¡Urgente! ! ! A mi madre le diagnosticaron cáncer de ovario mediante una cirugía. ¿Puedes ayudarme a ver si es grave?

Además, se puede dar una dieta alta en azúcar, alta en proteínas y baja en sal. Los pacientes con ascitis grave deben guardar reposo en cama. Si tiene dificultad para respirar mientras contiene la respiración, puede adoptar una posición semiinclinada, lo que puede bajar el diafragma y aumentar la ventilación pulmonar.

Tumores malignos de ovario

Los tumores malignos de ovario representan el 25% de los tumores de ovario.

(1) Tipos comunes

El cistoadenocarcinoma seroso es el tumor maligno de ovario más común y representa del 40 al 60 % de los tumores malignos de ovario, de los cuales del 50 al 60 % son bilaterales. La edad de aparición es entre los 40 y 60 años. El tumor es quístico o sólido, el tejido es blando y quebradizo, la superficie tiene forma de coliflor y hay papilas con forma de coliflor dentro de la cápsula. A menudo se acompaña de ascitis y, en la etapa tardía, a menudo se producen metástasis tumorales en el peritoneo pélvico y el epiplón. La tasa de supervivencia a 5 años es aproximadamente del 25 al 35%.

2. La incidencia del cistoadenocarcinoma mucinoso es superada solo por el cistoadenocarcinoma seroso, y su superficie es lisa y nodular. El quiste es sólido con moco y protuberancias papilares, y la tasa de supervivencia a 5 años es del 40 al 50%.

3. El carcinoma endometrioide (adenocarcinoma) es poco común y representa alrededor del 20% de los tumores malignos de ovario. Generalmente de tamaño mediano, sólido o parcialmente quístico, con protuberancias papilares dentro de la cavidad quística. El patrón histológico es similar al de los adenomas endometriales. La tasa de supervivencia a 5 años es aproximadamente del 40 al 50%.

(2)Estadificación clínica

Los tumores en etapa 1 se limitan a los ovarios.

ⅰEl tumor se limita a un ovario, no hay ascitis, no hay tumor en la superficie y la cápsula está intacta.

ⅰ b El tumor se limita a ambos ovarios, no hay ascitis, no hay tumor en la superficie y la cápsula está intacta.

Tumores en estadio ⅰcⅰa o ⅰb, tumores en una o ambas superficies ováricas; o rotura de la cápsula; o ascitis que contiene células malignas o líquido peritoneal positivo;

Tumor de ovario unilateral o bilateral en estadio IIa con diseminación pélvica

IIa se disemina y/o metastatiza al útero y/o las trompas de Falopio.

IIb se propaga a otros tejidos pélvicos.

Tumores en estadio ⅱcⅱa o ⅱb, tumores en una o ambas superficies ováricas; o rotura de la cápsula; o ascitis que contiene células malignas o líquido peritoneal positivo;

Tumores de ovario unilaterales o bilaterales en estadio III con implantación peritoneal extrapélvica y/o positividad en retroperitoneo o zona inguinal. Las metástasis en la superficie del hígado se clasifican en estadio III.

ⅲUn tumor se limitó macroscópicamente a la cavidad pélvica verdadera, con ganglios linfáticos negativos, pero se confirmó histológicamente la siembra de la superficie peritoneal al microscopio.

Uno o dos tumores de ovario en ⅲb tienen siembra en la superficie peritoneal confirmada histológicamente, el diámetro no supera los 2 cm y los ganglios linfáticos son negativos.

ⅲ c Diámetro del implante abdominal > 2 cm y/o ganglios linfáticos retroperitoneales o inguinales positivos.

En el estadio IV, uno o ambos tumores de ovario tienen metástasis a distancia. Si hay células cancerosas en el derrame pleural, es el estadio IV y las metástasis del parénquima hepático son el estadio IV.

Manifestaciones clínicas

El cáncer de ovario suele ser asintomático en su fase inicial, o se acompaña de síntomas gastrointestinales como pérdida de apetito y distensión abdominal, que muchas veces se ignoran. En la etapa tardía, puede ocurrir caquexia como agrandamiento abdominal, dolor abdominal y tumores abdominales, o crecimiento rápido de quistes ováricos originales, sangrado vaginal irregular, pérdida de peso, anemia, etc.

Diagnóstico

Los primeros síntomas del cáncer de ovario no son obvios y el diagnóstico temprano requiere exámenes de detección periódicos.

1. La historia clínica debe preguntar específicamente si hay antecedentes de masa pélvica o crecimiento tumoral reciente. Las mujeres mayores de 40 años que presenten síntomas gastrointestinales inexplicables deben someterse a un examen ginecológico.

2. La exploración general puede revelar una masa abdominal y un signo de ascitis positivo.

3. El examen ginecológico muestra que, aunque las masas uterinas son sólidas o quísticas, irregulares y tienen poca movilidad, a menudo son bilaterales. El diagnóstico triple reveló un nódulo o masa en el fondo de saco posterior.

4. Examen auxiliar

(1) Examen de ultrasonido B para comprender el tamaño, la naturaleza quística y sólida, el estado benigno y maligno de las masas pélvicas y la ascitis.

⑵Examen citológico: punción abdominal para recoger líquido ascítico para detectar células tumorales.

⑶ El inmunodiagnóstico del antígeno carcinoembrionario (CEA) aumenta significativamente en el cáncer de ovario epitelial, especialmente en el cáncer de ovario mucinoso, y tiene un valor de referencia. La alfafetoproteína elevada es útil en el diagnóstico de tumores del seno endodérmico ovárico. El uso de anticuerpos monoclonales y policlonales como el CA125 en el cáncer de ovario epitelial puede ayudar en el diagnóstico temprano.

⑷ La laparoscopia o laparotomía pueden observar la naturaleza y el alcance de las lesiones pélvicas bajo visión directa y realizar una biopsia.

Hospitalidad

1. El tratamiento quirúrgico es el método de tratamiento más importante. Primero se debe explorar la cavidad abdominal para determinar la extensión de la enfermedad y si hay metástasis en los ganglios linfáticos. Al mismo tiempo que la cirugía, se debe enviar líquido peritoneal o líquido de lavado peritoneal para un examen citológico para verificar si se trata de cáncer en etapa I. Siempre que fue posible se realizaron histerectomía total y apendicectomía bilateral, omentectomía y apendicectomía. Los pacientes jóvenes con cápsula tumoral intacta, baja malignidad y sin células tumorales encontradas en el líquido peritoneal solo pueden someterse a una apendicectomía en el lado afectado y ser objeto de un seguimiento estrecho después de la cirugía. El alcance de la cirugía para el cáncer en estadios II, III y IV es el mismo que para el cáncer en estadio I. Se deben limpiar la aorta abdominal y los ganglios linfáticos pélvicos y los tumores metastásicos con un diámetro de más de 2 cm en la cavidad pélvica y abdominal se pueden extirpar uno por uno. Sobre la base de la escisión amplia mencionada anteriormente, las pequeñas lesiones residuales pueden erradicarse mediante quimioterapia o radioterapia. Cuando la cirugía radical no es posible, se debe extirpar la mayor parte del tumor, se debe administrar quimioterapia después de la cirugía y se debe realizar la cirugía después de que el tumor se reduzca.

2. Quimioterapia El cáncer de ovario es sensible a la quimioterapia. Los agentes alquilantes son los fármacos que se han utilizado durante más tiempo y tienen ciertos efectos. Otros fármacos también tienen ciertos efectos. Los medicamentos de uso común actualmente incluyen ciclofosfamida, tiotepip, fenilpropionato de mostaza nitrogenada, genomicina, melfalán, Liu Kening, 5-fluorouracilo, hexametilpirimidina, cisplatino, doxorrubicina, etc. Se pueden repetir múltiples tratamientos de forma independiente o en combinación. Además de la administración sistémica, la vía de administración también se puede utilizar para la inyección intraperitoneal y en la arteria epigástrica inferior, de modo que el fármaco local pueda alcanzar una concentración más alta y mejorar la eficacia.

3. La inyección intraperitoneal de radioterapia en una gran área provoca demasiada reacción tisular y es difícil de tolerar para los pacientes, por lo que rara vez se usa. En los últimos años, la aplicación de tecnología de irradiación múltiple móvil con tiras de alto voltaje puede reducir los efectos secundarios y puede desempeñar un buen papel en la prevención de la recurrencia del tumor. El isótopo radiactivo 32P también se puede inyectar por vía intraperitoneal.

4. El tratamiento libre de enfermedades es un método de tratamiento auxiliar que ha surgido en los últimos años. Su propósito es mejorar la función inmune del cuerpo y matar específicamente las células tumorales. Ahora ha entrado en la etapa de uso clínico.

La aplicación integral de cirugía, quimioterapia y radioterapia puede mejorar la tasa de supervivencia a corto plazo de las pacientes con cáncer de ovario.

El cáncer de ovario suele reaparecer después del tratamiento. Una vez que recae, el tratamiento es extremadamente difícil y el efecto no es bueno. Generalmente, la tasa de supervivencia a cinco años sólo puede alcanzar entre el 20 y el 30%. Por lo tanto, se debe reforzar el seguimiento. En los últimos años, algunos países extranjeros han recurrido a laparotomías repetidas o incluso múltiples para aclarar el efecto curativo y eliminar las lesiones residuales y recurrentes, y han logrado ciertos resultados. Si el tumor realmente ha desaparecido, se puede suspender la quimioterapia. El tiempo para repetir la laparotomía después de 12 ciclos de quimioterapia es mejor.