¿Cómo se diagnostica y trata la leucemia linfocítica crónica?
1. El diagnóstico se basa en las manifestaciones clínicas, linfocitos monoclonales persistentes ≥5×109/L en sangre periférica, linfocitos pequeños ≥40% en la médula ósea y marcadores inmunológicos de superficie, y se puede realizar el diagnóstico y la clasificación.
2. El diagnóstico diferencial debe basarse en las siguientes enfermedades:
(1) El aumento de linfocitos provocado por una infección viral es policlonal y temporal, y el número de linfocitos vuelve a la normalidad a medida que se controla la infección.
(2) El linfoma se transforma en leucemia linfoide: hay antecedentes de linfoma primario, la biopsia patológica puede ayudar al diagnóstico, la afección es grave y la tasa de remisión es baja.
(3) Leucemia prolinfocítica: ocurre en personas mayores, pero el curso de la enfermedad es lento. La leucemia linfocítica es aguda, con esplenomegalia evidente, a menudo un recuento alto de glóbulos blancos y más bandas en la sangre y los huesos. Frotis de médula. Además, sus marcadores inmunológicos de superficie celular son diferentes a los de la leucemia linfocítica crónica.
Tratamiento
1. Quimioterapia: clorambucilo (CLB) 4 a 8 mg/(m2·d) durante 4 a 8 semanas. Durante este período, se controla el cuadro sanguíneo cada semana y se ajusta la dosis del fármaco para evitar la supresión excesiva de la médula ósea 25 ~30. mg/(m2·d), infusión intravenosa durante 5 días consecutivos, repetida cada 4 semanas. También se puede utilizar quimioterapia como la ciclofosfamida.
2. Controla la infección y previene el sangrado.
3． El alemtuzumab se puede utilizar para inmunoterapia, con una dosis inicial de 3 mg/día, en infusión intravenosa, y se aumenta gradualmente hasta 20 a 30 mg/día, 2 a 3 veces por semana, durante 4 a 6 semanas.
4． Si las condiciones permiten el trasplante de células madre hematopoyéticas, se puede utilizar el autotrasplante de células madre.
5. La diferenciación del síndrome de MTC y el tratamiento de esta enfermedad implican principalmente la invasión de flema y estasis sanguínea debido a la deficiencia. La enfermedad se localiza en la médula ósea y está relacionada con el hígado, el bazo y los riñones. Evidencia de realidad mixta. Para aquellos con exceso de maldad, puede resolver la flema, eliminar la estasis sanguínea y desintoxicar, para aquellos con deficiencia, puede reponer el bazo y los riñones.
(1) Síndrome de flema y estasis sanguínea: tez apagada, cúmulos de nódulos por todo el cuerpo, duros y fijos, o un bulto debajo de las costillas fijo e inamovible, fiebre baja y fatiga, apariencia delgada y lengua cansada. Textura morada y oscura, o petequias, equimosis, pelaje espeso y grasoso y pulso profundo y filiforme. El tratamiento consiste en resolver la flema y eliminar la estasis sanguínea, ablandar la dureza y dispersar el estancamiento. Utilice decocción de Taohong Siwu y polvo de Bupleurum Shugan.
(2) Síntomas de deficiencia de Qi y Yin: fiebre leve y fatiga, dificultad para respirar, pereza, tez apagada, palmas y plantas calientes, petequias en la piel, equimosis, dolor y debilidad en la cintura y rodillas, pérdida de apetito y boca seca; lengua pálida, pulso filiforme y pesado. Trate con qi nutritivo y yin nutritivo. Utilice la decocción de Sijunzi.