Me gustaría consultar sobre el cuidado postoperatorio de los fibromas uterinos.
Ansiedad
Factores relacionados
Cambios ambientales.
Falta de conocimientos relacionados con la enfermedad.
Asqueroso.
Actuación Principal
Pánico, frustración, duda.
Nervioso, fácilmente agitado, difícil conciliar el sueño.
Aparecen alternativamente llanto y depresión, y hay falta de apetito.
Objetivos de enfermería
Los pacientes pueden adaptarse gradualmente al entorno.
Los pacientes pueden regular sus cambios de humor por sí mismos y sus preocupaciones básicamente se eliminan.
Los pacientes pueden conocer el conocimiento sanitario de la enfermedad, la importancia de la cirugía y el pronóstico.
Medidas de enfermería
Presente al paciente el entorno de la sala, las instalaciones básicas, los sistemas relevantes, los médicos a cargo y las enfermeras a cargo.
Mantener la sala limpia e higiénica, y proporcionar a los pacientes un ambiente de descanso limpio, cómodo, tranquilo y satisfactorio.
Analizar las causas principales y más probables de la ansiedad de los pacientes y animarlos a plantear con valentía sus preguntas internas y responderlas.
Confortar y considerar al paciente, tener una conversación sincera con el paciente, tratar de comprender su estado psicológico y brindarle educación sobre conocimientos de salud específicos, como explicarle la causa de la enfermedad, el etapa actual de la enfermedad, la necesidad y efecto de la cirugía, etc.
Según el método quirúrgico y las necesidades específicas, proporcione ejercicios junto a la cama y oriente sobre los problemas que los pacientes pueden encontrar después de la cirugía, como cómo proteger la herida al toser y tratar de reducir la tensión de la herida local. al levantarse temprano de la cama, etc. Podemos usar ambas manos para presionar la herida desde ambos lados del abdomen hacia la mitad para mejorar la confianza del paciente en la superación de la enfermedad.
Indique a los pacientes que desvíen su atención para reducir la carga psicológica y la tensión, como leer libros, leer periódicos, escuchar música ligera, hablar con compañeros de cuarto, etc.
Evaluación clave
Qué tan bien comprende el paciente las causas y consecuencias de la ansiedad, las formas de eliminarla y dominar el sentido común sobre las enfermedades y la salud.
El paciente siente y se adapta al nuevo entorno.
Si los pacientes cooperan activamente con el personal médico en el diagnóstico, tratamiento y atención.
Trastornos del sueño
Factores relacionados
Cambios ambientales, operaciones de enfermería, iluminación, ruido y otras influencias.
Pérdida excesiva de sangre y anemia secundaria.
Ansiedad y pánico.
Rendimiento Principal
En caso de insomnio o sueño profundo por la noche, es fácil despertarse.
Me siento cansado y con sueño durante el día.
Objetivos de la atención
El paciente puede describir factores que dificultan o afectan el sueño.
Los pacientes aprenden técnicas para inducir el sueño y mejoran conscientemente la calidad del sueño.
El estado mental del paciente mejoró.
Medidas de enfermería
Reducir o eliminar los factores del entorno que provocan que los pacientes se alteren emocionalmente y se interrumpa el sueño.
Eliminación de ruido: Cuando los pacientes duermen, pueden cerrar la puerta, abrir las ventanas, correr las cortinas y proporcionar iluminación nocturna para reducir la fuerte estimulación lumínica y acústica.
Evite interferencias externas: organice las operaciones de enfermería de manera razonable para evitar despertares innecesarios de los pacientes; al mediodía y por la noche, cuando el paciente se esté preparando para dormir, rechace la visita.
Aportar métodos científicos y cómodos para inducir el sueño.
Se proporcionan sábanas limpias, pijamas, ropa de cama y almohadas cómodas.
Dígale que adopte una posición cómoda y, en general, evite tumbarse sobre su lado izquierdo.
Leer un libro, escuchar música suave, hacer ejercicios de relajación/respiración profunda o remojar los pies en agua caliente antes de acostarse y masajear la espalda.
Beber una taza de leche caliente antes de acostarse puede ayudar a conciliar el sueño y evitar la estimulación de estimulantes como el café.
Asegúrese de que varias tuberías (como tubos de infusión y catéteres) estén reparadas después de la cirugía y observe su eficacia con suficiente atención.
Evaluación clave
Si la calidad del sueño del paciente ha mejorado.
Cuál es el estado mental del paciente y si puede concentrarse.
Si se eliminan las causas que afectan el sueño del paciente, si se utilizan medidas para promover el sueño del paciente y cuál es el efecto.
Desnutrición
Factores relacionados
El sangrado vaginal excesivo provoca anemia secundaria.
Falta de conocimientos nutricionales e ingesta insuficiente.
Los cambios de humor afectan el apetito.
Actuación principal
Palidemia, mareos y cansancio.
Náuseas y anorexia.
Fatiga mental.
Objetivos de la atención
Los pacientes pueden intentar aumentar los tipos y cantidades de nutrientes que consumen.
Los pacientes pueden hablar sobre las causas de su desnutrición y las medidas para mejorarla.
La cara del paciente se puso roja, su estado mental mejoró y su peso no disminuyó significativamente.
Medidas de Enfermería
Informar al paciente sobre la importancia de obtener una nutrición adecuada.
Instruir o proporcionar a los pacientes alimentos nutritivos adecuados y crear un buen ambiente para cenar.
Proporcione un ambiente agradable y cómodo para cenar (sin baños, sin basura, etc.) y cree un ambiente fresco y hermoso (como flores en la mesa).
Aportar una variedad de alimentos nutritivos y de fácil digestión adecuados a los gustos de los pacientes, como huevos, carnes magras, hígado de animal, lácteos, espinacas, hongos, dátiles rojos, etc.
Además de garantizar una nutrición rica en proteínas, vitaminas y hierro, la alimentación también debe prestar atención a una combinación razonable de proteínas animales y vegetales, platos de carne y verduras y platos sabrosos.
Controle periódicamente la hemoglobina, las proteínas séricas, la transferrina plasmática y el recuento de linfocitos del paciente para observar el efecto del tratamiento.
Tratamiento oportuno basado en datos de laboratorio. Las personas con mareos frecuentes y anemia grave deben descansar en cama durante el sangrado, asegurarse de dormir, evitar el esfuerzo excesivo y el ejercicio extenuante, reducir el esfuerzo físico, someterse a múltiples transfusiones de sangre si es necesario, corregir la anemia de manera oportuna y someterse a una cirugía lo antes posible.
Valoración clave
Si y en qué medida han mejorado la complexión y la hemoglobina del paciente.
Si el paciente puede tolerar la cirugía y cómo cicatriza la herida tras la cirugía.
Monitorear periódicamente los datos relacionados con el laboratorio y analizar los efectos del tratamiento.
Existe riesgo de infección.
Factores relacionados
Pérdida excesiva de sangre y constitución débil.
Mala tolerancia, actividad reducida y disminución de la resistencia corporal.
Después de la cirugía se dejó colocado un catéter urinario.
Actuación principal
Cansado y débil, fácil de resfriarse.
El dolor abdominal es más común en la enfermedad inflamatoria pélvica.
La micción frecuente, la urgencia, la dificultad para orinar, el picor vulvar y la hinchazón son más comunes en la uretritis y la inflamación vulvar.
Objetivos de la enfermería
Que la paciente no tenga infección pélvica, genital, vulvar o del tracto urinario.
El paciente no presentaba síntomas de infección del tracto respiratorio superior.
Medidas de enfermería
Preoperatorio:
Mida la temperatura corporal, el pulso y la respiración a las 15:00 y 19:00 horas del día anterior a la operación y en la mañana de la operación 65438± 0 veces. Si la temperatura corporal supera los 38oC, informe al médico a tiempo para decidir si se someterá a una cirugía; la temperatura corporal debe medirse 4 veces al día después de la cirugía. Si hay fiebre, se debe aumentar la frecuencia de medición de la temperatura corporal y se debe controlar el cuadro sanguíneo.
Prepare la piel 1 día antes de la cirugía. Tenga cuidado de no dañar la piel accidentalmente y practique la higiene general.
La vagina se lavó con sulfametoxazol al 0,1% todos los días durante 3 días antes de la operación y se insertaron 0,4 g de metronidazol en la vagina.
Administre un enema de agua y jabón una vez por la noche antes de la cirugía para limpiar los intestinos.
Se colocó una sonda urinaria la mañana de la cirugía.
Consuma una dieta semilíquida 2 días antes de la cirugía, cambie a una dieta líquida 1 día antes de la cirugía y coma después de la cena antes de la cirugía.
Utilice antibióticos según las indicaciones de su médico durante el periodo perioperatorio.
Mantener abrigado para prevenir resfriados.
Después de la cirugía
Después de la anestesia general, retire la almohada y acuéstese con la cabeza inclinada hacia un lado hasta que el paciente esté completamente despierto para prevenir la neumonía por aspiración.
Si el cuadro se estabiliza al cabo de 24 horas, es aconsejable adoptar una posición semisentada y recostada para reducir la tensión de la herida y facilitar el drenaje local.
Mantener la sonda vesical despejada y prestar atención a los cambios en el color, cantidad y propiedades de la orina. Prevenir la obstrucción del catéter urinario y evitar repetidas operaciones de intubación.
Mantenga la vulva limpia e higiénica, y limpie y limpie el perineo con un algodón Xinjilin al 0,1% una vez al día hasta que se retire el catéter urinario.
Coloque la sonda urinaria y la bolsa de drenaje y cámbielos una vez al día.
Evaluación crítica
Cambios en la temperatura del paciente y en el recuento de glóbulos blancos.
¿El paciente presenta signos de infección secundaria y las medidas preventivas son efectivas?
Las secreciones vaginales de la paciente no tenían olor ni secreciones anormales.
Dolor en la herida
Factores relacionados
El efecto anestésico desaparece tras la cirugía.
La tolerancia del paciente se reduce.
Actuación principal
Se queja del dolor de las heridas.
Cara de dolor, gemidos.
Pulso, respiración rápida y sudoración.
Objetivos de enfermería
El paciente se queja de que el dolor de la herida disminuye o desaparece.
El paciente descansa tranquilamente.
Medidas de Enfermería
Explicar al paciente la causa del dolor de la herida y su posible duración de manera oportuna para que esté mentalmente preparado.
Preste atención a la naturaleza y extensión del dolor de la herida.
Reforzar el confort psicológico y tratar de distraer la atención del paciente.
Animar a los pacientes a utilizar la perseverancia para superar el dolor y utilizar sedantes y analgésicos según las indicaciones del médico cuando sea necesario.
Se recomienda a los pacientes no utilizar demasiados analgésicos para evitar afectar la recuperación de la función gastrointestinal postoperatoria y provocar resistencia a los medicamentos y efectos secundarios adictivos.
Ayudar a los pacientes a utilizar la terapia de presión auricular para aliviar el dolor.
Valoración clave
El grado y duración del dolor de la herida del paciente.
Efectividad del alivio del dolor mediante medicamentos.
¿Cómo ayuda la terapia psicológica al dolor de las heridas?
Existe la posibilidad de sangrado después de la cirugía.
Factores relacionados
Lesión quirúrgica vascular y deslizamiento de ligaduras.
Aumento de la fragilidad de los vasos sanguíneos.
Actuación principal
El paciente está pálido y agitado.
La presión arterial baja, el pulso se acelera y las extremidades se enfrían.
La herida sangraba y el apósito estaba empapado.
Sangrado vaginal y piel húmeda.
Objetivos de enfermería
La herida del paciente no sangra y el apósito está seco.
Sin sangrado vaginal ni hemostasia.
Los signos vitales del paciente son estables.
Medidas de enfermería
Observar de cerca los cambios en la presión arterial, el pulso y la respiración, y medir una vez cada 30-60 minutos, y una vez estable, medir 1-2 veces al día.
Prestar atención a los cambios en la complexión, la conciencia y la expresión del paciente.
Observar la temperatura de las extremidades y la circulación periférica del paciente.
Observar si hay sangrado vaginal. Si el sangrado es excesivo, notifique a su médico de inmediato para recibir tratamiento de emergencia.
Observar el sangrado del apósito de la herida. Si hay sangrado abundante, notifique al médico a tiempo para determinar la causa y cambiar el vendaje a tiempo.
Reserva de sangre cruzada.
Utilizar fármacos hemostáticos por vía intravenosa según las indicaciones del médico, reponer el volumen de sangre, agua y electrolitos de forma oportuna para prevenir y tratar el shock.
Evaluación Crítica
Monitorizar cambios en los signos vitales del paciente.
Si hay sangrado de la herida y la cantidad de sangrado vaginal.
Monitorizar hemorragias internas.
Distensión abdominal y dolor abdominal
Factores relacionados
Tracción quirúrgica.
Reacciones tras la anestesia.
Actuación principal
El paciente se quejaba de distensión abdominal y dolor.
El paciente está inquieto, inquieto y alterado.
Obstrucción anal.
Objetivos de enfermería
El paciente desarrolló escape anal dentro de los 3 días posteriores a la cirugía.
Se alivia la hinchazón corporal y el dolor abdominal.
Medidas de enfermería
Indicar al paciente que se dé vuelta en la cama y mueva las extremidades adecuadamente 6 horas después de la operación.
Bebe una pequeña cantidad de agua de naranja varias veces para aliviar las flatulencias.
Evitar beber leche antes de la extracción anal para evitar agravar la distensión abdominal.
Veinticuatro horas después de la cirugía, se anima a los pacientes a levantarse temprano de la cama y realizar ejercicio ligero para prevenir complicaciones como adherencias intestinales.
Valoración clave
¿Conoce el paciente las causas y contramedidas de la distensión y el dolor abdominal?
Si se ha acortado o reducido el tiempo y la duración de la distensión y el dolor abdominal.