Las plantas de mis pies siempre me duelen y entumecen, no importa cuánto medicamento tome, no será bueno. ¿Qué enfermedad es? Cuando llegué al hospital, un médico dijo que era una complicación periférica de la diabetes.

Puede aparecer en las primeras etapas de la diabetes. Se caracteriza por un deterioro sensorial simétrico de las extremidades, con más extremidades inferiores que superiores, y una sensación anormal que ocurre antes que el dolor. Los principales síntomas son entumecimiento, hormigas caminando, insectos reptando, manos y pies fríos o calientes, sensación de descarga eléctrica con resultado de uso de guantes o calcetines, etc. , algunas sensaciones de dolor y temperatura disminuyen o desaparecen. Otra manifestación principal es el dolor simétrico y la sensación anormal. El dolor es dolor por frío o ardor. El dolor más común es insoportable y empeora por la noche, e incluso no puede cubrirse con ropa ni edredones. También hay dolor por frío en las extremidades, que empeora aún más cuando se sienten frías al tacto.

Parte de la piel presenta un color morado oscuro o existen múltiples manchas de pigmentación.

Métodos de tratamiento específicos

1. Un control estricto y constante del azúcar en sangre puede aliviar los síntomas y retrasar la progresión de la neuropatía diabética. Para los pacientes de mediana edad y ancianos con diabetes tipo II, si el control dietético y los fármacos hipoglucemiantes orales (sin contraindicaciones) pueden lograr un control satisfactorio del azúcar en sangre, no es necesario el tratamiento con insulina para evitar la hipoglucemia y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. El control estricto del azúcar en sangre y la corrección de otras anomalías metabólicas son medidas importantes en el tratamiento de la neuropatía diabética. Si los fármacos hipoglucemiantes orales no pueden controlar satisfactoriamente el azúcar en sangre, se debe utilizar insulina lo antes posible.

2. El tratamiento farmacológico se dirige principalmente a la patogénesis de la neuropatía diabética, utilizando fármacos que aumentan el flujo sanguíneo nervioso, mejoran la neurotrofia y corrigen los trastornos metabólicos. Se trata de un tratamiento sintomático (diferente del tratamiento de diferenciación de síndromes de la medicina tradicional china).

(1) Inhibidores de la glicosil reductasa (ARIS): los síntomas subjetivos y los exámenes objetivos de pacientes con neuropatía leve a moderada han mejorado clínicamente. La dosis recomendada es de 200 mg al día. Las reacciones adversas incluyen dolor de cabeza, dolor abdominal, diarrea, etc. , algunos de los cuales pueden causar niveles elevados de transaminasas. Compruebe la función hepática y renal antes de tomar medicamentos.

(2) Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): la neuropatía está relacionada con la enfermedad vascular y pueden causarse y afectarse entre sí. Los IECA pueden inhibir la producción de Ang-II, reducir la resistencia vascular periférica, aumentar el flujo sanguíneo nervioso y aumentar la velocidad de conducción nerviosa.

Fármacos de uso común: Fosinopril (Munro), de 10 a 40 mg cada vez, una vez al día, por vía oral; Benazepril (Lotinin), de 2,5 a 20 mg cada vez, de 1 a 2 veces al día, por vía oral; enalapril, 2,5 a 20 mg cada vez, 1 a 2 veces al día, por vía oral. Captopril, 25 a 100 mg cada vez, al día. Tome por vía oral tres veces. En casos de insuficiencia renal, la dosis debe reducirse adecuadamente excepto en el caso de fosinopril.

(3) Antagonista del calcio: la nimodipina puede aumentar la densidad de los capilares en los nervios, promover el crecimiento de microvasos y bloquear la entrada de calcio. Por lo tanto, puede promover el aumento del flujo sanguíneo nervioso y mejorar el flujo sanguíneo nervioso. La adrenalina presináptica en los nervios puede reaccionar, aumentar la velocidad de conducción nerviosa y mejorar la isquemia y la hipoxia nerviosa. La dosis habitual es de 40 a 60 mg/día, administrada de 2 a 3 veces.

(4) La metilcobalamina, un derivado de la vitamina B12, es una coenzima de la metionina sintasa. La administración exógena puede penetrar suavemente en los tejidos y células neurales, promover la formación de ácidos nucleicos, proteínas y lípidos intracelulares, reparando así el tejido neural dañado, promoviendo la mielinización y la regeneración de los axones. Excelente para el entumecimiento causado por la neuropatía. La dosis habitual es de 1,5 mg/día, dividida en tres tomas.

(5) Mioinositol: basándose en el aumento de la actividad de la vía de los polioles y el agotamiento del mioinositol en las células nerviosas durante la hiperglucemia, se puede utilizar para tratar la neuropatía periférica diabética y es necesario su aplicación clínica. más investigaciones.

(6) Gangliósido (GA): un glicolípido complejo con el nombre comercial Kangsuo, que puede mejorar la morfología axonal, promover la regeneración nerviosa después de una lesión y mejorar la función nerviosa. La dosis habitual es de 2 a 4 ml, inyección intramuscular dos veces al día.

(7) Aminoguanidina: puede inhibir la producción de productos finales de glicación avanzada, prevenir la hipoxia nerviosa mediante la acción de los microvasos nerviosos y mejorar la función de conducción nerviosa del paciente. Estos medicamentos pueden convertirse en agentes potenciales para el tratamiento de la neuropatía periférica diabética.

Ácido (8)y-linolénico: La neuropatía tiene un trastorno del metabolismo de los ácidos grasos esenciales. La suplementación con ácido gamma-linolénico puede aumentar el flujo sanguíneo en los nervios y aumentar la velocidad de conducción nerviosa.

(9) Prostaglandina E: puede dilatar los vasos sanguíneos y reducir la viscosidad de la sangre, 100 ~ 200 ug/d, infusión intravenosa, 2 semanas como tratamiento, puede aliviar el entumecimiento de la neuropatía diabética hasta cierto punto extensión y dolor.

(10) Anisodamina (654-2): Puede mejorar la microcirculación y puede tomarse por vía oral o intravenosa, pero puede inducir retención urinaria, especialmente en hombres de mediana edad y ancianos. Comience con una dosis pequeña, como 5 a 30 mg/día, en infusión intravenosa, y el tratamiento es de 2 semanas.

(11)Cápsula Hengji Yuetai

Precauciones de uso: 1. Los pacientes con neuropatía diabética pueden ajustar la dosis adecuadamente según su estado y condición física.

Nota de uso 2. Para los pacientes con neuropatía diabética que están tomando insulina, las inyecciones de insulina no se pueden suspender inmediatamente.

Nota de uso 3. Los pacientes con neuropatía diabética tipo II pueden tomar vitaminas B1, B6, adenosina coenzima B12, etc. Tome las cápsulas de "Hengji Yuetai" según su propia situación.

3. Para el tratamiento de la neuropatía dolorosa, los analgésicos generales suelen ser ineficaces. Se puede utilizar fenitoína 0,1 g, tres veces al día, por vía oral, o carbamazepina 0,1 g, tres veces al día, por vía oral. También se pueden utilizar antidepresivos tricíclicos, que pueden inhibir la recaptación de 5-hidroxitriptamina o norepinefrina por los axones nerviosos, aumentar el umbral del dolor y tener un efecto analgésico.