¿Cómo tratar la gonorrea crónica?
1. Principios de tratamiento Para la gonorrea, se deben seguir los siguientes principios para el tratamiento.
(1) Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno: en primer lugar, es necesario diagnosticar la enfermedad lo antes posible después del diagnóstico, y no se permite ningún tratamiento aleatorio antes del diagnóstico. En segundo lugar, el tratamiento debe realizarse inmediatamente después del diagnóstico, sin demoras ni perder oportunidades.
(2) Clarificar el tipo clínico: determinar si es de tipo simple, de tipo complejo o de tipo diseminado. La clasificación clínica es sumamente importante para guiar correctamente el tratamiento.
(3) Determinar si existe resistencia a los medicamentos: Determinar si existe resistencia a la penicilina, tetraciclina, etc. , que también ayuda a orientar correctamente el tratamiento.
(4) Determinar si hay una infección por clamidia o micoplasma: si hay una infección por clamidia o micoplasma, se debe formular un régimen de quimioterapia combinado para el tratamiento.
(5) Tratamiento correcto, adecuado, regular e integral: Se deben seleccionar los medicamentos más sensibles para la gonorrea para el tratamiento y se deben realizar pruebas de sensibilidad a los medicamentos, pruebas de alergia o ensayos de β-lactamasa tanto como sea posible. lo más posible. La dosis debe ser suficiente, el curso del tratamiento debe ser regular y el método de medicación debe ser correcto. Se deben seleccionar varios métodos efectivos para un tratamiento integral.
(6) Estricta evaluación y seguimiento de la eficacia: dominar estrictamente los criterios de curación y cumplir con la evaluación de la eficacia. La curación sólo se puede determinar después de alcanzar el estándar de curación para evitar la recurrencia. Las personas curadas deben insistir en una revisión y observación periódicas durante un tiempo suficiente.
(7) Examinar y tratar a la pareja sexual al mismo tiempo: El cónyuge o la pareja sexual del paciente debe ser examinado y tratado al mismo tiempo.
2. Tratamiento general
(1) Aislamiento sexual: prohibición de la vida sexual.
(2) Descanso: los pacientes con ETS con fiebre alta y complicaciones graves deben descansar adecuadamente y permanecer en cama si es necesario.
(3) Mantener el equilibrio de agua, electrolitos y compuestos azúcar-agua, y complementar una dieta rica en azúcar y proteínas.
(4) Utilice la loción Jiao Yan Jieyin para limpiar o enjuagar la vagina para desinfectar e inhibir las bacterias.
3. Existen muchos medicamentos para la terapia sistémica para tratar la gonorrea, pero deben seleccionarse basándose en los principios de alta eficiencia, seguridad y precio razonable.
(1) Penicilinas: matan las bacterias destruyendo la síntesis de las paredes celulares bacterianas. Estos medicamentos están indicados para el tratamiento de la gonorrea causada por Neisseria gonorrhoeae (PPNG) intolerante a la penicilinasa y son la "terapia estándar" para la enfermedad. Sin embargo, no debe usarse como tratamiento de rutina sin una prueba de sensibilidad a los medicamentos antes del tratamiento. Cuando la prevalencia de cepas de PPNG es superior a 5, no se debe utilizar penicilina para el tratamiento, pero sí otros agentes. El propósito de agregar probenecid es ralentizar la excreción de penicilina de los riñones, reducir su unión a las proteínas plasmáticas, aumentar la concentración en sangre y extender la vida media, para ejercer plenamente su efecto antibacteriano.
②Inhibidor de β-lactamasa: La razón por la cual las cepas de PPNG son resistentes a las penicilinas y algunas cefalosporinas se debe principalmente a la producción de β-lactamasa. El ácido clavulánico y la penicilamina sulfona son compuestos con actividad antibacteriana débil. Cuando se combina con un antibiótico que contiene un anillo β-lactámico, puede inhibir el crecimiento de cepas de PPNG al inhibir la β-lactamasa y proteger al antibiótico de la destrucción, pero no tiene ningún efecto significativo en las cepas que no son de PPNG. Las características farmacocinéticas del ácido clavulánico y la penicilamina sulfona son similares a las de la amoxicilina (amoxicilina) y la ampicilina (ampicilina), respectivamente, y son adecuadas para uso combinado con esta última.
③Aminoglucósidos y alcoholes de azúcares aminocíclicos: su función principal es inhibir la síntesis de proteínas bacterianas. Se utiliza para tratar a pacientes resistentes o alérgicos a la penicilina. Los medicamentos de uso común en la primera categoría incluyen gentamicina, kanamicina, amikacina (amikacina) y netilmicina (etilsisomicina). Este último fármaco es principalmente espectinomicina (Lin Bizhi), que tiene una tasa de curación de más del 98% para la gonorrea simple causada por cepas de PPNG y no PPNG. También tiene un excelente efecto curativo en la gonorrea con complicaciones y este fármaco se combina. Con penicilinas y cefalosporinas, Mycocin no tiene resistencia cruzada y es seguro de usar. Es uno de los mejores medicamentos para tratar la gonorrea. Actualmente, en algunas zonas han surgido cepas gonocócicas resistentes a la espectinomicina. Su producto alternativo, la tricostatina, tiene un espectro antibacteriano más amplio que la espectinomicina, e incluye bacterias grampositivas, bacterias negativas, bacterias anaeróbicas y clamidia. Además, su concentración tisular es mayor, su vida media es más larga y es más eficaz contra la gonorrea y la uretritis por clamidia.
④ Cefalosporinas: pueden destruir las paredes celulares bacterianas e inhibir la síntesis de proteínas bacterianas.
Aunque también es un antibiótico que contiene un anillo β-lactámico, es relativamente estable o muy estable frente a las β-lactamasas. Por lo tanto, a menudo pueden ser alternativas eficaces a las penicilinas para la gonorrea causada por cepas de PPNG y cepas de resistencia mediada cromosómicamente. La aparición de cepas resistentes a la espectinomicina las convierte en una alternativa viable. Las cefalosporinas de uso común incluyen cefazolina, cefoxitina, cefuroxima, cefotaxima, cefoperazona, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, cefotaxima, fudacina y ceftriaxona. Entre ellos, la ceftriaxona (ceftriaxona) y la ceftazidima son más eficaces. Las oxicefalosporinas están presentes en altas concentraciones en el líquido cefalorraquídeo y son muy adecuadas para el tratamiento de la meningitis gonocócica.
⑤Fluoroquinolonas: Inhiben el ADN bacteriano y la síntesis de proteínas mediante la inhibición de la ADN girasa. Los tratamientos comúnmente utilizados para la gonorrea incluyen norfloxacina (norfloxacina), enoxacina (acetónido de fluocinolona), ofloxacina (acetónido de fluocinolona) y ciprofloxacina (ciprofloxacina). Los experimentos in vitro muestran que tienen buenos efectos antibacterianos tanto contra cepas de PPNG como contra cepas que no lo son. Según los informes, la tasa de curación de la norfloxacina (norfloxacina) para la gonorrea simple es del 97%, y la tasa de curación de la enoxacina (fluzinona), ofloxacina (fluzinona), ciprofloxacina (ciprofloxacina Star) tiene un buen efecto curativo sobre la gonorrea y también tiene cierto efecto curativo sobre la infección por clamidia. En los últimos años, se ha lanzado un nuevo fármaco, la polinorfloxacina, que tiene un amplio espectro antibacteriano y una vida media sérica prolongada y se puede tomar por vía oral una vez al día.
⑥Las tetraciclinas actúan inhibiendo la biosíntesis de proteínas bacterianas. También tiene un buen efecto sobre la gonorrea, pero no se utiliza como fármaco de primera línea. Los más utilizados son la tetraciclina, la doxiciclina (doxiciclina) y la minociclina (minociclina).
⑦ Macrólidos: Inhiben la biosíntesis de proteínas bacterianas. No como fármaco de primera línea, sino principalmente como sustituto de la tetraciclina. Recientemente se informó que una dosis única de 1,0 g de azitromicina produjo una tasa de curación del 96,4% para la gonorrea no complicada y del 100% para la infección por clamidia.
8 Cloranfenicol: Inhibe la biosíntesis de proteínas bacterianas. La tasa de curación de la gonorrea sin complicaciones fue del 93%, con una dosis única de tiamfenicol de 2,5 g.
⑨ Lincomicina: alta concentración tisular, baja toxicidad, segura in vivo, buen efecto sobre bacterias anaeróbicas. La clindamicina (clindamicina) se usa comúnmente para tratar la enfermedad inflamatoria pélvica.
⑩Rifamicina: tiene un fuerte efecto sobre las bacterias Gram negativas y Gram positivas, y es eficaz contra la lepra, los virus y las infecciones por clamidia. Los fármacos más utilizados son la rifampicina y la rifadina.
Sulfas: tienen un fuerte efecto inhibidor sobre las bacterias Gram negativas y las bacterias Gram positivas. Los medicamentos de uso común incluyen sulfametoxazol (sulfametoxazol), sulfametoxazol/trimetoprima (sulfametoxazol compuesto) y probenecid.
4. Tratamiento local El tratamiento local sólo se utiliza como medida auxiliar del tratamiento antibacteriano y desempeña un papel en la limpieza y eliminación de secreciones.
(1) Gonorrea del tracto urogenital:
① El área local se puede limpiar con la loción Jiao Yan Jieyin para desinfectar e inhibir las bacterias.
② También puedes decoccionar 30g de Sophora flavescens, 30g de crisantemo silvestre, 20g de madreselva, 20g de ciprés Cortex, 20g de Cnidium monnieri, 15g de alumbre y 15g de hojas de Platycladus orientalis en agua y enjuagar. la zona afectada.
(2) Oftalmía gonocócica: enjuagar el ojo afectado con solución salina isotónica o tampón oftálmico para eliminar las secreciones, una vez cada 2 horas. Después del lavado, utilice 0,5 colirios de eritromicina o 1 1 colirio de nitrato de plata. (3) Faringitis gonocócica: puede utilizar enjuague bucal ECU o tabletas de lisozima.
5. Terapia quirúrgica
(1) Enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica: las pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica gonocócica tienen abscesos en las trompas de Falopio y los ovarios que son ineficaces o se rompen después del tratamiento activo durante 48 a 72 días. horas. Se extirpa quirúrgicamente el tejido enfermo, se limpia la cavidad abdominal y se coloca un drenaje para preservar la función reproductiva tanto como sea posible.
(2) Gonorrea crónica: para la gonorrea crónica asociada con una estenosis uretral obvia, es factible la dilatación uretral o la uretrotomía.
6. Criterios de curación y observación post-tratamiento
(1) Criterios de curación: Dentro de las 3 semanas posteriores a la finalización del tratamiento, sin contacto sexual, el paciente puede ser considerado curado si se cumplen los siguientes criterios.
①Todos los síntomas y signos clínicos desaparecen.
②La orina es clara y transparente.
③ Los hombres deben someterse a un masaje de próstata dentro de las 2 semanas posteriores a la desaparición de los síntomas clínicos y recolectar orina y sedimento de orina durante todo el proceso. Las mujeres deben tomar muestras del cuello uterino o de la uretra 1 semana después de que desaparezcan los síntomas clínicos, y realizar frotis y cultivos del líquido de masaje prostático, sedimento de orina o secreciones, respectivamente. Una vez cada 5 a 7 días, el cultivo gonocócico resulta negativo dos veces seguidas. Vale la pena señalar que la PCR determina la presencia o ausencia de gonococos detectando la presencia del gen CppB en el plásmido críptico gonocócico. Después de que algunos pacientes se curan, todavía quedan algunas bacterias muertas y fragmentos que contienen el gen CppB en la uretra durante un período de tiempo. Aunque no se detectaron gonococos en frotis ni cultivos, la PCR puede amplificar el gen CppB y aun así producir resultados positivos. Por lo tanto, los resultados de la prueba PCR no pueden utilizarse como indicador de la curación de la gonorrea.
(2) Observación después del tratamiento:
① Para los casos tratados con penicilina, si la gonorrea persiste durante 3 a 7 días después del tratamiento, se debe considerar la posibilidad de una infección por cepa PPNG. Para el tratamiento se deben seleccionar fármacos dirigidos a cepas resistentes a los medicamentos.
②Aquellos que aún tienen gonorrea después de los tratamientos anteriores pueden ser resistentes a la espectinomicina o la ceftriaxona. Se debe realizar una prueba de sensibilidad a los medicamentos y en su lugar se deben utilizar medicamentos sensibles.
③La recaída de la gonorrea después del tratamiento significa reinfección o infección repetida, pero no necesariamente significa fracaso del tratamiento. Se debe educar a los pacientes y examinar, diagnosticar y tratar a sus parejas sexuales cuando sea necesario.
④Tratamiento de las parejas sexuales: Cualquier persona que haya tenido contacto sexual con un paciente con gonorrea en el plazo de 1 mes debe recibir tratamiento preventivo. Si hay evidencia de gonorrea, se debe tratar de acuerdo con el plan de tratamiento para la gonorrea.
Terapia tradicional china
La medicina tradicional china se puede utilizar como medida auxiliar en el tratamiento de la gonorrea, pero nunca debe utilizarse como método de tratamiento principal. Se puede usar con la loción Jiao Yan Jieyin para limpiar o enjuagar los genitales para desinfectar e inhibir las bacterias. Ignorar el tratamiento antibacteriano sólo retrasará la enfermedad y hará que continúe.
Tratamiento interno
(1) Veneno por calor húmedo (gonorrea aguda): enrojecimiento e hinchazón del orificio uretral, urgencia, micción frecuente, dolor al orinar, secreción persistente, orina turbia como grasa, orificio uretral Purulencia, edema severo de la mucosa uretral, enrojecimiento e hinchazón de los ganglios linfáticos cercanos, congestión cervical femenina, sensibilidad, secreciones purulentas, hinchazón y dolor de las glándulas vestibulares, puede haber síntomas sistémicos como fiebre, saburra amarilla y grasosa y resbaladiza; legumbres. Análisis dialéctico: el veneno térmico exógeno, el mal del calor húmedo invade la boca del caballo y se estanca en la piel, provocando enrojecimiento e hinchazón del orificio uretral; el veneno del calor húmedo se inyecta en la vejiga, lo que es desfavorable para la neumatización de la vejiga y provoca micción urgente. micción frecuente, dolor al orinar, secreción continua o micción tan turbia como la grasa; cuando hay demasiada humedad y veneno, la mucosa uretral estará edematosa y los ganglios linfáticos y las glándulas vestibulares cercanas estarán hinchados y dolorosos; la carne se pudre por el calor, la abertura uretral se desbordará y habrá secreciones purulentas en el cuello uterino; la humedad y el veneno acumularán sangre en las colaterales, por lo que el cuello uterino estará congestionado y sensible; lengua roja, saburra amarilla y grasosa, y el pulso resbaladizo son signos de acumulación de veneno por calor húmedo. Tratamiento: eliminar el calor y la humedad, desintoxicar y resolver la turbidez. Receta: Decocción de Gendan Xiegan, con Smilax Poria, vid roja, almizcle, etc. Para aquellos con colaterales que bloquean las toxinas térmicas, la decocción Qingying debe tener sabor.
(2) Deficiencia de Yin, amor venenoso (gonorrea crónica), dificultad para orinar, dificultad para respirar y goteo interminable, dolor de cintura y piernas, malestar y fiebre, embriaguez o fatiga, comer cada vez menos; , las mujeres comen más; lengua roja con menos saburra, pulso fino. Análisis dialéctico: Las enfermedades prolongadas y la debilidad física, o el exceso de trabajo en casa, hacen imposible enamorarse de las toxinas y jugar con la vejiga, por lo que la micción es difícil, corta y astringente, y gotea sin fin en las mujeres, húmeda y; el qi caliente y maligno altera el útero, por lo que aumenta la leucorrea; el yin del riñón es insuficiente, la deficiencia endógena de calor, dolor en la cintura y las piernas y cinco trastornos cardíacos y el consumo excesivo de alcohol provocan humedad y calor endógenos, y la fatiga daña la energía saludable. por lo que la enfermedad recae; la deficiencia del bazo es desafortunada, por lo que es difícil comer, la lengua roja, menos saburra y el pulso filiforme son síntomas tóxicos del signo de deficiencia de yin; Método de tratamiento: Nutrir el yin y reducir el fuego, diluir el agua y reducir la turbidez. Receta: Pastillas White Dihuang, Smilax Poria, Paixiao, etc.
Para el tratamiento externo, utilice la loción Jiao Yan Jieyin para limpiar o enjuagar la vagina para desinfectar e inhibir las bacterias. También se puede utilizar Smilax poria, Kochia, Sophora flavescens y sal de Glauber, 30 g cada una, y enjuagar la zona local con decocción, tres veces al día.
La gonorrea es cada vez más difícil de tratar y se ha vuelto resistente a dos antibióticos, informan investigadores gubernamentales en Atlanta. Los Centros para el Control de Enfermedades informan que en Hawaii, el número de cepas de enfermedades de transmisión sexual resistentes al tratamiento convencional con fluoroquinolonas se ha disparado de 65.438 en 1997 a 1,4 a 9,5 el año pasado. En Mo, Kansas, se encontró que la gonorrea era resistente al nuevo antibiótico azitromicina en 12 pacientes.
Hay otros tres antibióticos recomendados por el gobierno para tratar la gonorrea y todos son muy caros. Wang Zifei, epidemiólogo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, dijo que las cepas de gonorrea resistentes a los medicamentos se introdujeron desde Asia y que la aparición de una resistencia similar a los medicamentos en los Estados Unidos es inevitable. En la década de 1980 se desarrolló una resistencia similar a la penicilina y la tetraciclina en la gonorrea, lo que hizo que estos antibióticos fueran ineficaces.
Tratamiento con remedios caseros
El uso de la fitoterapia china para tratar la gonorrea debe basarse en las diferentes etapas y síntomas del paciente. Debido a relaciones sexuales sucias, la paciente se infecta con el mal venenoso del calor húmedo, que se acumula en el quemador inferior, causando síntomas agudos de leucorrea excesiva y enrojecimiento e hinchazón de la vulva, si no se trata, la esencia de riñón se consumirá durante mucho tiempo; tiempo, lo que resulta en una insuficiencia de esencia de riñón y falta de veneno, que es una deficiencia maligna. También puede deberse a que la tensión sexual excesiva del paciente sobre la esencia de riñón coincide con males externos, estranguria, turbidez venenosa y venenos malignos que se aprovechan de la debilidad para entran, formando una situación de deficiencia de justicia y exceso de maldad. La medicina tradicional china se puede tomar por vía oral para tratar la gonorrea. No solo tiene buenos efectos antibacterianos y antiinflamatorios, sino que también puede fortalecer el cuerpo y mejorar la inmunidad. Además, el tratamiento externo con medicina tradicional china también es una parte importante del tratamiento de la gonorrea con medicina tradicional china, que puede eliminar el calor y desintoxicar, eliminar la humedad y aliviar la picazón y aliviar los síntomas locales.
Método de tratamiento externo: Prescripción ① (receta secreta única de sexología de la piel): polvo Shengjun 10 g Houttuynia cordata 60 g Cortex Phellodendri 12 g Alum 5? Decocción de tres rodajas de ciruela Kewu en agua y lavado dos veces al día durante 30 minutos cada vez. Puede usarse para tratar la gonorrea aguda.
Receta ② (Manual Clínico Práctico de Enfermedades de Transmisión Sexual para Hombres y Mujeres): 1000g de Sophora sinensis tiene los efectos de eliminar el calor, desintoxicar y reducir la hinchazón. Agregue 2000 ml de agua al medicamento, fríalo durante 30 minutos, retire el residuo y déjelo enfriar, luego enjuague la vagina dos veces. 1 dosis al día.
Receta ③ (Manual Clínico Práctico de Enfermedades de Transmisión Sexual para Hombres y Mujeres): 20g madreselva, 20g diente de león. Lávese los genitales con agua varias veces al día.
Dioteterapia
Después de sufrir gonorrea se debe llevar una dieta ligera, beber mucha agua, evitar la comida picante y no beber alcohol. A menudo, algunos pacientes tienen exacerbaciones o recaídas debido al consumo de alcohol. A continuación se ofrecen algunos consejos dietéticos para su referencia.
1. Fuente de la papilla de talco: Qin Shou New Pension Book Ingredientes: 30 g de talco, 10 g de trigo koji, de 30 a 60 g de arroz japonica. Preparación: Primero envolver el talco con un paño, luego hervirlo con clavel, extraer el jugo, quitar el residuo y agregar arroz japónica para hacer papilla. Modo de empleo: Tomar en ayunas. Indicaciones: Tratar principalmente la gonorrea con síndrome de calor húmedo.
2. Fuente de la sopa de malva: "Propiedades medicinales" Ingredientes: 200g de hojas de malva. Uso: Hacer sopa. Indicaciones: La gonorrea es un síndrome de calor húmedo.
3. Fuente de la Decocción de Shiwei: Guizhou Herbal Ingredientes: 15g de Shiwei, 15g de Lianxian, 15g de cerdas de cerdo. Uso: Decoctar en agua para extraer jugo, beber regularmente en lugar de té. Indicaciones: Varios tipos de gonorrea.
4. Fuente de la bebida de raíz de malva: "Sheng Huifang" Ingredientes: 30g de raíz de malva, 15g de plátano. Uso: Decocción y extracto de jugo en lugar de beber té. Indicaciones: Varios tipos de gonorrea.