Cómo tratar la diarrea después de una cirugía de cáncer gástrico

El cáncer gástrico es un tumor maligno común en el estómago y su tasa de mortalidad ocupa el primer lugar entre todos los tipos de cáncer en mi país. Las causas pueden estar relacionadas con ciertas enfermedades estomacales, carcinógenos en los alimentos y factores genéticos. Las principales manifestaciones clínicas son distensión abdominal, dolor sordo, pérdida de apetito, anorexia, anemia progresiva y pérdida de peso. En la etapa tardía se puede palpar una masa en la parte superior del abdomen y la sangre oculta en heces continúa siendo positiva. La resección radical es el método más eficaz para tratar el cáncer gástrico. Por ello, el diagnóstico precoz es clave. También se debe prestar atención a la quimioterapia posoperatoria, porque la quimioterapia posoperatoria puede prolongar la supervivencia y prevenir la metástasis hepática.

-Manifestaciones clínicas.

1. Cáncer gástrico temprano: sin síntomas evidentes o solo molestias en la parte superior del abdomen, dolor atípico en la parte superior del abdomen, pérdida de apetito, plenitud y eructos. Algunos pueden tener heces negras o vomitar sangre. No hay signos evidentes. 2. Cáncer avanzado: (1) Pérdida de peso progresiva, anemia, hipoalbuminemia, edema y caquexia; (2) Puede ocurrir dolor abdominal superior persistente (3) Puede ocurrir hematemesis y melena (4) Cáncer de cardias y cáncer gástrico; puede causar disfagia; el cáncer pilórico puede causar obstrucción pilórica; (5) La masa abdominal se puede palpar y tiene una textura dura o blanda (6) Si hay metástasis, el ganglio linfático supraclavicular izquierdo o la hepatomegalia tendrán una textura dura; La superficie es irregular e incluso puede aparecer ascitis. Cuando los tumores se diseminan a la pelvis, pueden causar masas ováricas o agrandamiento de los ganglios linfáticos paraanales.

-Bases diagnósticas.

1. No hay síntomas ni signos en la etapa inicial; o hay síntomas de indigestión o los síntomas originales de la úlcera gástrica se agravan y el dolor abdominal es irregular, en su mayoría persistente, y los síntomas son. no se alivia con el tratamiento de la enfermedad ulcerosa. 2. Pérdida de peso, anemia progresiva, febrícula, masa palpable y dolor a la palpación en la parte superior del abdomen, agrandamiento del ganglio linfático supraclavicular izquierdo, ascitis y caquexia en las etapas media y tardía. 3. Puede haber disfagia u obstrucción pilórica. 4. Examen de rayos X con comida de bario: (1) Defecto de llenado de bario; (2) Estenosis pilórica (3) La pared gástrica afectada está rígida y la peristalsis desaparece (4) El estómago se encoge o se vuelve más pequeño o la cavidad gástrica se encoge; (5) El tamaño del estómago Hay un nicho con un diámetro de más de 2,5 cm en la curva y la parte inferior está dentro del contorno del estómago. 5. Se pueden observar células cancerosas en las células exfoliadas del estómago. 6. La gastroscopia puede mostrar protuberancias, masas, úlceras y otras lesiones de la mucosa, y el diagnóstico puede confirmarse mediante biopsia, impresión o cepillado.

-Principios del tratamiento.

1. El tratamiento es principalmente quirúrgico, complementado con farmacoterapia; 2. Quimioterapia y radioterapia combinadas con cirugía, con énfasis en quimioterapia postoperatoria;

——Principios de la medicación.

1. La cirugía sigue siendo el método principal para tratar el cáncer gástrico y también es el único método posible para curar el cáncer gástrico. Sin embargo, como tratamiento local, la cirugía también tiene sus desventajas. Para mejorar la eficacia del tratamiento quirúrgico y compensar las deficiencias de la cirugía, es necesario implementar un tratamiento integral que combine quimioterapia y radioterapia. 2. Quimioterapia: Es adecuada para el cáncer gástrico avanzado antes, durante y después de la cirugía que no es posible. Comúnmente se utilizan tratamientos intermitentes, múltiples ciclos y medicación combinada. Los regímenes comúnmente utilizados incluyen el régimen FAM (mitomicina 5-fluorouracilo combinado con doxorrubicina), el régimen ELF, leucovorina 5-fluorouracilo combinado con etopósido), etc. Durante la quimioterapia, controle la sangre con regularidad, fortalezca la nutrición y apoye el tratamiento. 3. Radioterapia: El acelerador tiene cierto efecto y es adecuado para radioterapia preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria para el cáncer gástrico.

-Inspección auxiliar.

1. El marco de examen "A" es el elemento principal del examen de cáncer temprano y mediano. 2. Los elementos de examen para pacientes con cáncer avanzado y metástasis pueden incluir los marcos de examen "a", "b" o "c".

-Evaluación de eficacia.

1. Curación: Después de la gastrectomía radical, los síntomas desaparecieron, la incisión curó sin complicaciones y no hubo recurrencia después de tres años de quimioterapia postoperatoria. 2. Mejoría: Los síntomas mejoran y las lesiones se reducen después de una cirugía paliativa o radioterapia y quimioterapia. 3. Los síntomas y signos no han mejorado y la afección ha empeorado aún más.

-Consejos de expertos.

La eficacia del cáncer gástrico depende de un diagnóstico precoz. Si se puede realizar una cirugía radical antes de que ocurra la metástasis, el efecto curativo será mejor, especialmente cuando el tejido canceroso no ha invadido la capa muscular y la serosa, y la tasa de supervivencia a cinco años es la más alta. Por lo tanto, excepto aquellos con metástasis a distancia o aquellos que generalmente no toleran la cirugía, todos los cánceres gástricos clínicamente diagnosticados o con alta sospecha deben someterse a laparotomía. Para el cáncer avanzado, excepto en los casos en que el cáncer se ha diseminado ampliamente, siempre que la situación general y las condiciones técnicas lo permitan, incluso si la resección radical no es posible, todas o la mayoría de las lesiones primarias deben extirparse para aliviar los síntomas. Para los pacientes con cáncer irresecable y obstrucción pilórica, la cirugía a corto plazo (gastroyeyunostomía o gastrostomía) es factible y puede aliviar los síntomas. Las siguientes medidas pueden ayudar con la prevención, detección temprana y tratamiento oportuno del cáncer gástrico.

(1) Preste atención a la higiene dietética, coma menos alimentos ahumados, sal y fritos, deje de fumar y de beber, coma más frutas y verduras ricas en vitamina E, almacene bien los alimentos y procese y cocine adecuadamente (2) Atrofia crónica; gastritis, especialmente metaplasia intestinal e hiperplasia atípica, úlcera gástrica, anemia perniciosa, pólipos gástricos, etc. Se debe realizar un tratamiento activo y una gastroscopia de seguimiento regular para detectar el cáncer a tiempo y realizar el tratamiento.

-Cheques relacionados.

Gastroduodenografía (harina de bario) Examen por TC del tracto gastrointestinal

Microscopía de frotis gastroscopia

Antígeno carcinoembrionario (CEA)

Examen por ultrasonido de el hígado, el sistema biliar y el bazo en busca de sangre oculta

Examen de rutina de las heces Examen de rutina de la orina

Examen de sangre de rutina Creatinina sérica

BBnitrógeno ureico en sangre (BUN) Examen BCT del hígado, la vesícula biliar y el bazo

BAspartato aminotransferasa (AST, GOT) BAlanina aminotransferasa (ALT, GPT)

B Globulina (G) B Albúmina (Alb)

Proteína B total Bilirrubina B indirecta

Bilirrubina directa (SDB) Bilirrubina total (STB)

-Medicamentos relacionados.

Fluorouracilo, citarabina

Adriamicina, cisplatino

Mitomicina C y etopósido

Metilnitrosourea de cuatro hidrofolato formiato de calcio

Amina clorhidrato vitamina C

Glucosa b Albúmina sérica humana

Pastillas de levomidazol b Liuwei Dihuang

Albúmina sérica humana