Quiero hacerles a mis padres un examen físico. Tengo 50 años y no sé qué hacer. Lo vi desde un hospital de abajo. Por favor dame una referencia, por favor?
Diferentes hospitales tendrán diferentes elementos de examen bioquímico, pero generalmente los elementos no serán demasiado importantes.
1. Determinación de la importancia clínica de la alanina aminotransferasa sérica (ALT o GPT);
Elevada: común en hepatitis aguda y crónica, enfermedad hepática inducida por fármacos, hígado graso, cirrosis, infarto de miocardio, miocarditis y enfermedad del tracto biliar.
Importancia clínica de la aspartato aminotransferasa sérica (AST o GOT):
Elevada: común en infarto de miocardio, hepatitis aguda y crónica, hepatitis tóxica, insuficiencia cardíaca, aparición de miositis cutánea.
Importancia clínica de la determinación de proteínas totales séricas:
Aumento: frecuente en deshidratación grave (diarrea, vómitos, shock, fiebre, etc.) y mieloma múltiple.
Reducir: tumores malignos comunes, tuberculosis grave, desnutrición, cirrosis, síndrome nefrótico, colitis ulcerosa, quemaduras y pérdida de sangre. Importancia clínica:
4. Albúmina sérica elevada: se observa comúnmente en deshidratación grave que conduce a concentraciones elevadas de concentrado de proteínas plasmáticas.
Reducción: Básicamente la misma proteína total, la enfermedad hepática y la enfermedad renal son más evidentes.
5. Importancia clínica de la detección de fosfatasa alcalina sérica:
Aumento: cáncer de hígado común, cirrosis hepática, ictericia obstructiva, ictericia aguda y crónica, hepatitis, osteoblastoma y metástasis ósea durante la recuperación de una fractura. Además, los niños participan activamente en el crecimiento y desarrollo del sistema esquelético, lo que aumenta la fosfatasa alcalina.
Nota: Utilizando líquido rojo en diferentes áreas funcionales, los resultados serán muy diferentes.
6. Determinación de la importancia clínica de la gamma-glutamil transferasa sérica (GGT o gamma-glutamil transferasa):
Elevada: común en cáncer de hígado primario o metastásico, hepatitis aguda, hepatitis crónica activa, cirrosis, pancreatitis aguda e insuficiencia cardíaca. .
7. Importancia clínica de la determinación de bilirrubina total sérica:
Aumento de la enfermedad hepática, enfermedad hepática, ictericia hemolítica, ictericia neonatal, hepatitis, ictericia obstructiva activa crónica, hepatitis, cálculos biliares, ictericia obstructiva, cáncer de cabeza de páncreas, cirrosis, errores de transfusión. en hepatitis aguda y cirrosis biliar primaria.
Importancia clínica de la determinación directa de bilirrubina:
Aumentada: común en ictericia obstructiva, cáncer de hígado, cáncer de páncreas y cálculos biliares.
9. Importancia clínica de la determinación de triglicéridos séricos:
Aumento: debido a factores genéticos y dietéticos, o secundario a determinadas enfermedades, como diabetes y enfermedades renales. ¿Valor de TG? La tasa de aumento es superior a 2,26 mmol/L y 5,65 mmol/L.
Es más común en hipertiroidismo, insuficiencia adrenocortical, lesiones del parénquima hepático, deficiencia primaria de lipoproteína B y malabsorción.
10. La importancia clínica de la medición del colesterol total sérico:
(1) Diagnóstico y clasificación de hiperlipoproteinemia y dislipidemia;
(2) Determinación de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares;
(3)3) El aumento o disminución de CHO puede ser primario (hereditario), por factores nutricionales o secundario a determinadas enfermedades, como enfermedades de tiroides, enfermedades renales, etc. Cuando el valor de CHO es de 5,17 a 6,47 mmol/L, es el límite de aterosclerosis; el nivel de riesgo de aterosclerosis es de 6,47 a 7,76 mmol/L >: 7,76 mmol/L es el nivel de riesgo de aterosclerosis; o
11. Determinación de lipoproteínas de alta densidad séricas elevadas: las lipoproteínas de alta densidad incluyen principalmente hiperlipidemia, insulina, estrógeno, ejercicio, bebida, etc.
Reducir: hiperlipidemia común, infarto cerebrovascular, aterosclerosis coronaria, insuficiencia renal crónica, cirrosis hepática, diabetes y obesidad. Importancia clínica:
12. Determinación de lipoproteínas de baja densidad séricas elevadas: hiperlipidemia.
Importancia clínica de la detección de apolipoproteína AI sérica: La apolipoproteína AI es la principal proteína estructural de las lipoproteínas de alta densidad y el mejor indicador de los niveles de colesterol de las lipoproteínas de alta densidad.
Reducción: frecuente en hiperlipidemias, enfermedades coronarias y lesiones del parénquima hepático.
13. La importancia clínica de la medición de la apolipoproteína B en suero:
La estructura proteica de la apolipoproteína B de lipoproteína de baja densidad representa principalmente el nivel de LDL. Los cambios en APOB en condiciones patológicas son a menudo más obvios que los de LDL.
Aumento: frecuente en hiperlipidemias, enfermedades coronarias y psoriasis.
Reducción: frecuente en lesiones del parénquima hepático.
14. La importancia clínica de la detección de creatina quinasa (CK) sérica:
Elevación: comienza a aumentar entre 4 y 6 horas después del infarto de miocardio, alcanza entre 20 y 30 veces el nivel normal entre 18 y 36 horas y alcanza su punto máximo. a los 2-4 días normal. Además, la miocarditis viral, la dermatomiositis, las lesiones musculares, la distrofia muscular, la pericarditis, los accidentes cerebrovasculares y la cirugía cardíaca pueden aumentar la CK.
15. Importancia clínica de la isoenzima creatina quinasa sérica (CK-MB):
La CK-MB existe principalmente en el miocardio, y la CK miocárdica total y la CK-MB sérica aumentan aproximadamente un 65438 ± 04 % en 24 horas. Al alcanzar un pico, la curva de fluctuación y la actividad total desaparecieron en paralelo de 36 horas a 48 horas.
16. La importancia clínica de la determinación de α-hidroxibutirato deshidrogenasa sérica:
Alta: similar a la LDH. Cuando esta enzima mantiene un nivel alto en la sangre de pacientes con infarto agudo de miocardio, puede alcanzar aproximadamente 2 veces.
17. Importancia clínica de la medición de glucosa sérica:
Hiperglucemia: hiperglucemia ocupacional después de ciertos factores fisiológicos (como estrés emocional 65438 + 0-2 horas después de las comidas) e inyección estática de epinefrina. Los aumentos patológicos comunes incluyen diabetes inducida por alimentos, pancreatitis crónica, infarto de miocardio, acromegalia y ciertas enfermedades endocrinas, como hipertiroidismo, adenoma eosinofílico de la hipófisis anterior, hiperactividad basófila de la hipófisis anterior, hiperfunción adrenocortical, etc. Hemorragia intracraneal y traumatismo craneoencefálico provocado por hiperglucemia.
Hipoglucemia: El metabolismo anormal de la glucosa, los tumores de células de los islotes, los tumores pancreáticos, la enfermedad hepática grave, la hipoglucemia neonatal, el embarazo y la lactancia pueden causar hipoglucemia.
18. La importancia clínica de la medición de urea sérica (urea):
Aumento: se puede dividir aproximadamente en tres etapas. La concentración es de 8,2-17,9 mmol/L, que es una causa común de exceso de urea (como dieta alta en proteínas, diabetes, enfermedad hepática grave, fiebre alta, etc.) o trastornos urinarios y fecales (como insuficiencia renal leve, hipertensión, gota, mieloma múltiple), obstrucción del tracto urinario, producción insuficiente de orina después de la cirugía, etc.). La concentración es de 17,9 a 35,7 mmol/L. Los tumores de vejiga son comunes en la cirrosis hepática y urémica temprana. Las concentraciones superiores a 35,7 mmol/L son comunes en pacientes con insuficiencia renal grave y uremia.
19. Determinación de creatinina sérica (CREA):
Elevada: común en pacientes con insuficiencia renal grave, diversas enfermedades renales y acromegalia. Reducción
: Se observa comúnmente en disminución de la masa muscular (como desnutrición, personas mayores) y poliuria.
20 Determinación del ácido úrico (AU) sérico:
Elevado: común en gota, eclampsia, leucemia, policitemia, mieloma múltiple, glomerulonefritis aguda y crónica, enfermedad hepática clínicamente significativa, plomo. y envenenamiento por cloroformo.
Reducción: Se observa comúnmente después de anemia perniciosa, enfermedades abdominales, hormonas adrenocorticales y otros tratamientos farmacológicos.
21. Importancia clínica de la determinación de nitrógeno amoniacal:
Elevada: daño hepático grave, 117,8 umol/l, coma hepático. El coma prehepático, la hepatitis sexualmente activa y la hepatitis viral aguda a menudo aumentan el riesgo, siendo el coma hepático el más alto.
Disminución: Dieta hipoproteica a largo plazo.
22. Importancia clínica de la determinación de prealbúmina sérica:
Reducción: diagnóstico de desnutrición, diagnóstico y seguimiento de la enfermedad hepática y diagnóstico de reacciones agudas.
Aumento: aparición de síndrome nefrótico >500 mg/L (albúmina
PA aumenta ALB disminuye.
Prealbúmina y enfermedad hepática:
La síntesis de prealbúmina se reduce en la enfermedad hepática temprana
En la mayoría de los pacientes con enfermedad hepática, la especificidad y sensibilidad de las transaminasas (un indicador de daño hepático temprano) se reducen en comparación con la prealbúmina en un 50%, la prealbúmina es más fuerte que la prealbúmina. albúmina
El pronóstico de que el índice de muerte caiga a cero es muy malo
Desnutrición prealbúmina
*Se produce nutrición
Enfermedad infecciosa. después de la anorexia, muy poca proteína.
El consumo de la enfermedad en sí aumenta debido a la ingesta calórica, la resistencia del cuerpo cae a un balance negativo de nitrógeno, aumentan las complicaciones y la recuperación es lenta.
Disminución rápida de la concentración sérica de prealbúmina
Moderada 100-160 mg/L grave
23. Determinación de la importancia clínica de la hemoglobina glucosilada:
La unidad de referencia de la hemoglobina glucosilada se refiere al porcentaje de la hemoglobina total. La concentración de hemoglobina glucosilada se utiliza para determinar el nivel promedio de glucosa en sangre de los reactivos durante los primeros 1 a 2 meses. Especialmente en el caso de la diabetes tipo I, realice la prueba 1 o 2 veces al mes para comprender mejor el grado de control de la enfermedad.
24. Importancia clínica de la determinación de amilasa sérica:
Elevada: común en pancreatitis aguda y crónica, cáncer de páncreas, enfermedad del tracto biliar, perforación gástrica, obstrucción intestinal, paperas, sialoadenitis, etc.
Reducido: común en enfermedades hepáticas (como cáncer de hígado, cirrosis, etc.).
La importancia clínica de la determinación de PCR de alta sensibilidad en suero 25:
(1) y enfermedad coronaria
Los niveles de PCR están relacionados con la enfermedad coronaria y una serie de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares (como aumentos de fibrinógeno, colesterol total, triglicéridos y apolipoproteína B, tabaquismo y descensos de lipoproteínas de alta densidad). Aterosclerosis coronaria.
(2). Este es un indicador de buen pronóstico. No importa.
PCR e infarto agudo de miocardio, estado de los pacientes con infarto agudo de miocardio y alta y muerte por reposición urgente.
Además, 3 mg/L es el mejor umbral para distinguir a los pacientes de bajo riesgo de los de alto riesgo.
(3). Información complementaria sobre la troponina T cardiaca (cTnT)
En aquel momento, se demostró que las pruebas de PCR y cTnT predecían positivamente el riesgo cardiovascular.
Las investigaciones muestran que la PCR sigue siendo un marcador para predecir el riesgo 6 años y 6 años después del inicio de la enfermedad, y la medición del nivel de PCR es una forma eficaz de medir la eficacia de la aspirina en la prevención de enfermedades cardiovasculares, ya sea es bueno o malo.
26. La importancia clínica de la medición de la proteína sérica glucosilada:
Un indicador importante de la medición de la proteína sérica glucosilada es controlar la concentración de azúcar en sangre y reflejar el nivel promedio de azúcar en sangre en 1 a 2 semanas (especialmente en pacientes con diabetes tipo 2). ).
Importancia clínica de la 27 K;
Mejora:
(1), aumento de la ingesta oral e intravenosa.
(2) Líquido extracelular de potasio en hemólisis severa, infección por quemaduras, daño tisular y deficiencia de insulina.
(3) Hipoxia tisular, insuficiencia cardíaca, disnea y shock.
④, trastorno de la micción, insuficiencia renal e insuficiencia adrenocortical.
(5), digoxina en dosis altas
Reducción:
(1) Reducción de la ingesta oral
(2) Potasio líquido la alcalosis ingresa a las células y el uso de insulina aumenta la secreción de IRI.
(3) Vómitos y diarrea frecuentes provocados por la pérdida de potasio en el tracto gastrointestinal.
(4) Acidosis tubular renal y pérdida urinaria de potasio.
Potasio en orina: Los diuréticos se utilizan cuando el aumento de la excreción urinaria de potasio es clínicamente significativo. A medida que aumentan los niveles urinarios de sodio y potasio en pacientes con aldosteronismo primario, la relación de prevalencia disminuye a 0,6:1. Aumenta la secreción de aldosterona y aumenta la excreción urinaria de potasio.
28. Importancia clínica de la determinación del sodio sérico:
Mejoría:
(1), deshidratación severa, sudoración profusa, fiebre alta, quemaduras, orina diabética.
(2) Hiperfunción adrenocortical, aumento primario y secundario de aldosterona.
Reducida:
(1) Función nacortical, como insuficiencia renal, pielonefritis grave, diabetes, deficiencia hepática y renal.
(2) Pérdida de sodio gastrointestinal, como drenaje gastrointestinal, vómitos y diarrea.
(3) Exceso de hormona antidiurética.
Importancia clínica de la medición del sodio en orina:
Importancia clínica de la medición del sodio en orina. Comprender si se está perdiendo una ingesta significativa de sal para determinar la idoneidad y ayudar con el seguimiento de las dietas bajas en sal y la vigilancia posoperatoria de electrolitos para ayudar a determinar el equilibrio electrolítico en pacientes con vómitos, diarrea intensa y agotamiento por calor. Además, se diagnostica claramente a los pacientes con deficiencia de sal y agua y deshidratación y deficiencia de agua. En el primero, el cloruro de sodio en la orina es bastante bajo y el cloruro de sodio en la orina es normal o elevado. Los pacientes con enfermedades del sistema nervioso central, hemorragia cerebral, inflamación, tumores, enfermedad de Addison, insuficiencia suprarrenocortical, daño tubular renal severo, cáncer de pulmón bronquial, etc., tienen un aumento de los compuestos de sodio en la orina.
29.
Importancia clínica de la determinación de cloruro sérico:
Mejora:
La alcalosis respiratoria común incluye deshidratación hipertónica, hipernatremia, nefritis, oliguria e infarto del tracto urinario.
Reducidas:
Hipopnatremia común, vómitos intensos, diarrea, grandes cantidades de jugo gástrico, jugo pancreático, pérdida de bilis, insuficiencia renal y enfermedad de Addison.
Importancia clínica de la determinación del contenido de cloro en orina:
El sodio y el cloro en orina generalmente mantienen un equilibrio relativo. Sin embargo, ambos no siempre están equilibrados. Ejemplo si tomas continuamente cloruro de sodio o cloruro de potasio, el cloruro urinario es el antónimo de sodio urinario, mientras que si tomas continuamente sales alcalinas específicas, sodio y sodio urinario son cloro; Además, la orina puede contener más sodio alcalino que cloruro.
30. La importancia clínica de la medición de la capacidad de unión de dióxido de carbono sérico:
Aumento del excedente de reserva de bases
(1) Alcalosis metabólica: infarto pilórico (pérdida masiva de ácido gástrico), obstrucción de la parte superior del intestino delgado, deficiencia de potasio, exceso de oferta (o intoxicación) de medicamentos esenciales.
(2) Acidosis respiratoria: obstrucción de las vías respiratorias, enfisema severo, bronquiectasias, neumotórax, enfisema, encefalopatía pulmonar, consolidación pulmonar, fibrosis pulmonar intersticial, parálisis de los músculos respiratorios, acidosis respiratoria compensada.
(3) Fiebre alta, exhalando demasiado dióxido de carbono.
(4) El uso excesivo de hormonas adrenocorticales conduce a una función hiperadrenocortical.
Reducción:
(1) Se manifiesta como acidosis metabólica de reserva de bases, cetoacidosis diabética, insuficiencia renal, uremia, shock séptico, deshidratación grave, fiebre hemorrágica epidémica (hipotensión, oliguria), crónica. insuficiencia suprarrenal, sobredosis de ácido.
(2) Alcalosis respiratoria: respiración central (dificultad para respirar, hiperventilación, inhalación excesiva de dióxido de carbono).
(3) Enfermedades renales: nefritis, acidosis tubular renal, pielonefritis, tuberculosis renal, etc.
Acidosis leve: Co2cp23-18mmol/L.
Acidosis moderada: Co2cp18-14mmol/L.
Acidosis severa: dióxido de carbono
Acidosis extrema: dióxido de carbono
31. Importancia clínica de la medición del calcio sérico:
Aumento: tumores óseos comunes, hiperparatiroidismo, atrofia ósea aguda, disfunción adrenosebácea e ingesta excesiva de vitamina D.
Reducción: frecuente en niños con deficiencia de vitamina D y raquitismo, osteomalacia, tetania, osteoporosis senil, hipoparatiroidismo, nefritis crónica, uremia, dieta baja en calcio y mala absorción.
Importancia clínica de la medición del magnesio sérico:
Elevado: común en insuficiencia renal aguda y crónica, hipotiroidismo, enfermedad de Addison, mieloma múltiple, deshidratación grave y coma diabético.
Reducir: hipomagnesemia familiar congénita común, hipertiroidismo, diarrea crónica, vómitos, indigestión, acidosis diabética, aldosteronismo primario y tratamiento con corticoides a largo plazo. Noble
33. Importancia clínica de la medición del fósforo sérico:
Es más común en hipoparatiroidismo, insuficiencia renal aguda y crónica, uremia, mieloma múltiple, curación de fracturas, etc.
Reducción: Común en hipertiroidismo, acidosis metabólica, raquitismo, insuficiencia renal, diarrea crónica y malabsorción.
Determinación de la lactato deshidrogenasa sérica y su importancia clínica:
Elevada: la miocarditis aguda comienza a empeorar entre 2 y 48 horas después de su aparición. Alcanza el pico en 4 días y vuelve a la normalidad en 8-9 días. Además, las enfermedades hepáticas y los tumores malignos pueden provocar un aumento de la LDH sérica.
35. ¿Cuál es la importancia clínica de la AFU (α-L-fucosidasa) sérica?
El suero AFU se puede utilizar como un buen método complementario. El suero AFP es un marcador sensible y específico para el diagnóstico del cáncer primario de hígado y el seguimiento postoperatorio.
La actividad sérica de AFU no sólo es significativamente mayor que la de personas sanas, sino también significativamente mayor que la de pacientes con cáncer de hígado metastásico, colangiocarcinoma, hemangioendotelioma maligno, mesotelioma maligno, cirrosis y quistes hepáticos en pacientes con cáncer de hígado primario congénito y otras enfermedades hepáticas benignas. La tasa positiva inicial para el diagnóstico de cáncer de hígado es del 64% al 81% y la especificidad es de aproximadamente el 90%. La diferencia en la tasa de positividad puede estar relacionada con los sujetos de investigación, el tamaño de la muestra y los criterios de diagnóstico de la enfermedad, que determinan los umbrales de control y diagnóstico.
La actividad sérica de AFU no tiene nada que ver con el sexo, la edad, los resultados de las pruebas de función hepática de ALT, AST, AKP, 5'-NT, GGT, TB, PT, GGP y ALB séricos en pacientes. con cáncer primario de hígado No tiene nada que ver con la metástasis y diferenciación tumoral. El resultado fue que la actividad de las AFU disminuyó, pero volvió a aumentar. La actividad sérica posterior de AFU después de la resección quirúrgica o la quimioterapia para el cáncer de hígado indica la aparición de recurrencia del cáncer. Al mismo tiempo, la AFU sérica aumenta y el CHC positivo o negativo para AFP es evidente en el suero, lo que es especialmente adecuado para el diagnóstico precoz del cáncer de hígado. La observación dinámica de la actividad de AFU en el suero de manos de pacientes con cáncer de hígado resecados en el país también encontró que este indicador es útil para juzgar la eficacia clínica del cáncer de hígado y monitorear su recurrencia.
36. Importancia clínica de la microalbúmina urinaria:
1. Microalbúmina: un indicador de la permeabilidad glomerular
El aumento de la microalbúmina urinaria: observado en pacientes con diabetes, hipertensión, daño renal temprano y nefritis infecciosa aguda, la elocuencia de la quimioterapia es un indicador de seguimiento.
2. Microalbúmina y transferrina urinarias;
Aumento de la transferencia urinaria: observado en los patógenos de la diabetes, daño renal temprano en la hipertensión, así como en nefritis y permeabilidad glomerular como nefritis extrarrenal, nefritis en cadena y pielonefritis sexual.
3. LGG (anticuerpo U-IgG): un indicador de la permeabilidad glomerular
LGG (anticuerpo U-IgG) en orina: empeoramiento de la función renal y mal pronóstico.
4. α1-microglobulina urinaria (α1-MG): una prueba de diagnóstico más específica para la lesión tubular renal
Aumento de α1-microglobulina urinaria: observado en daño tubular renal como exposición a metales pesados, tratamiento con fármacos nefrotóxicos, enfermedad tubulointersticial, infección del tracto urinario, proteinuria renal, hematuria, etc.
5. β2-microglobulina (β2-MG): una proteína marcadora tubular renal clásica que aumenta la función tubular renal.
β2-microglobulina en sangre: función de filtración glomerular, vista en respuesta directa a lesiones glomerulares tempranas, nefritis aguda y crónica, insuficiencia renal crónica y otras enfermedades, así como linfocitos en pacientes en hemodiálisis a largo plazo Leucemia, gástrica linfoma, linfoma angionasal, melanoma y otras enfermedades tumorales.