¿Qué medicamento se debe utilizar para inhibir el crecimiento de queloides hipertróficos?
1. Corticosteroides: el acetónido de triamcinolona, inyectado en las cicatrices, puede inhibir la hiperplasia de las cicatrices y promover la apoptosis de los fibroblastos.
2. Kangruibao: Heparina sódica (promueve la humedad y la capacidad del tejido endurecido para expandirse, suavizando así las cicatrices), extracto de cebolla, alantoína (ablandamiento asistido), matriz de hidrogel (ayuda a que el fármaco sea eficaz, los ingredientes penetran profundamente). en la piel).
Prevención y tratamiento de HS y K
3. El ácido retinoico es un producto intermedio del metabolismo de la vitamina A en el cuerpo. Es un fármaco relacionado con la vitamina A que puede promover el crecimiento epitelial. y reducir la síntesis de colágeno. Reducir la síntesis de ADN de fibroblastos e inhibir el crecimiento celular. Crema de tretinoína. Combinado con administración antiinflamatoria, el efecto será mejor.
4. La putrescina inhibe la síntesis de colágeno al inhibir la acción de la histimidasa durante el proceso de entrecruzamiento del colágeno tipo III, reduciendo así la producción de colágeno. Informes extranjeros han mostrado 43 casos de aplicación tópica en el tratamiento de la púrpura alérgica, con buenos resultados.
5. Medicina Tradicional China: La Medicina Tradicional China cree que las cicatrices son causadas por el estancamiento del Qi y la sangre y son gangrena. Perforando tumores, suavizando y dispersando nudos, dragando Qi y sangre, eliminando turbidez y reparando la piel. El mecanismo de acción de Salvia miltiorrhiza (1), que representa el fármaco, inhibe los fibroblastos (2), mejora el suministro de sangre y elimina los factores que causan la hiperplasia de las cicatrices, como la hipoxia y el aumento del ácido láctico (3), al fortalecer la secreción de Superóxido dismutasa en la lesión, fortalece la eliminación de radicales libres de oxígeno. Preparación de ungüento
6. Verapamilo: Bloqueador de los canales de calcio, que puede inhibir la síntesis de proteínas de los fibroblastos. Según el volumen de la cicatriz, se inyecta localmente 0,1 ~ 0,5 mmol/l cada 3 semanas, utilizando *** 3 veces. Mecanismo: Afecta la síntesis de ARNm.
7.Otros: alopurinol, cianamida, etilcianamida, colchicina, isopropilideno, 5-fluorouracilo, etc.
2. Terapia de compresión: (1) Reducir el flujo sanguíneo local y desnaturalizar los fibroblastos. (2) Se reduce la α-macroglobulina inhibidora de la colagenasa, se mejora la enzima activa del colágeno y aumenta la descomposición del colágeno. Tres principios: temprano, grande y largo. 25 ~ 30 mmHg (3,3 ~ 4,0 kPa)
3. Silicona La silicona es un polímero de alto peso molecular con propiedades físicas y químicas estables. No es irritante, no antigénico y no es tóxico para el cuerpo humano. Propiedades teratogénicas y cancerígenas. Productos clínicos: aceite de silicona, silicona, caucho de silicona, etc. Parche de cicatriz nacional, enemigo de cicatriz extranjera. (Asian Trust Nursing)
Mecanismo: Agua y acción. La tasa de evaporación del agua disminuye a la mitad. A medida que el agua se evapora, el agua de la piel se transfiere al estrato córneo, lo que permite que las proteínas intersticiales solubles en agua y muchas mezclas solubles en agua de bajo peso molecular se difundan hacia la superficie, lo que reduce las sustancias intersticiales solubles en agua, reduce la presión hidrodinámica y Se organizan cicatrices suavizadas.
4. La radioterapia superficial para cicatrices hipertróficas tempranas o queloides puede producir ciertos efectos. La dosis de rayos X requerida es el 90 % de la dosis para el eritema (aproximadamente 450 R) y se irradia una vez cada 5 a 6 semanas, con 4 a 6 veces como ciclo de tratamiento. La radioterapia sólo es adecuada para pequeñas cicatrices hipertróficas, especialmente cicatrices queloides.
En la fase inicial de la aplicación de la cicatriz con 32P, los fibroblastos dejan de dividirse liberando rayos beta, produciendo un efecto terapéutico.
Los rayos beta de alta energía emitidos por el estroncio 90 (90Sr) pueden alcanzar los 11 mm dentro del tejido, pero la profundidad del tratamiento es de sólo 2 mm. 3 GY/hora/día durante 10 veces consecutivas, con un efecto eficaz. tasa de 69,1 ~ 92,1%.
Tratamiento radiológico del cáncer de cicatriz. Malbi ha reportado 11 casos. 6 casos en China.
5. Hay muchos factores bioactivos implicados en la formación y reparación de cicatrices: TGF-β, bFGF, PDGF, EGF, IGF-1 y otros factores pueden promover la cicatrización de heridas y la hiperplasia de cicatrices en diversos grados; IL e IFN-r pueden inhibir la formación de cicatrices.
El TGF-β es el factor de crecimiento polipeptídico más potente que promueve la hiperplasia de cicatrices, y el TGF-β 1 y 2 promueven la formación de cicatrices. TGF-β3 inhibe la formación de cicatrices. Aplicación clínica: (1) Bloqueador del anticuerpo TGF-β1,2 (2) TGF-β3 antagoniza al TGF-β1,2 (3) El proteoglicano se combina con TGF-β1,2 para eliminar su efecto. (4) El oligonucleótido antisentido inhibe la expresión del gen TGF-β. (5) Efecto de los glucocorticoides sobre TGF-β1 y 2.
6. Interferón (IFN-α, β, R): Puede inhibir la producción de colágeno por parte de los fibroblastos e inhibir la producción de prolina hidroxilasa necesaria para la síntesis de colágeno.
7. Terapia génica: la tecnología de transferencia genética, la ingeniería genética y la tecnología de biología celular brindarán nuevas esperanzas para prevenir fundamentalmente la hiperplasia cicatricial.
8. Tratamiento quirúrgico de las cicatrices
Las cicatrices comienzan a aumentar de valor de 4 a 6 semanas después del traumatismo, alcanzando el pico de deposición de colágeno en 3 a 6 meses, para luego entrar en un estado relativamente lento. etapa estable, generalmente dentro de 1 año. Comienza a disminuir y algunas pueden durar de 2 a 3 años o incluso más.
Nota: La cirugía para cicatrices hipertróficas (1) puede ser innecesaria o puede aumentar el trauma. (2) Aumenta la dificultad de la cirugía o la cicatriz vuelve a proliferar (3) Las cicatrices hipertróficas y los queloides no se pueden distinguir claramente.