¿Cuál es el mejor medicamento para el asma bronquial y cómo erradicarlo?
Los fármacos utilizados para tratar el asma incluyen principalmente:
1. Glucocorticoides: Actualmente son los fármacos más eficaces para controlar el asma. Se puede dividir en administración por inhalación, administración oral y administración intravenosa. Los corticosteroides inhalados tienen pocos efectos adversos sistémicos y se han convertido en la primera opción para el tratamiento a largo plazo del asma. Los medicamentos de uso común incluyen beclometasona, budesonida, fluticasona, ciclesonida y mometasona. Los medicamentos orales, incluidas la prednisona y la prednisolona, se utilizan en pacientes que no son eficaces con los corticosteroides inhalados o que requieren un tratamiento intensivo a corto plazo. Los ataques de asma graves o graves deben tratarse con corticosteroides intravenosos lo antes posible y se puede utilizar succinato de hidrocortisona o metilprednisolona. La dexametasona tiene una vida media larga en el organismo y produce muchas reacciones adversas, por lo que debe usarse con precaución.
2. Agonistas de los receptores β_2: principalmente relajan los bronquios y alivian los síntomas del asma estimulando los receptores β_2 de las vías respiratorias. Se puede dividir en agonistas de los receptores β2 de acción corta y agonistas de los receptores β2 de acción prolongada. Los agonistas de los receptores beta-2 de acción corta son los fármacos de elección para el tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma, incluida la administración inhalada, oral e intravenosa, prefiriéndose la administración inhalada. Los medicamentos de uso común incluyen albuterol y terbutalina, y los inhalantes incluyen aerosoles dosificados, polvos secos y soluciones atomizadas. Las principales reacciones adversas son palpitaciones, temblor del músculo esquelético e hipopotasemia. La combinación de agonistas β2 de acción prolongada y corticosteroides inhalados es actualmente el fármaco para el control del asma más utilizado. Los agonistas beta2 de acción prolongada más utilizados son el salmeterol y el formoterol.
3. Reguladores de leucotrienos: Actualmente son los únicos fármacos para el control del asma que se pueden utilizar solos excepto los glucocorticoides inhalados. Puede utilizarse como alternativa a los corticosteroides inhalados en el asma leve y como terapia combinada en el asma moderada y grave, especialmente en pacientes con asma inducida por aspirina, asma inducida por el ejercicio y asma con rinitis alérgica. Los medicamentos de uso común incluyen montelukast y zafirlukast. Las principales reacciones adversas son síntomas gastrointestinales y algunas incluyen erupción cutánea, angioedema y transaminasas elevadas, que pueden volver a la normalidad después de suspender el medicamento.
4. Fármacos con teofilina: se utilizan por vía oral para los ataques agudos de asma de leves a moderados y para el tratamiento de mantenimiento del asma. Los fármacos de uso común incluyen la aminofilina y la teofilina de liberación sostenida. La administración intravenosa se utiliza principalmente para el asma grave y crítica. Las principales reacciones adversas de la teofilina incluyen náuseas, vómitos, arritmia, disminución de la presión arterial y poliuria. En ocasiones puede excitar el centro respiratorio e incluso provocar convulsiones o incluso la muerte en casos graves. Usar con precaución en pacientes con fiebre, embarazo, niños o ancianos, disfunción hepática, cardíaca, renal e hipertiroidismo.
5. Anticolinérgicos: se dividen en anticolinérgicos de acción corta y anticolinérgicos de acción prolongada. Los fármacos anticolinérgicos de acción corta se utilizan principalmente para tratar los ataques agudos de asma y el fármaco más utilizado es el bromuro de isopropilo. Los fármacos anticolinérgicos de acción prolongada se utilizan principalmente para el tratamiento a largo plazo del asma combinado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y pacientes con EPOC, y el bromuro de tiotropio se utiliza habitualmente.
6. Anticuerpo anti-IgE: Se utiliza principalmente en pacientes con asma grave cuyos síntomas no han sido controlados y cuyos niveles séricos de IgE han aumentado tras el tratamiento combinado con glucocorticoides inhalados y agonistas de los receptores β2 de acción prolongada.
7. Tratamiento anti-IL-5: El anticuerpo monoclonal anti-IL-5 puede reducir los ataques agudos de asma, mejorar la calidad de vida de los pacientes y tiene un buen efecto terapéutico en pacientes con asma con niveles elevados de eosinófilos. .
En la actualidad, el asma no se puede curar, pero el tratamiento estandarizado a largo plazo puede controlar bien la afección. Por lo tanto, una vez que se le diagnostica asma, se deben seguir los consejos del médico para el tratamiento. En la vida diaria se debe evitar el contacto con alérgenos que puedan provocar asma, como limpiar edredones, sábanas, etc. con regularidad, evitar comer camarones, cangrejos y otros alimentos alérgicos;