¿Es el linfoma maligno incurable?

En China, el linfoma maligno es uno de los tumores malignos más comunes. El linfoma maligno es un tumor maligno primario del sistema linfático sistémico, que incluye la enfermedad de Hodgkin (EH) y el linfoma no Hodgkin (LNH). Sin embargo, todavía existen irregularidades en el tratamiento del linfoma maligno. Esto no se debe sólo a que los pacientes no siguen la medicación prescrita, sino también a que algunos médicos tienen poca experiencia en el tratamiento del linfoma, no utilizan métodos de tratamiento estandarizados, no utilizan suficientes medicamentos o dosis, o tienen una selección de medicamentos y cursos de tratamiento inadecuados. En los últimos años, la incidencia del linfoma no Hodgkin ha aumentado significativamente, mientras que la incidencia de la enfermedad de Hodgkin ha disminuido. Por lo tanto, este número se centra en el tratamiento del linfoma no Hodgkin, y el tratamiento de la enfermedad de Hodgkin se presentará el 12 de septiembre. Lectores por favor tomen nota. La edad de inicio, la lactato deshidrogenasa, el estado general, el estadio clínico y el número de invasiones de órganos sólidos distintos de los ganglios linfáticos se relacionan significativamente con el pronóstico de los pacientes con linfoma no Hodgkin. La tasa de supervivencia esperada a 5 años de los pacientes en el grupo de bajo riesgo fue 73, la del grupo de riesgo bajo e intermedio fue 565,438 0, la del grupo de riesgo intermedio y alto fue 43, y la del grupo de alto riesgo -El grupo de riesgo fue el 26. El linfoma no Hodgkin primario indolente de los ganglios linfáticos, linfoma folicular en estadios I y II de grado I y II, progresa lentamente, con una tasa de supervivencia a 10 años de 80. La radioterapia sola puede lograr mejores resultados, pero la quimioterapia sola o una combinación de quimioterapia y radioterapia no tiene mejores efectos clínicos. Las opciones de tratamiento para pacientes con enfermedad en estadios III y IV deben elegirse con cuidado, ya que actualmente no existe un modelo unificado. Si la condición es estable y la calidad de vida y las funciones de los órganos principales no se ven afectadas, se puede realizar observación; de lo contrario, se debe realizar el tratamiento necesario. Los regímenes de quimioterapia no deben ser demasiado fuertes y los regímenes COPP o CHOP generalmente son suficientes. La quimioterapia combinada con la terapia con interferón puede mejorar la eficacia. En la actualidad, existen intentos clínicos útiles de trasplante autólogo y alogénico de células madre hematopoyéticas para tratar esta enfermedad, pero aún no está claro si puede mejorar la supervivencia. En los últimos años una nueva tendencia ha sido la aplicación del trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas no mieloablativas, con resultados iniciales satisfactorios. Los principios de tratamiento del linfoma folicular de grado III son similares a los del linfoma no Hodgkin agresivo. El linfoma no Hodgkin indolente de 30 a 85 años se transformará en un tipo histológico más maligno durante su desarrollo, por lo que una vez que reaparezca o la enfermedad progrese, se debe realizar otra biopsia para comprender si la naturaleza de la enfermedad ha cambiado, para así determinar si la enfermedad ha cambiado o no. para elegir el plan de tratamiento adecuado. El linfoma no Hodgkin agresivo es una enfermedad sistémica. La quimioterapia juega un papel importante en el tratamiento integral y la radioterapia puede controlar eficazmente las lesiones locales. La combinación orgánica de los dos hace que la eficacia de los pacientes en estadio I y II sea mejor que cualquier tratamiento único. Aún así, el tratamiento óptimo para el linfoma no Hodgkin agresivo en estadios I y II sigue siendo controvertido, y el consenso es que los pacientes con menos de tres sitios afectados o sin una masa grande solo deben recibir quimioterapia CHOP de corta duración. Posteriormente, se realiza radioterapia. en el área afectada; si el diámetro del tumor es mayor a 10 cm o está acompañado de otros factores de pronóstico adverso, debe tratarse como un paciente en estadio III o IV. El linfoma no Hodgkin agresivo en estadio III y IV se trata principalmente con quimioterapia, seguida de radioterapia local. Actualmente, el régimen CHOP sigue siendo el régimen preferido para el linfoma no Hodgkin agresivo. Cabe señalar que es necesario realizar más estudios para determinar si el régimen CHOP es adecuado para todos los tipos patológicos de linfoma no Hodgkin agresivo. El régimen CHOP no es ideal para el tratamiento del linfoma no Hodgkin agresivo y rápidamente progresivo, y es posible que se necesiten fármacos de quimioterapia más fuertes o de acción más prolongada para formar un nuevo régimen. Para pacientes sin tratamiento previo con factores de pronóstico adversos evidentes, el autotrasplante de células madre hematopoyéticas después de la quimioterapia de inducción para lograr una remisión completa puede mejorar significativamente la supervivencia libre de enfermedad a largo plazo y la supervivencia general. Sin embargo, para los pacientes que logran sólo una respuesta parcial después de la quimioterapia de inducción, la elección del trasplante de células madre hematopoyéticas debe basarse en la situación específica del paciente. Para los pacientes que estaban en remisión casi completa, los resultados después del trasplante fueron similares a los de aquellos que habían logrado la remisión completa antes del trasplante. La eficacia y la supervivencia a largo plazo de diversos regímenes de quimioterapia de rescate en el linfoma no Hodgkin agresivo recidivante y resistente a los medicamentos son esencialmente similares. El autotrasplante de células madre hematopoyéticas logrará mejores resultados que el tratamiento de rescate convencional solo. Recientemente, se han llevado a cabo estudios clínicos sobre la eficacia de la quimioterapia combinada con el anticuerpo monoclonal anti-CD20 (rituximab) en el tratamiento del linfoma no Hodgkin de células B agresivo y recidivante y otros fármacos nuevos en el tratamiento del linfoma no Hodgkin de células B recidivante y resistente a los medicamentos. pacientes. El linfoma no Hodgkin altamente agresivo tiene un mal pronóstico y la quimioterapia convencional es ineficaz.

Todavía falta una investigación clínica sistemática sobre las opciones de tratamiento estándar de primera línea para el linfoma linfoblástico no Hodgkin. Debido a su alta malignidad, puede extenderse a lugares distantes en una etapa temprana y, a menudo, invade la médula ósea y el sistema nervioso central. Por lo tanto, incluso los pacientes en estadio muy temprano deben ser tratados como en estadio IV, y estos factores deben considerarse al elegir un régimen de quimioterapia. El trasplante autólogo o alogénico de células madre hematopoyéticas es un tratamiento que se está explorando. Estadio de Ann Arbor I Invasión de una sola área ganglionar (I) o de un solo sitio extraganglionar (IE) II Invasión de dos áreas ganglionares, pero ambas en el mismo lado del diafragma (II) Referencias:

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