocardio también aumenta el consumo de energía del miocardio, después de que el corazón agrandado se contrae, su consumo de oxígeno del miocardio y su suministro de sangre coronaria se reducen y mejoran respectivamente en comparación con el corazón agrandado. Por lo tanto, el desequilibrio entre el suministro y la demanda de energía del miocardio no se agrava, o. incluso algo aliviado. Los inotrópicos tienen efectos obvios en la reducción de los síntomas y la mejora de la tolerancia al ejercicio y la clasificación de la función cardíaca. Sin embargo, los resultados de ensayos clínicos controlados, aleatorios y multicéntricos de tratamiento a largo plazo para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica muestran que, a excepción de la digital, la mayoría de ellos tienen una mayor mortalidad. y la aparición de tendencia de la frecuencia de arritmia ventricular. Los IECA no sólo tienen un efecto más significativo en la reducción de los síntomas, la mejora de la tolerancia al ejercicio y la clasificación de la función cardíaca, sino que también pueden reducir las tasas de mortalidad y discapacidad. Por lo tanto, la mayoría de los médicos eligen inhibidores de la ECA en combinación con diuréticos para tratar a pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en ritmo sinusal.
Du Zhizhen, experto cardiovascular en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Afiliado a la Facultad de Medicina de Xi'an, se graduó en el Departamento de Medicina de la Universidad Médica de Xi'an en 1976. Fue ascendido a médico jefe en 2002 y ha trabajado en trabajos clínicos en el Departamento de Medicina Interna y Enfermedades Cardiovasculares durante más de 30 años. Hemos acumulado una rica experiencia clínica en el tratamiento de enfermedades coronarias, isquemia miocárdica, angina de pecho e hipertensión. También tenemos una experiencia relativamente madura en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, como la hiperlipidemia y la insuficiencia cardiorrenal. Se desempeñó como miembro de la Sociedad Cardiovascular de la Asociación Médica de Xi'an. El tratamiento con prostaglandina E1 de la insuficiencia renal aguda ganó el Premio Municipal al Proyecto de Nueva Tecnología (1994). Se han publicado casi 10 artículos sobre enfermedades cardiovasculares.
Es miembro del consejo editorial de la revista "Modern Medicine" de la Universidad del Sureste.
Título profesional: Médico Jefe
Departamento hospitalario: Departamento de Cardiología, Hospital Afiliado de Xi'an Medical College
Se especializa en: enfermedad coronaria, hipertensión, miocardiopatía, miocarditis, tratamiento de insuficiencia cardíaca, arritmia, infarto de miocardio, isquemia de miocardio y angina de pecho.
Enfermedades de tratamiento: enfermedad coronaria, infarto de miocardio, arritmia persistente, cardiopatía hipertensiva, insuficiencia cardíaca, angina de pecho, cardiopatía pulmonar, cardiopatía reumática, hiperlipidemia, arteriosclerosis, etc.