Los pacientes con "deficiencia de sangre y Yang flotante" tienen presión arterial alta, lo que demuestra que el acondicionamiento puede aliviar los síntomas.
En una de las fiestas de experiencias en Otsuka la sopa cayó a 185, lo que me dejó un poco desconcertado. La decocción de Bawu Jiangtang se compone de la decocción de Siwu Jiangtang más astrágalo, Uncaria, Phellodendron y Eucommia ulmoides, y es la decocción de Qiwu Jiangtang sin Eucommia ulmoides. El texto original afirma que se utiliza principalmente para tratar la hipertensión leve y es más eficaz para tratar la proteinuria y el daño renal.
Al principio pensé que esta fórmula era algo. Es fácil entender que la decocción de Siwu y el astrágalo pueden reponer el qi y la sangre, pero para los pacientes con hipertensión, ¿no diferenciamos habitualmente entre deficiencia de yin e hiperactividad de yang? ¿Por qué parece una deficiencia de sangre? Además, la Uncaria y el Phellodendron tienen síntomas de calor de forma natural, por lo que tiene sentido que Eucommia ulmoides pueda nutrir los riñones. Entonces, ¿qué clase de paciente es éste? Con esta pregunta, he estado esperando que aparezcan pacientes relevantes.
Ese día, un paciente realmente vino a la sala. El paciente es un hombre de unos treinta años. Tuvo presión arterial alta durante cinco años, fue ingresado en el hospital varias veces y le diagnosticaron hipertensión secundaria. Mi presión arterial ha sido inestable recientemente, a menudo alcanzando 180-120 mmHg, así que vine al hospital para recuperarme.
El paciente tiene sobrepeso y piel clara y de textura fina. Los síntomas principales son mareos, fatiga, sudoración excesiva y somnolencia, pero la calidad del sueño es mala. Después de despertarme, todavía me siento muy cansado, pero mi boca no está seca ni amarga y mi dieta ha empeorado un poco en los últimos días. Micción frecuente, heces blandas, lengua pálida, pelaje blanco fino y pulso débil. Tomar comprimidos de valsartán y amlodipino dos veces al día, comprimidos de hidroclorotiazida y comprimidos de bisoprolol para el tratamiento antihipertensivo, controlando el tiempo óptimo en 150-100 mmhg. He tenido mareos importantes durante la semana pasada. La presión arterial suele estar por encima de 160-110 mmHg, llegando en ocasiones a 180/120 mmHg.
Le dije: "Tienes mucho de este medicamento. Echemos un vistazo primero. Te recetaré un poco de medicina china para que la pruebes".
El paciente añadió inmediatamente: "La clínica también abrió. Llevo varios meses tomando unas cápsulas depurativas del hígado y antihipertensivas, pero no hacen ningún efecto."
"Bueno, lo entiendo, no te preocupes, probemos el Primero, si la presión arterial aún está alta, lo haremos. Después de ajustar el medicamento, revisé mi abdomen con regularidad. Cuando me preocupaba cómo elegir una receta, vi accidentalmente la proteína en la orina. ( ) y sangre oculta (-) en la clínica del paciente, lo que me sorprendió. "Esto no puede ser el síndrome de Bawujiangtang. "He estado preguntando por la proteína en la orina del paciente durante dos años, y también he visto a un nefrólogo en la consulta externa, pero no tiene ningún efecto. Además, volví a sentir el pulso del paciente cuando sintió dolor de espalda. De hecho, fue muy débil, pero medí la presión arterial del paciente.
Después de tres días, la presión arterial del paciente estaba realmente estable. Todavía estaba estable día a día según el plan antihipertensivo anterior de la medicina occidental. Al tercer día, la presión arterial del paciente era de 14090 mmHg. Dijo: “Desde que enfermé, mi presión arterial nunca había estado tan baja. "Estaba secretamente feliz. De hecho, quería saber más sobre la proteína en la orina del paciente, así que no podía esperar para verificar su rutina de orina, y el signo más de proteína en la orina se convirtió en uno. Una vez más sentí la magia de este lado. Así que lo abrí de nuevo. Después de cuatro días de tomar el medicamento, la receta original permaneció sin cambios.
Después de cuatro días, la presión arterial del paciente bajó a 13080 mmHg. El paciente también estaba muy feliz, especialmente desde la baja. La presión arterial que no había podido bajar desde entonces había vuelto a la normalidad. Los resultados del nuevo examen fueron realmente alentadores y resultaron negativos. Sugerí que el paciente fuera al hospital para controlar el nivel de proteínas en orina de 24 horas, lo que también consolidó. efecto curativo, sin embargo, el paciente aún pidió ser dado de alta por motivos laborales, por lo que tuve que darle las 85 inyecciones prescritas durante dos semanas. Después, el paciente no volvió al hospital. y no sé qué pasó después de eso.
Esta fue la primera vez que usé la decocción Bawu Jiangxia. Se basó completamente en la presión arterial alta, el pulso débil y la insuficiencia renal del paciente. proteína en la orina y otras indicaciones Más tarde recordé que la lengua pálida, la tez pálida, los mareos, la fatiga y el pulso débil del paciente indicaban Qi y sangre débiles y Yang Qi deficiente.
Entonces, ¿es cierto que la patogénesis más básica de la hipertensión es la deficiencia de sangre y la flotación del Yang?
Sabemos que la medicina occidental cree que la presión arterial está relacionada con el pulso del corazón y la aorta y la resistencia vascular. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, el corazón gobierna la sangre y es el funcionario del rey, la sangre almacena el espíritu, los pulmones gobiernan el qi, las articulaciones son los funcionarios de la familia, y el corazón y los pulmones gobiernan el movimiento del qi en la sangre. En circunstancias normales, Ying Xue corre por los meridianos y Wei Qi circula alrededor de los meridianos. De hecho, la sangre nutritiva también debe contener yang; de lo contrario, no será suficiente confiar únicamente en el qi de defensa externo al pulso para "calentar la carne y nutrir el cuerpo". Qiwei no se utiliza para promover la circulación sanguínea, entonces, ¿de qué depende este tipo de nutrición sanguínea para funcionar? Naturalmente, es el Yang escondido en las venas, que es básicamente una especie de Qi. Si no hay aire en el pulso, la sangre del campo no puede fluir.
Entonces, ¿qué es la presión arterial?
La presión arterial es la presión lateral de la sangre en el vaso sanguíneo sobre la unidad de área de la pared del vaso sanguíneo. Debido a que los vasos sanguíneos se dividen en arterias, capilares y venas, existen presión arterial, presión sanguínea capilar y presión sanguínea venosa. Normalmente, la presión arterial se refiere a la presión arterial. Evidentemente, si hay un aumento de sangre en las venas, puede provocar un aumento de la presión arterial. En la medicina occidental, la retención de agua y sodio provoca un aumento de la presión arterial, por lo que se utilizan diuréticos y medicamentos que eliminan el sodio para reducir la presión arterial.
Tenga en cuenta que se trata de retención de agua y sodio, no de retención de sangre. El sodio y el agua se consideran, en el mejor de los casos, fluidos corporales en la sangre. Hay mucho líquido corporal en la sangre y relativamente poco líquido corporal en sentido estricto. Comparamos el fluido corporal en la sangre con la flotación de Yang, y la reducción del fluido corporal en la sangre con la deficiencia de sangre, por lo que la patogénesis de la hipertensión se puede clasificar en deficiencia de sangre y flotación de Yang hasta cierto punto. Por supuesto, esta deficiencia de sangre no es una deficiencia de sangre real en nuestro sentido convencional. Es sólo relativa y es más pequeña que el qi en la sangre, por lo que puede que no sea una deficiencia en sí misma, pero hay demasiado qi yang en la sangre. . De esta manera, la hipertensión empírica puede explicarse fácilmente.
Entonces, ¿cómo explica la resistencia vascular la presión arterial elevada?
Podemos entender que el Qi maligno, como la flema y la estasis sanguínea, provoca un desequilibrio del Qi Yang y los fluidos corporales en la sangre, por lo que la presión arterial también es alta. ¿Por qué no utilizar la deficiencia de Yin y la hiperactividad de Yang para comprender esta contradicción? Creo que desde la perspectiva de la deficiencia de yin y la hiperactividad de yang, nuestra comprensión habitual es que la deficiencia de yin del hígado y los riñones y la hiperactividad de yang del hígado no son particularmente precisas para enfermedades de la sangre como la presión arterial. Además, si realmente es la deficiencia de yin y la hiperactividad de yang lo que hace que la presión arterial aumente, creo que es temporal, porque la hiperactividad de yang del hígado no siempre puede ser alta. Los cinco elementos del hígado pertenecen a la madera, que no sólo tiene la calidez de la madera, sino que también tiene la función de dispersar el qi. Si el yang del hígado es demasiado fuerte, dispersará su qi en el proceso de aumentar demasiado. Si Yang Qi es excesivo durante mucho tiempo, será compensado por el poder de la comunicación. Por lo tanto, para las personas cuya presión arterial ha sido elevada, obviamente no se trata de un estado de hiperactividad yang.
Así que creo que para tratar la presión arterial, primero debemos comprender el equilibrio del Yang Qi y los fluidos corporales en la sangre. La hipertensión significa un nivel alto de yang en sangre y una cantidad insuficiente de líquido corporal; la hipotensión significa una cantidad insuficiente de yang en sangre y un exceso de líquido corporal. Pero estos son conceptos relativos, no absolutos. Las deficiencias y los excesos específicos deben considerarse en su conjunto.