¿Cuáles son los tratamientos para la ambliopía en adultos y cómo tratarla?

No existe ninguna enfermedad orgánica en el globo ocular y la visión corregida es anormal. Este tipo de baja visión se llama ambliopía. La tasa de incidencia entre los niños fue de 2,83.

Las causas de la ambliopía se pueden dividir en los siguientes aspectos:

1. Ambliopía estrabística: cuando un ojo entrecierra los ojos, la función macular del ojo con estrabismo se suprime durante mucho tiempo. formando ambliopía.

2. Ambliopía anisotrópica: debido a la gran anisometropía de ambos ojos, el ojo con error refractivo severo desarrolla ambliopía gradualmente.

3. Ambliopía por privación de forma: En la infancia, debido a cataratas congénitas o ptosis, la pupila se bloquea, lo que provoca un desarrollo visual deficiente y ambliopía.

4. Ambliopía congénita: La patogénesis aún no está clara. Puede ser que al nacer aparecieran pequeñas lesiones sangrantes en la retina y otros lugares, que afectaron el desarrollo normal de la función visual.

5. Ambliopía refractiva: Es mayoritariamente bilateral y se produce en personas con errores refractivos elevados que no utilizan gafas correctoras. Y es más común en el error refractivo hipermétrope. No se requiere ningún tratamiento especial y la visión se puede mejorar gradualmente usando las gafas adecuadas.

El diagnóstico de la ambliopía se realiza mediante la exploración de la agudeza visual y el examen del fondo de ojo. La forma más precisa y fiable de comprobarlo es con potenciales evocados visuales o respuestas evocadas.

La diferencia entre ambliopía y miopía radica en corregir la visión mediante una refracción precisa. Los que pueden llegar a 1,0 son miopía y los que no se pueden corregir son ambliopía.

La ambliopía se divide en dos tipos: mirada central y mirada paracentral. Las diferentes miradas tienen diferentes métodos de tratamiento. En la actualidad, la ambliopía de mirada central aboga por cubrir el ojo sano y entrenar el ojo ambliope. Deje que el paciente utilice el ojo ambliope para realizar algunos trabajos de visión fina, como trazar, enhebrar agujas, etc. Pero tenga cuidado de no tapar el ojo bueno durante demasiado tiempo, porque cubrirlo durante demasiado tiempo también puede provocar ambliopía. También se puede utilizar un método de cobertura alternativo, es decir, el ojo ambliope y el ojo sano se cubren alternativamente para entrenar la función del ojo ambliope. Las opciones de tratamiento para la ambliopía parafoveal incluyen imágenes residuales, filtros rojos, supresión y estimuladores visuales. Estos deben tratarse bajo la supervisión de un médico. Es necesario enfatizar que el tratamiento debe comenzar a una edad temprana, porque la función del área macular aún se puede restaurar con un tratamiento correcto a una edad temprana. Es difícil volver a la normalidad después de los 12 años. Además, las consecuencias de la ambliopía provocada por diferentes causas también son diferentes. El estrabismo, la anisometropía y la ambliopía por error refractivo tendrán mejores consecuencias después del tratamiento oportuno o la corrección de la visión. Pero las consecuencias de la privación de forma y la ambliopía congénita son más graves.

(Profesor Liu, Universidad Médica de Shanghai)

¿Qué es la ambliopía?

El globo ocular no tiene enfermedad orgánica y la visión de lejos es inferior a 0,9 causada principalmente por factores funcionales, y la visión corregida es anormal o hay cambios orgánicos y anomalías refractivas, pero no son compatibles; la propia enfermedad. La baja visión y la visión a simple vista se llama ambliopía. La ambliopía se divide en ambliopía leve (agudeza visual 0,8 ~ 0,6), ambliopía moderada (agudeza visual 0,5 ~ 0,2) y ambliopía grave (agudeza visual menor o igual a 0,1). La ambliopía puede ocurrir durante el desarrollo visual, generalmente comenzando entre el año y los dos años de edad. ¿Cuanto antes aparezca la ambliopía, más grave será?

¿Cuál es la diferencia entre ambliopía y miopía?

Ambliopía y miopía no son en absoluto la misma enfermedad. La miopía es una enfermedad ocular en la que la longitud axial del ojo es larga debido a una tensión excesiva de los músculos acomodadores y ciliares del ojo o por razones genéticas. La enfermedad ocular de la miopía se puede corregir a la normalidad después de usar anteojos, mientras que la ambliopía es una enfermedad ocular con retraso en el desarrollo y disfunción visual, a menudo acompañada de estrabismo y alto error de refracción, y la visión no se puede corregir a la normalidad con el uso de anteojos. Existen diferencias esenciales entre estas dos enfermedades.

La ambliopía es mucho más perjudicial para la función visual de los niños que la miopía. Debido a que la miopía es solo una disminución de la visión cuando se produce hipermetropía y no va acompañada de otros daños visuales, la corrección de la visión no está restringida por la edad, los niños con ambliopía no sólo tienen baja visión y no se pueden corregir, sino que es posible que no tengan función monocular binocular; visión estereoscópica y no serán competentes para conducir, realizar topografía y mapear en el futuro. El trabajo de precisión no solo afecta sus perspectivas laborales, sino que también afecta directamente la calidad de la población de nuestro país.

¿Cuáles son las causas de la ambliopía? ¿Cuáles son los tipos de ambliopía? ¿Qué tan efectivo es?

Existen muchas causas de ambliopía, que se pueden resumir en: estrabismo, hipermetropía, miopía, astigmatismo en niños, cataratas congénitas, ptosis severa e hipodesarrollo congénito del centro visual y del nervio óptico.

Existen muchas formas de clasificar la ambliopía, que se pueden dividir en:

Ambliopía estrabística: el paciente tiene estrabismo o ha tenido estrabismo, acompañado de ambliopía, pero sin anomalías del fondo de ojo. Actualmente se cree que esto se debe a que la visión doble y la discapacidad visual provocada por el estrabismo provocan un malestar extremo en el paciente. La corteza visual del cerebro suprime activamente los impulsos visuales de la mácula del estrabismo. La función macular de este ojo se suprime a largo plazo, lo que provoca ambliopía. Este tipo de ambliopía es consecuencia del estrabismo. Es secundaria y funcional, por lo que es reversible y tiene buen pronóstico. Sin embargo, ocasionalmente un pequeño número de pacientes primarios no experimentan una mejora significativa en la función visual incluso con tratamiento activo.

Ambliopía anisotrópica: debido a la claridad desigual de las imágenes del objeto formadas por la mácula en ambos ojos, incluso si se corrige el error de refracción, las imágenes del objeto causadas por el error de refracción siguen siendo desiguales en tamaño, lo que hace que Es difícil o difícil ver las imágenes del objeto en ambos ojos. Es imposible convertir dos en uno. El centro de la corteza visual solo puede suprimir la imagen de objetos en ojos más grandes con errores de refracción, y con el tiempo se producirá ambliopía. Este tipo de ambliopía también es funcional y por tanto reversible.

Ambliopía por privación de forma: en la infancia, debido a la opacidad corneal, cataratas congénitas o ptosis que bloquea la pupila, la estimulación luminosa no puede entrar completamente en el globo ocular, lo que priva a la mácula de la oportunidad de recibir estimulación luminosa normal, lo que resulta en Se producen deterioro funcional y ambliopía.

Ambliopía congénita: La patogénesis aún no está clara. Von Noorden especuló que los recién nacidos suelen sufrir hemorragias retinianas o de las vías visuales, que pueden afectar el desarrollo normal de la función visual. Algunas ambliopías congénitas son secundarias al nistagmo.

Ambliopía por error refractivo: Es mayoritariamente bilateral y se produce en pacientes con errores refractivos elevados que no utilizan gafas correctoras. Su visión binocular es igual o similar y la ambliopía por error refractivo es más común que la hipermetropía. Este tipo de ambliopía no causa supresión de la función macular porque la visión binocular es similar y no hay ningún obstáculo para la fusión de objetos e imágenes binoculares. Por lo tanto, después de usar gafas correctoras adecuadas, la visión puede mejorar gradualmente sin un tratamiento especial, pero llevará mucho tiempo.

A primera vista, los cinco tipos anteriores son todos ambliopía, pero existen diferencias esenciales en la patogénesis. El estrabismo y la ambliopía anisometrópica tienen la misma estimulación luminosa en ambos ojos. La mácula de ambos ojos participa en la aparición y desarrollo de la función visual, por lo que el pronóstico es bueno. La ambliopía por privación de forma es causada por una estimulación lumínica insuficiente de la retina y un desarrollo insuficiente de la función visual en bebés y niños pequeños. Este tipo de ambliopía no sólo tiene baja visión, sino que también tiene un mal pronóstico. Las consecuencias de los trastornos monoculares son más graves que las de los trastornos binoculares. Por lo tanto, cuando los bebés y niños pequeños se cubren los ojos debido a enfermedades oculares, se debe tener cuidado para evitar la ambliopía por privación (especialmente en niños menores de 6 meses).

En resumen, la ambliopía congénita y por privación de forma tienen mal pronóstico. El pronóstico para los errores refractivos, el estrabismo y la ambliopía anisometrópica es bueno. La clave está en la detección temprana y el tratamiento oportuno y correcto. La mayor parte de la visión se puede mejorar y la probabilidad de lograr una visión normal es bastante alta.

¿Cómo detectar precozmente la ambliopía?

Examen físico preescolar: la mayoría de los niños, especialmente aquellos que crecen en el jardín de infantes, pueden reconocer la tabla optométrica después de una simple enseñanza de la visión a la edad de 3 años. Los jardines de infancia calificados deben realizar exámenes y exámenes de la vista de los niños todos los años. Los padres también pueden comprar un gráfico optométrico estándar y colgarlo en una pared bien iluminada para que sus hijos puedan identificarlo a una distancia de 5 metros. Durante el examen, debe cubrirse los ojos por separado y no mirar ambos ojos al mismo tiempo para evitar que se pase por alto la ambliopía monocular. Compruébelo cuidadosamente varias veces. Si la agudeza visual de un ojo cae por debajo de 0,8 varias veces, deberá llevar a su hijo al hospital para un examen más detallado. En general, se cree que es mejor realizar la verificación a más tardar a los 4 años.

Detección precoz de signos anormales. Además de la mala visión, los niños con ambliopía suelen presentar otros síntomas, como estrabismo, bizco, entrecerrar los ojos o cerrar los ojos, etc. Una vez que se descubre que un niño tiene estrabismo, debe ir al hospital para un examen ocular y un diagnóstico lo antes posible, porque aproximadamente la mitad del estrabismo va acompañado de ambliopía. Las otras anomalías mencionadas anteriormente también deben tomarse en serio y debe ir al hospital para un examen ocular para ver si es causada por enfermedades oculares.

Además, para los bebés y niños pequeños que no pueden cooperar con la prueba de visión, podemos realizar una prueba de cobertura para comprender aproximadamente la situación de la visión binocular: cubrir intencionalmente un ojo y dejar que el niño vea con un ojo. . Si está tranquilo y tiene el otro ojo tapado, pero llora o se rasca la tapa, significa que el ojo tapado tiene mala visión y debe acudir al hospital lo antes posible.

En resumen, la detección temprana de la ambliopía se basa principalmente en la estrecha cooperación de los padres, las guarderías, las escuelas y los hospitales. Lo más importante son los propios padres, que se llevan bien con sus hijos día y noche.

¿Se puede curar la ambliopía? ¿Qué edad es el mejor período para el tratamiento?

Los factores registrados en la literatura que pueden afectar el pronóstico incluyen: antecedentes familiares (ambliopía y/y estrabismo), enfermedades infantiles y infantiles, tipo de ambliopía, agudeza visual original, refracción, tipo y grado de estrabismo. , edad en el momento del primer diagnóstico y naturaleza de la mirada. Se ha comprobado clínicamente que la visión original de la ambliopía (cuanto más clara es la ambliopía, mayor es la eficacia) y la naturaleza de la mirada están relacionadas con los factores anteriores. Entre ellos, la eficacia del tratamiento de la ambliopía está estrechamente relacionada con la edad. A mayor edad, mejor será el efecto del tratamiento. No hay esperanzas para el tratamiento en adultos. Esto se debe a que durante el proceso de desarrollo visual de los niños, la función visual es inestable y puede provocar fácilmente que la ambliopía vuelva a la normalidad. Después de los 13 años, la función visual de los niños normales se ha desarrollado plenamente. Después de un tratamiento adicional a esta edad, no es fácil mejorar su visión, y mucho menos establecer una visión estereoscópica fina.

Por tanto, el mejor periodo para el tratamiento de la ambliopía es entre 1 y 5 años de desarrollo visual. Además, el tratamiento de la ambliopía no se produce de la noche a la mañana, sino que es una batalla prolongada. Los niños en edad preescolar tienen más tiempo para cooperar con la terapia. Después de ir a la escuela, algunos tratamientos se verán afectados por el aprendizaje, lo que a menudo trae dificultades al tratamiento y afecta la eficacia.

¿Por qué es necesario utilizar la refracción dilatada para comprobar la ambliopía?

El examen de la ambliopía, al igual que el estrabismo, también requiere refracción dilatada, que también es el método de examen básico. La causa es la misma que la del estrabismo en los niños. El propósito es probar con precisión el poder refractivo real. Sólo así podrá determinar si tiene ambliopía y utilizar las gafas adecuadas. El uso de gafas adecuadas también es una condición importante relacionada con la eficacia del tratamiento de la ambliopía.

Como se mencionó anteriormente, la pomada para ojos de atropina (agua) se usa para niños menores de 13 años con una gran capacidad de adaptación. Otros medicamentos midriáticos no son adecuados para niños con ambliopía. Durante el período de midriasis de la atropina, algunos niños pueden experimentar enrojecimiento facial o incluso fiebre leve, que es una reacción normal. No es necesario suspender el medicamento a mitad de camino. Puede suspender el medicamento después de la midriasis y la optometría. Si la reacción es demasiado fuerte, se trata de intoxicación por atropina y es necesario ir al hospital para recibir tratamiento. La parálisis acomodativa puede causar visión borrosa debido al miedo a la luz causado por el aumento de la cantidad de luz que ingresa al ojo después de la dilatación. Estos síntomas son temporales y los alumnos generalmente pueden recuperarse entre 15 y 20 días después de suspender el medicamento. Por lo tanto, lo mejor es concertar el tiempo de optometría dilatada para los niños en edad escolar durante las vacaciones de invierno y verano para evitar afectar sus estudios.

¿Cuáles son los tratamientos para la ambliopía?

Existen muchos métodos de tratamiento para la ambliopía, incluida la terapia de cobertura, la terapia de supresión, la terapia de rejilla, la terapia de imágenes residuales y la terapia de filtro rojo, el entrenamiento de trabajo fino y el entrenamiento con máquinas homotópicas, etc. Elija uno o varios métodos según los diferentes tipos de ambliopía.

El método más importante para tratar la ambliopía monocular es el método de cobertura tradicional, es decir, cubrir los ojos del niño, que se divide en cobertura total y cobertura temporal. La ambliopía anisotrópica primero debe corregirse completamente antes de cubrir el ojo con el error refractivo, ya sea hipermetropía o miopía. La ambliopía por privación, como la catarata unilateral, debe extirparse primero y luego se puede tratar la ambliopía. El principio de la terapia de supresión óptica de fármacos es utilizar ópticas y fármacos para debilitar la visión del ojo que fija y promover la función visual del ojo que no fija. Es más adecuada para niños mayores en edad escolar que no pueden aceptar el tratamiento de oclusión. La terapia de rejilla (terapia CAM) también se denomina terapia básica de fisiología visual. Las células visuales de la corteza cerebral humana responden activamente a la estimulación con un fuerte contraste y una alta frecuencia espacial. La gente diseña un disco de rejilla en blanco y negro con un fuerte contraste que gira en todas direcciones para estimular los ojos ambliopes y mejorar la visión. Este método tiene un buen efecto sobre la fijación central. La terapia de imágenes residuales se puede utilizar en niños con ambliopía que miran hacia el centro cuando el tratamiento falla. La terapia de imágenes residuales requiere mucho tiempo y equipo especial, lo que dificulta la cooperación de los niños pequeños. El tratamiento de la mirada casicéntrica también puede utilizar el método de la membrana filtrante roja, que se basa en la sensibilidad de las células del cono foveal en el centro de la mácula a la membrana filtrante roja. Cuando esté en uso, cubra el ojo fijo y agregue una película de filtro rojo (longitud de onda 600 ~ 640 mm) de cierto tamaño delante de la lente correctora del ojo no fijo para promover la mirada central de la mácula, mejorando así la visión. El uso del método de cobertura para tratar la mirada casi centrada sigue siendo controvertido, pero después de que otros métodos fallan, cubrir el ojo fijador para promover la ambliopía y mejorar la visión sigue siendo un método común.

Además, entrenamiento de trabajo fino, entrenamiento de la mirada, tratamiento de mejora visual, entrenamiento de la función de visión binocular y entrenamiento de máquinas homotópicas (incluido entrenamiento visual simultáneo y entrenamiento de eliminación de inhibiciones, entrenamiento de fusión de imágenes, entrenamiento de visión estereoscópica y correspondencia anormal de la retina). tratamiento) también juega un papel importante en el tratamiento de la ambliopía.

Los fármacos más utilizados para el tratamiento clínico de la ambliopía incluyen vitamina B1, vasodilatadores, nitrato de estricnina, oxigenoterapia, esteroides anabólicos, etc. Algunas personas especulan que la ambliopía supresiva tiene cierta relación con los cambios de humor y sugieren probar la hipnoterapia.

Hasta ahora, además de los métodos tradicionales mencionados anteriormente para tratar la ambliopía, también existen una nueva generación de láser de helio-neón, CAM (estimulador de contraste de alta frecuencia) y otros fototerapia y electroterapia. En términos de tratamiento farmacológico, en la década de 1990 se informó por primera vez que la levodopa mejoraba la ambliopía. Actualmente, se están llevando a cabo activamente investigaciones básicas y clínicas sistemáticas sobre la farmacocinética, la seguridad y la tolerabilidad de la levodopa en el tratamiento de la ambliopía. El papel de la medicina tradicional china, la acupuntura, la presión del oído y otras terapias en el tratamiento de la ambliopía ha atraído cada vez más atención por parte de la comunidad médica.

¿Por qué debemos usar gafas para tratar la ambliopía?

Como se mencionó anteriormente, la ambliopía suele ir acompañada de un error refractivo. Para comprobar la ambliopía, es necesaria la refracción dilatada para comprobar con precisión las dioptrías reales y hacer coincidir las gafas adecuadas. La ambliopía solo se puede mejorar mediante un entrenamiento de la ambliopía basado en la corrección del error de refracción con gafas, de modo que los objetos transparentes estimulen repetidamente el centro de la mirada de la retina y mejoren la sensibilidad visual. Por lo tanto, se necesitan gafas para tratar la ambliopía.

¿Qué es la terapia de enmascaramiento?

La terapia de embalaje es un método básico simple y fácil para tratar la ambliopía, y también está reconocida por expertos nacionales y extranjeros como el método más eficaz para tratar la ambliopía. Puede usarse solo o en combinación con otros ejercicios. El método específico consiste en utilizar tela negra para hacer un parche en el ojo rectangular u ovalado. Coloque un parche sobre el ojo que necesita cobertura y póngase las gafas. Los propósitos de la terapia con parches incluyen: cubrir el ojo dominante, forzar el uso del ojo ambliópico y reparar solo el ojo ambliópico; eliminar la supresión de la ambliopía por parte del ojo dominante, bloquear la correspondencia retiniana anormal en ambos ojos, reajustar y establecer la retina normal; correspondencia en ambos ojos y coordinación de los dos ojos, y esforzarse por restaurar la función de la visión binocular; ajustar la visión de ambos ojos para acercarla al equilibrio; suprimir el fenómeno del estrabismo alterno y entrenar la mirada monocular;

¿Qué es la terapia de imágenes residuales?

La terapia de postimagen es un método común para tratar la ambliopía. Está diseñado sobre la base del principio de que la retina humana puede formar una imagen residual después de ser irradiada por una luz intensa. El proceso de generación de la imagen residual puede eliminar la supresión del área macular del fondo de ojo en diversos grados, mejorando así la visión. Tiene dos funciones: corregir la mirada excéntrica y mejorar la visión.

El método específico consiste en dilatar primero la pupila del ojo ambliope para que el ojo fijo pueda enfocar un objetivo distante para garantizar que el ojo fijo esté fijo durante el tratamiento. Si la mirada excéntrica es evidente cuando la fóvea está iluminada, se puede colocar un objetivo de mirada delante del ojo de la mirada y éste debe mantenerse lo más quieto posible. El examinador en una habitación oscura (habitación semioscura) utiliza una lente de imagen trasera para iluminar el fondo del ojo ambliope, de modo que la sombra de la mancha negra caiga sobre la fóvea para protegerla y luego la ilumina con una luz intensa. (6V, 15W) durante 20 a 30 segundos. Si la capacidad de fijación es deficiente o hay nistagmo, se puede utilizar la lente posterior para seguir la fóvea para la irradiación. Después de la irradiación, cubra el ojo sano, pida al paciente que mire la cruz dibujada en el centro de la pantalla blanca y pregúntele si hay una imagen residual. ¿Duración de la imagen residual? ¿Cuál es la relación entre imagen residual y objetivo cruzado?

La duración de la postimagen puede indicar el grado de ambliopía. Es difícil producir imágenes residuales con ambliopía alta e incluso si aparecen, desaparecerán rápidamente.

¿Qué es el tratamiento de la depresión?

El principio de la terapia de supresión es suprimir la visión del ojo bueno, forzar la ambliopía y promover la recuperación de la función visual cambiando el cristalino y la dilatación de la pupila. Su base teórica es que cuando se usa un ojo para ver de cerca y el otro para ver de lejos, dado que se usan ambos ojos, no hay necesidad de realizar cambios compensatorios en la función de la visión binocular. Si la anisometropía se crea artificialmente, es posible prevenir el desarrollo de ambliopía y condiciones anormales de la retina.

¿Los niños con ambliopía pueden quitarse las gafas?

Este problema también es una preocupación común para los padres de niños con ambliopía. De hecho, la mayoría de los niños con baja visión pueden dejar de usar gafas con el tiempo.

Esto se debe a que se considera que la ambliopía será más común en niños con ambliopía en el futuro y, a medida que los niños con ambliopía crezcan y sus globos oculares se desarrollen, el grado de hipermetropía disminuirá gradualmente, el uso de anteojos también disminuirá y la visión. Poco a poco volverá a la normalidad, por lo que usará gafas. Por supuesto, si el niño ambliope curado no presta atención a la higiene ocular durante el desarrollo y le causa miopía, necesitará usar gafas para miopía.

Solo hay una minoría de niños con ambliopía que necesitan usar gafas de por vida. Este tipo de ambliopía suele ir acompañada de una hipermetropía de más de 6,00 D y un astigmatismo de más de 2,00 D. Incluso con la edad, el desarrollo ocular no puede compensar las anomalías refractivas graves y los adultos todavía necesitan usar gafas para corregir la visión.

Si la ambliopía se trata a tiempo en la infancia, la visión se puede corregir. Aunque las personas todavía necesitan usar gafas cuando son adultos, es mucho mejor que aquellos que no las corrigieron cuando eran jóvenes. No apto para quienes quieran usar gafas cuando sean adultos.

¿A qué deben prestar atención los niños con ambliopía cuando usan gafas?

A la hora de elegir gafas, es necesario someterse a una refracción dilatada. A la hora de elegir gafas en una óptica, conviene elegir la montura adecuada en función de las diferentes distancias interpupilares. Una vez que los anteojos coincidan, es mejor ir al hospital para verificar si los anteojos coinciden con la prescripción.

Una vez colocadas las gafas, se deben usar continuamente. Es normal que las personas con ambliopía utilicen gafas por primera vez, e incluso pueden utilizar gafas, pero su visión disminuirá, especialmente en hipermetropía media a alta. El uso de gafas requiere un período de adaptación. Mientras sigas usando gafas, tu visión mejorará gradualmente.

Vuelve a dilatar los ojos periódicamente y ajusta la graduación. Los niños con ambliopía se encuentran en una etapa de desarrollo y las dioptrías de sus ojos cambian con la edad, por lo que no siempre pueden usar un par de anteojos. Generalmente, los niños menores de 3 años se someterán a refracción dilatada cada seis meses y los niños mayores de 4 años se someterán a refracción dilatada una vez al año. Cada vez se decide si volver a cambiar de lente en función del cambio de dioptrías y la corrección de la ambliopía y el estrabismo.

¿Cuáles son los pasos específicos para tratar la ambliopía en niños?

El principio del tratamiento de la ambliopía es tratar primero la ambliopía y luego el estrabismo. Para el estrabismo congénito, el estrabismo debe corregirse quirúrgicamente antes del entrenamiento para la ambliopía. Para la ambliopía causada por estrabismo de alto nivel, el tratamiento de la ambliopía debe realizarse durante un período de tiempo después de una mejora parcial de la visión, el estrabismo se puede corregir quirúrgicamente y el tratamiento de la ambliopía debe realizarse después de corregir la posición de los ojos.

¿Cómo cooperan los padres con el tratamiento de la ambliopía?

El tratamiento de la ambliopía no se produce de la noche a la mañana. Además del examen y la orientación del médico, también requiere la cooperación activa de los niños y los padres. De lo contrario, no sólo obtendrás el doble de resultado con la mitad de esfuerzo, sino que además te rendirás a mitad de camino.

El tratamiento de la ambliopía no puede separarse de la cooperación de los padres. Durante el tratamiento, los padres deben hacer lo siguiente:

(1) Después de usar anteojos, deben instar a sus hijos a usarlos y revisar periódicamente los ojos dilatados y la optometría de acuerdo con las instrucciones del médico.

(2) Algunos niños no están dispuestos a insistir en el tratamiento o usan vendas en los ojos delante de sus padres y luego se las quitan a sus espaldas, dejando a sus padres completamente inconscientes. Ésta es también la razón por la que la eficacia a menudo no es obvia. Si esto sucede, eduque pacientemente y convenza al niño para que cumpla conscientemente el tratamiento. Además, debe comunicarse con el maestro y pedirle que haga un buen trabajo con el niño e instarlo a que cumpla con el tratamiento.

(3) Mientras se usan gafas y se cubre el tratamiento, es necesario fortalecer el entrenamiento del trabajo fino. Corrija la idea errónea de que el uso excesivo de los ojos reduce la visión. De hecho, cuanto más se utiliza el ojo ambliope, más rápido mejora la visión. Además de instar a sus hijos a completar el entrenamiento a tiempo, los padres a menudo también pueden cambiar a nuevas formas y fabricar o comprar algunos dispositivos de terapia auxiliar para aumentar el interés de sus hijos en el entrenamiento.

(4) Si se usa terapia óptica de supresión de fármacos, además de usar anteojos, se deben usar gotas oftálmicas de atropina de la concentración especificada a tiempo según las indicaciones del médico para dilatar la pupila.

(5) Los padres deben seguir los consejos del médico y llevar a sus hijos al hospital para visitas de seguimiento periódicas. También deben llevar registros médicos sobre exámenes y tratamientos para que los médicos puedan juzgar la eficacia y ajustarlos. plan de tratamiento en cualquier momento. Generalmente hay una visita de seguimiento por mes. Seis meses después de que la visión vuelva a la normalidad, aún se requieren exámenes mensuales para prevenir la recurrencia de la ambliopía. Posteriormente se cambió a 3 meses, una vez cada seis meses. La ambliopía no se curará por completo hasta que la visión se mantenga normal durante 3 años.

¿Cuáles son los estándares para curar la ambliopía y cuánto tiempo se tarda en ser efectivo?

Según la Asociación Médica China, la Sociedad China de Oftalmología y el Grupo Nacional de Prevención y Tratamiento de la Ambliopía y el Estrabismo Infantil (1987), los criterios de evaluación para el tratamiento de la ambliopía son los siguientes:

(1) Inefectivo: incluye la agudeza visual que se ha deteriorado, se mantiene Aquellos que permanecen sin cambios o solo mejoran una línea;

(2) Progreso: la agudeza visual mejora en dos o más líneas;

(3) Recuperación básica: la agudeza visual vuelve a ≥0,9;

p>

(4) Curación: después de 3 años de seguimiento, la visión se mantuvo normal.

Nota: Si las condiciones lo permiten, puede recibir otro entrenamiento de funciones visuales al mismo tiempo para restaurar completamente las funciones binoculares y monoculares.

En la actualidad, la terapia integral se utiliza para tratar la ambliopía en China, con una tasa de curación total de aproximadamente el 80% y una tasa de estereopsis del 81,07%.

El tiempo efectivo del tratamiento de la ambliopía está estrechamente relacionado con el tipo de ambliopía, la edad, el grado, el método de tratamiento y el grado de cooperación con el tratamiento. En términos generales, si el tratamiento no es eficaz durante 6 meses, el efecto puede considerarse deficiente.

Según la observación del profesor Meng Xiangcheng de la Universidad Médica de Harbin, la estimación del tiempo de tratamiento es: (1) aquellos con fijación central generalmente verán el efecto dentro de 1 mes después del inicio del tratamiento; la fijación no central generalmente verá el efecto en 2 meses. En términos generales, el mínimo es 1 mes y el máximo es 1 año. El promedio es de unos 5 meses. Para la ambliopía hipermétrope monocular y la ambliopía estrábica, la mejor agudeza visual puede alcanzar 50 en 3 meses.

Generalmente, los niños menores de 13 ~ 15 años tienen buenas notas. Aunque el tratamiento de la ambliopía es eficaz en los jóvenes, para aquellos niños menores de 15 años que buscan tratamiento médico tarde, no abandonen el tratamiento fácilmente. El tratamiento activo también logrará ciertos resultados.

¿Cómo prevenir las recurrencias una vez curada la ambliopía?

Para prevenir la recurrencia de la ambliopía, debemos prestar atención a los siguientes puntos:

(1) La terapia de enmascaramiento debe retirarse gradualmente después de que la visión vuelva a la normalidad. Primero, está abierto 2 horas todos los días. Después de un mes, el horario de atención se ampliará a 4 horas diarias, luego a 6 horas y luego a 8 horas, hasta estar abierto todo el día o cambiar de cobertura total a media cobertura para consolidar el efecto curativo. Durante el período de consolidación del efecto terapéutico, no se relaje en su excelente trabajo.

(2) Es necesario volver a controlar la visión una vez en los primeros 6 meses, luego una vez en los siguientes 3 meses y 6 meses hasta la curación completa después de 3 años de seguimiento.

(3) Si se descubre que la visión del ojo ambliope ha disminuido, se puede recuperar el ojo sano y el ojo ambliope aún se puede mejorar a su nivel original.

(4) Además del tratamiento del estrabismo y la ambliopía, también debemos hacer todo lo posible para entrenar la función de monovisión y la fusión de imágenes de ambos ojos. Si se nota pérdida de visión, se debe reanudar la terapia de imágenes residuales. La terapia de imágenes residuales no debe interrumpirse repentinamente sino gradualmente, reduciendo la frecuencia y ampliando los intervalos. Después de parar, a menudo deberías ver películas y televisión, escribir pequeños personajes y trabajar bien con la ambliopía, o jugar a dibujar en el tocadiscos con líneas blancas y negras. La función macular se puede estimular y prevenir la degeneración con estos métodos sencillos y sencillos.

¿Cómo elegir un método de tratamiento para la ambliopía? Health Times 2002-06-1116:51:23

Hay muchas maneras de tratar la ambliopía en niños, pero no importa cuál, Existen indicaciones y limitaciones según el sexo, se debe seleccionar el método apropiado según la naturaleza de la ambliopía. Sin embargo, el tratamiento de la ambliopía infantil es largo y costoso, por lo que dar prioridad al tratamiento en el hogar es el método más conveniente y económico, que no sólo puede reducir la carga para los padres, sino también mantener el tratamiento.

Existen dos métodos tradicionales comunes:

(1) Terapia de cobertura: la terapia de cobertura es un método antiguo y eficaz para tratar la ambliopía. Es el método más sencillo y económico para tratar la ambliopía. en niños, uno de los métodos más eficaces.

① Método estricto de cobertura de un solo ojo: adecuado para niños con ambliopía anisometrópica y ambliopía estrábica. Estos niños suelen tener buena visión en un ojo y mala visión en el otro debido a una supresión profunda.

Método: Cubrir bien los ojos con unas gafas de tela negra para obligar a la persona ambliope a ver, de modo que pueda ser estimulado y ejercitado para ir eliminando paulatinamente la inhibición y mejorar su visión. Para niños con ambliopía menores de 3 años, cubrir por 3 días consecutivos y luego liberar por 1 día. Los niños mayores de 3 años pueden cubrir de 3 a 15 días y salir 1 día. Durante el proceso de tratamiento, los cambios en la agudeza visual del ojo ambliópico deben comprobarse y volverse a comprobar cada medio mes. Al mismo tiempo, preste atención a la visión de ojos sanos para evitar la pérdida de visión causada por cubrirse.

②Método de cobertura alternativa de doble ojo: adecuado para ambliopía por error refractivo y ambliopía estrabística monocular. Si la agudeza visual del ojo ambliope es igual, se pueden cubrir ambos ojos alternativamente con cantidades iguales, y los ojos izquierdo y derecho se pueden cubrir durante 3 días respectivamente si la agudeza visual de los dos ojos es diferente, un 4:1; El método se puede utilizar de acuerdo con la situación específica, es decir, el ojo con buena visión se puede cubrir durante 4 días primero, y luego el ojo con mala visión se puede cubrir durante 1 día, para dejar que el ojo con mala visión vea más y. Haga más ejercicio, promueva una mejora más rápida de la visión y logre el propósito de mejorar el equilibrio de la visión binocular.

③ Método de semicobertura: indicado para niños con ambliopía cuya agudeza visual supera el 0,7. El ojo sano se cubre artificialmente con una película plástica translúcida para que la visión del ojo sano sea más baja que la del ojo ambliope, dándole al ojo ambliope más oportunidades de ver, lo que favorece el establecimiento y la mejora de la función de visión binocular.

④Método de cobertura corta: Es adecuado para ojos ambliopes cuya visión ha vuelto a la normalidad pero aún es inferior a la del ojo sano. Para consolidar el efecto curativo, puedes cubrir tus ojos sanos cuando haces la tarea o lees, pero no en momentos normales.

(2) Entrenamiento de la visión fina: Es un ejercicio de aplicación especial para la ambliopía, que es beneficioso para el desarrollo visual y la mejora de la visión. Existen muchos métodos sofisticados de entrenamiento de la visión y la elección debe basarse en la edad, la inteligencia y la visión del niño ambliope. Por ejemplo, al enhebrar una aguja con hilo de seda rojo, el tamaño de la aguja se puede determinar visualmente. También podrás practicar bordado, dibujo, pintura, caligrafía, etc. El entrenamiento de la visión fina debe utilizar el ojo ambliope, una vez al día, de 10 a 15 minutos cada vez. El entrenamiento de la visión fina es una parte importante del tratamiento exitoso de la ambliopía en niños. Los padres deben prestar atención a este sencillo y sencillo entrenamiento y hacer esfuerzos incansables.