Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda
1.
El dolor metastásico típico en el cuadrante inferior derecho con náuseas y vómitos, el examen físico de dolor a la palpación del punto de Macbeth en el cuadrante inferior derecho y las pruebas de laboratorio de leucocitosis son diagnósticos. base importante para la apendicitis aguda. Los exámenes de imágenes como la ecografía y la tomografía computarizada no son necesarios en el diagnóstico de apendicitis aguda y pueden usarse cuando el diagnóstico es incierto.
2. Diagnóstico diferencial
Las enfermedades que deben diferenciarse de la apendicitis aguda incluyen el dolor abdominal agudo causado por otras enfermedades de órganos y algunas enfermedades del abdomen agudo no quirúrgicas.
(1) Úlcera gastroduodenal perforada: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de úlcera y presentan dolor abdominal intenso y repentino. Además de la sensibilidad en el cuadrante inferior derecho, la sensibilidad en el abdomen superior fue más grave que en el cuadrante inferior derecho, el endurecimiento de la pared abdominal, los ruidos intestinales desaparecieron y la irritación peritoneal también fue obvia. El examen de rayos X puede detectar aire libre debajo del diafragma.
(2) Enfermedades obstétricas y ginecológicas: Se debe prestar especial atención a las mujeres en edad fértil. Embarazo ectópico roto con antecedentes de menopausia, dolor abdominal bajo repentino, agudo.
Síntomas de pérdida de sangre sexual y signos de sangrado intraabdominal; la torsión del pedículo del quiste ovárico tiene dolor abdominal evidente y masa abdominal, la salpingitis aguda y la enfermedad inflamatoria pélvica aguda a menudo tienen leucorrea purulenta y sensibilidad pélvica simétrica, que puede ir acompañado de dolor lumbar. La ecografía ayuda en el diagnóstico diferencial.
(3) Cálculos ureterales derechos: cólico paroxístico mayoritariamente intenso que se irradia a los genitales externos perineales. Se encuentra una gran cantidad de glóbulos rojos en la orina y se pueden encontrar cálculos en la parte móvil del uréter mediante radiografía o ecografía.
(4) Linfadenitis mesentérica aguda: es más común en niños con antecedentes de infección del tracto respiratorio superior. La ubicación del dolor abdominal puede cambiar con la posición del cuerpo.
(5) Otros: Debe diferenciarse de la neumonía derecha, la pleuresía, la gastroenteritis aguda, los tumores ileocecales, la diverticulitis de Meckel y la enfermedad inflamatoria intestinal crónica.