Consulta Médica: Mieloma Múltiple

Pregunta: Un hombre de 50 años sufre dolor lumbar desde hace 2 meses y dificultad para mover el miembro inferior derecho desde hace casi una semana. El diagnóstico de ciática en otros hospitales incluye hb 85g/l, esr 90mm/h y proteína en orina ( ). La artritis reumatoide se considera en primer lugar en el diagnóstico.

B. Artritis reumatoide

C. Metástasis de tumores renales en la médula ósea

D. Nefritis crónica

Tumor múltiple de la médula ósea

¿Por qué elegir e en lugar de a?

Respuesta y análisis: La respuesta a esta pregunta es e.

Comparando estas enfermedades, la más probable es el mieloma múltiple.

Las manifestaciones clínicas del mieloma son inespecíficas, por lo que muchas veces se diagnostica erróneamente como enfermedad renal, osteoporosis, infección pulmonar, enfermedad reumática, anemia ferropénica, etc.

Mieloma: Se puede dividir en mieloma múltiple y mieloma solitario según el sitio de aparición. El primer síntoma de los pacientes mayores de 75 años es el dolor, que es evidente durante el día y puede agravarse después del ejercicio, en algunos casos se descubre por fracturas patológicas. Algunos pacientes están cansados ​​y débiles debido a la anemia. Pueden producirse hipercalcemia y azotemia debido a una destrucción ósea extensa. Pruebas de laboratorio: la electroforesis de proteínas séricas puede revelar un aumento significativo de globulina. La proteína de Bence-jones se puede detectar en la orina. Las principales causas de muerte son las infecciones y la insuficiencia renal.

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica caracterizada por una enfermedad articular destructiva crónica, caracterizada principalmente por poliartritis simétrica de manos, muñecas, rodillas, tobillos y pies. Puede acompañarse de fiebre, anemia, nódulos subcutáneos y linfadenopatías, pudiendo aparecer en el suero diversos autoanticuerpos.

Enfermedades reumáticas: Las enfermedades reumáticas son un gran grupo de enfermedades con causas desconocidas, pero todas afectan a las articulaciones y los tejidos circundantes. Se puede dividir en cuatro categorías: enfermedad difusa del tejido conectivo, artritis complicada con espondilitis, osteoartritis, artritis por cristales y otras.

Metástasis de tumores renales en la médula ósea: Las principales quejas y manifestaciones clínicas de los pacientes con cáncer de riñón son variables y es fácil de diagnosticar erróneamente como otras enfermedades. La hematuria es el síntoma más común del cáncer de riñón, pero no es un síntoma temprano porque debe aparecer después de que el tumor invade la pelvis renal. La hematuria, el dolor y las masas se denominan la "tríada" del cáncer de riñón.

Glomerulonefritis crónica: caracterizada por hematuria, proteinuria, hipertensión y edema.