Investigación y análisis de defectos y medidas preventivas en el trabajo de enfermería

Investigación y análisis de defectos y medidas preventivas en el trabajo de enfermería

En la actualidad, el sistema de gestión de enfermería es imperfecto y algunas normas y reglamentos no son sólidos, perfectos y tienen un poder vinculante débil. Estudio de defectos y medidas preventivas.

1 Visión general de la seguridad de enfermería

La seguridad de enfermería se refiere a que durante todo el proceso de recibir atención, los pacientes no tienen ningún problema psicológico más allá del alcance permitido por las leyes y reglamentos reglamentarios, daño, desorden, defecto o muerte a la estructura o función del cuerpo. En los últimos años, con el desarrollo de la gestión de enfermería moderna, la mejora del conocimiento médico y de salud de las personas, la mejora de la conciencia jurídica y la mejora del sistema legal, los riesgos de la enfermería médica están en todas partes y se han convertido en conocimiento común en la industria de la enfermería médica. . La seguridad de la enfermería también incluye la seguridad de la práctica, es decir, el impacto y el daño de factores adversos más allá del alcance y los límites permitidos no ocurrirán durante el proceso de práctica. La seguridad de la enfermería es la necesidad básica y la protección de los pacientes, y también es un indicador importante del nivel de gestión hospitalaria.

2 Factores de inseguridad en el trabajo de enfermería

2.1 Recursos humanos insuficientes y situación de sobrecarga laboral Para satisfacer la demanda social de servicios médicos, se ha incrementado la carga de trabajo, lo que ha provocado el fracaso de algunos departamentos El personal, el equipo y el espacio son relativamente insuficientes. Debido a la escasez de mano de obra y al trabajo sobrecargado, la mayoría de las enfermeras no pueden adaptarse a múltiples transiciones de funciones. Se producen conflictos de funciones, lo que hace que las enfermeras se agoten física y mentalmente y la fatiga provoque una disminución de la atención y la vigilancia, lo que es una razón importante para la enfermería insegura. trabajar. 2.2 El personal de enfermería carece de dedicación y profesionalismo Según el análisis estadístico, las enfermeras jóvenes son propensas a sufrir incidentes de enfermería inseguros debido a su conocimiento profesional insuficiente, falta de competencia en operaciones técnicas, falta de habilidades de comunicación efectiva, falta de conocimientos legales, teoría y práctica. El contacto y la violación de los procedimientos operativos técnicos pueden conducir fácilmente a fallas operativas o errores operativos, lo que lleva a errores. Los directivos de enfermería deben inspeccionar e instar frecuentemente a las enfermeras a implementar estrictamente los procedimientos operativos, fortalecer la formación de calidad profesional, enriquecer y actualizar constantemente los conocimientos y mejorar la seguridad y la calidad de la atención de enfermería.

2.3 Factores de Gestión La gestión de la enfermería de seguridad es el núcleo de la gestión de la calidad de la enfermería y puede afectar directamente la calidad médica, la seguridad del paciente y la reputación del hospital. Los sistemas de gestión imperfectos, la falta de seguimiento, la falta de previsión de posibles factores inseguros, la falta de atención a la educación y la formación de los recursos humanos, la falta de personal de enfermería y la baja remuneración de las enfermeras conducirán a las consecuencias de una atención insegura. Debemos comenzar desde una perspectiva holística, tener en cuenta los factores personales y ambientales, brindar retroalimentación oportuna y, esencialmente, reducir y eliminar los accidentes de seguridad, para que las cuestiones de seguridad de la enfermería puedan realmente atraer la atención de todos.

2.4 No existe ningún mecanismo para la identificación y manejo de otros factores, errores y accidentes en el que tanto médicos como pacientes puedan confiar. Todavía falta una evaluación justa de las instituciones y el personal médico por parte de la sociedad y los medios de comunicación. El entorno de vida en los hospitales es insatisfactorio. Los factores que tienen un impacto directo en la seguridad de las enfermeras incluyen infecciones nosocomiales, quemaduras, caídas y caídas de cama, fugas de infusión y. necrosis, contaminación ambiental, contaminación alimentaria, etc. En resumen, en la competencia cada vez más feroz en el mercado médico actual, la seguridad y la calidad de la atención de enfermería es uno de los criterios para que los pacientes elijan el tratamiento médico. La calidad y la seguridad de la enfermería son el contenido central y los temas eternos de la gestión hospitalaria. Debemos aprender de la experiencia extranjera y garantizar la seguridad de la enfermería mediante una gestión y mejora continuas y preventivas para satisfacer la demanda del público en general de altos estándares de servicios médicos.

3 Análisis de causas

3.1 El sistema de gestión de enfermería es imperfecto. Algunas reglas y regulaciones son incompletas, incompletas y poco vinculantes, las recompensas y los castigos no son claros, y la distribución de la remuneración por desempeño sí lo es. irrazonable, especialmente para pacientes de alto riesgo. La diferencia entre departamentos y departamentos de ocio es más obvia. No refleja la autoestima del personal de enfermería en el departamento de ocio, lo que conduce a un desequilibrio psicológico y una mala iniciativa laboral de parte del personal de enfermería.

3.2 Un sistema de gestión de calidad incompleto, una ejecución insuficiente, medidas de gestión inadecuadas y un seguimiento de calidad deficiente son factores importantes que provocan una atención insegura. La falta de previsión de posibles factores inseguros hace que las enfermeras sean desorganizadas y aleatorias en su trabajo diario de enfermería, lo que plantea riesgos para la seguridad.

3.3 La asignación irrazonable de recursos humanos, factores como la licencia por matrimonio de las enfermeras, la licencia de maternidad, los estudios en el extranjero, los intercambios académicos y las frecuentes camas adicionales en el departamento conducirán a una escasez absoluta o relativa de personal de enfermería. y a veces trabajar horas extras y sobrecargas. El agotamiento físico y mental puede fácilmente conducir a una falta de responsabilidad en el trabajo, falta de concentración y un mal servicio, que también son factores importantes que constituyen inseguridad. Además, la falta de horarios flexibles defendidos por varios hospitales debido al personal también es un factor importante que conduce a una atención insegura.

3.4 La falta de énfasis en la educación y formación de las enfermeras se refleja principalmente en el hecho de que sólo se centra en la finalización del trabajo de las enfermeras e ignora la mejora de la formación en el trabajo de las enfermeras, la falta de profesionales formación de enfermeras, escasa educación ética profesional y gestión y supervisión ineficaces. Cuando las nuevas enfermeras ingresan por primera vez al trabajo clínico, debido al complicado trabajo de enfermería clínica y a la estimación insuficiente de la condición y la psicología del paciente, su trabajo de explicación no está implementado y su capacidad de autoprotección es insuficiente, es probable que ocurran errores de enfermería7. Con la introducción y el desarrollo a gran escala de nuevas tecnologías y nuevos proyectos, en el trabajo de enfermería existen contenidos cada vez más complejos y exigentes desde el punto de vista técnico. Esto no sólo supone una mayor presión laboral para el personal de enfermería, sino que también puede generar problemas técnicos en la enfermería. trabajo. El riesgo aumenta, afectando así la seguridad de la atención.

3.5 Débil conciencia jurídica y débil conciencia de autoprotección. Las enfermeras solo se centran en resolver los problemas de salud de los pacientes, ignoran los posibles problemas legales en el trabajo, carecen de la capacidad de reconocer los riesgos de la enfermería y no tienen una comprensión suficiente de los posibles problemas de enfermería. disputas. Por ejemplo, al tratar y cuidar a los pacientes, no cumplieron con su obligación de informar e ignoraron el derecho del paciente al consentimiento informado; no prestaron atención a la protección de la privacidad del paciente y hablaron a ciegas sobre su condición y su resultado; siguió las órdenes orales del médico, etc. 8 No se comprende suficientemente la importancia de redactar los documentos de enfermería y los registros de enfermería no son precisos y oportunos cuando se rescata a los pacientes, se producen fallas en los medicamentos y el equipo, lo que retrasa la oportunidad de rescate cuando se rescata a los pacientes; El lenguaje del personal médico no está estandarizado e incluso se quejan entre sí de las deficiencias existentes que fueron expuestas a las familias de los pacientes.

3.6 Poca conciencia del servicio y actitud contundente. El personal de enfermería tiene mala actitud contesta preguntas con lenguaje contundente o no las responde, e incluso entra en conflicto con los pacientes y sus familiares; y sus familias, lo que genera incomprensión y resentimiento por parte de los pacientes, etc.; no observan adecuadamente al paciente, pero culpan a los familiares por no poder observarlos9.

3.7 Riesgos laborales El personal de enfermería está sujeto a amenazas a la seguridad debido a una variedad de factores biológicos, físicos y químicos en el entorno laboral. Por ejemplo, a las enfermeras embarazadas les preocupa si inhalarán indirectamente algunas sustancias durante el trabajo. proceso de medicación. Polvo medicinal; si habrá radiación al usar computadoras, contacto frecuente con los fluidos corporales y la sangre de los pacientes, que pueden causar infecciones hospitalarias y hepatitis viral, SIDA y otras enfermedades, irradiación ultravioleta y de rayos X, estimulación con desinfectantes químicos y quemaduras, contaminación acústica y contaminación por desechos médicos y daños psicológicos, etc., todos los cuales causan diversos grados de daño a la salud del personal de enfermería.

3.8 Otros factores Factores sociales Los requisitos de la sociedad para los hospitales están aumentando gradualmente y se presta cada vez más atención a los hospitales. Es necesario mejorar las regulaciones y políticas de salud durante su implementación. Algunos medios de comunicación cubren unilateralmente los conflictos médicos, lo que hace que los pacientes pierdan la confianza en los hospitales y dificulta el trabajo de las enfermeras. Factores del paciente: Las úlceras por presión son un riesgo importante para la seguridad, así como factores inseguros como caídas y caídas en la cama. Durante el proceso de tratamiento y atención, el paciente no cooperó con el tratamiento y atención, violó las órdenes del médico y mostró incumplimiento del tratamiento médico, como no acatar las normas y reglamentos del hospital, salir de la sala sin permiso; no tomar medicamentos, controlar la dieta, dejar de fumar y beber, no seguir las instrucciones del médico, etc.; cambios no autorizados en la cantidad de gotas de infusión ajustadas por el personal de enfermería; abuso de medicamentos y prescripciones populares; comportamiento casi suicida. Los cambios en los valores de algunos pacientes o familiares y la falta de cultivo de calidad pueden facilitar que sean exigentes y dificultar las cosas al personal de enfermería sin ningún motivo, dañando gravemente la dignidad personal del personal de enfermería, poniendo en riesgo la personal de enfermería en situación desfavorable, y que afecte la realización del trabajo de enfermería. Factores como el entorno hospitalario, el uso de equipos y la gestión de mercancías peligrosas pueden generar fácilmente riesgos para la seguridad en la vida, el tratamiento y el rescate de los pacientes.

4 Progreso de la investigación en prevención

4.1 Estandarizar la redacción de los registros de enfermería y proteger los derechos e intereses legítimos de las enfermeras. Los registros de enfermería son una parte importante de la documentación médica de los pacientes hospitalizados. El tratamiento y la atención del paciente. Todo el proceso refleja la evolución de la condición del paciente y tiene importantes efectos legales para garantizar la seguridad del paciente. He Caifen et al. [11] creen que los registros de enfermería tienen las siguientes ventajas y esperan ser ampliamente promovidos en el trabajo de enfermería clínica: (1) El registro es práctico y puede reflejar cambios en la condición de manera oportuna y dinámica. (2) Simplificar la redacción de registros médicos de enfermería.

(3) Cumplir con los requisitos legales y proteger los derechos legales de las enfermeras. (4) Mejorar la conciencia jurídica y mejorar la calidad de la atención.

4.2 Asignar razonablemente recursos humanos de enfermería para reducir las condiciones de trabajo sobrecargadas. Casi el 70% del tratamiento clínico, la enfermería y los servicios de vida son realizados por enfermeras que actúan como protectoras e íntimas de los pacientes en el hospital. cuidadora, dependiente, oyente y maestra, también desempeña el papel de hija, nuera, esposa y madre en la familia. Cuando hay poco personal de enfermería, tareas pesadas y trabajo sobrecargado, la mayoría de las enfermeras no pueden adaptarse a la transformación de múltiples roles y se producen conflictos de roles. Si las cosas continúan así, causará daños a la salud física y mental de las enfermeras, y también es una razón importante para los factores inseguros en los hospitales. Por lo tanto, los directores de los hospitales deben otorgar gran importancia a la salud física y mental del personal de enfermería, de manera racional. asignar recursos humanos y brindar protección para la salud física y mental de las enfermeras para que las enfermeras realicen plenamente su importante papel en el hospital, trabajen más duro, comprendan el valor de la vida y mejoren significativamente la calidad de la atención de enfermería.

4.3 Crear un sistema de evidencia para los servicios de enfermería. Si bien se requiere estrictamente que las enfermeras implementen reglas y regulaciones y rutinas de operación técnica de enfermería, se debe fortalecer la recopilación y gestión de evidencia y se debe crear un sistema de evidencia para los servicios de enfermería. . Por ejemplo, formular procedimientos operativos de enfermería, estándares de calidad y métodos de evaluación unificados y detallados, y estipular que algunas operaciones clave deben tener registros escritos. Llevar a cabo conversaciones con pacientes hospitalizados o familiares dentro del tiempo especificado, y la información importante y el contenido educativo deben reflejarse en los registros de enfermería.

4.4 Fortalecer la capacitación y educación de leyes y regulaciones. Agregar cursos legales a la educación de enfermería, comenzando desde la fuente de los estudiantes escolares, para que la conciencia jurídica del equipo de enfermería pueda mejorarse fundamentalmente en el futuro. En la gestión de enfermería clínica, los gerentes deben comenzar con la educación en ética profesional, mejorar la capacidad de autodisciplina y la conciencia de respeto de la ley del equipo de enfermería y comprender completamente las medidas relevantes y las reglas y regulaciones detalladas formuladas sobre la base de las leyes y regulaciones. Si bien respetamos y salvaguardamos los derechos e intereses legítimos de los pacientes, también sabemos cómo utilizar armas legales para proteger nuestros propios derechos e intereses legítimos.

4.5 Fortalecer la supervisión y captar los puntos clave. La gestión de la seguridad debe prestar especial atención a los puntos clave, es decir, aquellos vínculos que pueden afectar la situación general o que tienen más probabilidades de causar problemas. identificar estos puntos clave y llevar a cabo Enfoque en supervisión y gestión. Por ejemplo, en hospitales como quirófanos, UCI, UCC, departamentos de urgencias y otros departamentos técnicos integrales y de alto riesgo, control de infecciones hospitalarias, uso y suministro de medicamentos y dispositivos, etc., trabajos que involucran una amplia gama de áreas y tienen un alto impacto debe atraer la atención y el fortalecimiento de los directivos. El foco de la supervisión.

4.6 Supervisar todo el proceso para garantizar la seguridad y la calidad (1) Adquisición de artículos. La calidad de los artículos médicos juega un papel importante en la prevención y garantía de la seguridad de la enfermería. Al comprar artículos como jeringas o equipos de infusión desechables, debe prestar atención a si la calidad y el rendimiento cumplen con los requisitos de seguridad, si presentan peligros potenciales para los pacientes y operadores, y verificar si los artículos tienen marcas comerciales, direcciones de fábrica, certificados de conformidad, etc. para evitar la compra de productos falsificados y de calidad inferior. (2) Rutina de enfermería. La naturaleza del trabajo de enfermería determina que todo trabajo de enfermería no sea de ninguna manera un proceso simple, sino que contiene muchos eslabones complejos, cada uno de los cuales tiene leyes y procedimientos científicos y rigurosos. Las enfermeras deben seguir estrictamente los procedimientos y rutinas operativas, estar familiarizadas con el funcionamiento de los instrumentos médicos y estar familiarizadas con los procedimientos operativos para poder completar correctamente diversas tareas de enfermería. (3) La calidad del enlace es fundamental. La calidad de los vínculos incluye vínculos de gestión como la implementación de órdenes médicas, observación de condiciones, cuidados básicos, cuidados intensivos, documentos de enfermería, desinfección y aislamiento. Debemos partir de lo básico de manera integral e implementar una estricta prevención y control. por rubros, segmentos y secciones Responsabilidades Ser claro y tapar verdaderamente las lagunas en la fuente, controlar las barreras y mejorar la calidad de la atención. (4) Control de calidad final. La calidad terminal se refiere al resultado final del proceso de actividad del servicio de enfermería. Cada elemento de calidad de final de atención tiene indicadores y estándares específicos. En resumen, incluye principalmente: ① la seguridad e inseguridad de la atención de enfermería; ② si el efecto de enfermería es bueno o no; ③ si la eficiencia del trabajo es alta; ④ si el paciente está satisfecho o no;

4.7 El efecto positivo del modelo SHEL en la prevención de la seguridad La prevención de errores de enfermería es un proceso relativamente complejo que está estrechamente relacionado con la calidad del personal, la tecnología y el nivel de gestión, y por tanto se ve afectado por muchos factores. , El Comité de Investigación de Accidentes Médicos de Japón propuso el método de análisis de accidentes SHEL, S: parte del software, incluida la calidad y capacidad profesional del personal de enfermería; H: parte del hardware, en referencia al lugar donde trabajan las enfermeras; E: entorno clínico; otros. Analizar diversos factores que causan accidentes para encontrar contramedidas y desempeñar un papel positivo en la reducción de la ocurrencia de accidentes.

4.8 Establecer un comité de enfermería. Xiang Weilan y otros introdujeron activamente conceptos avanzados de gestión de enfermería de los Estados Unidos, combinados con el sistema de gestión del sistema de comités hospitalarios, y aplicaron el sistema de comités a la práctica de la gestión de enfermería. El comité de enfermería incluye el comité de enfermería regular y el comité de enfermería con actividades irregulares: el comité de enfermería regular está formado por el comité ejecutivo de enfermería (comité ejecutivo de enfermería), el comité de garantía de calidad de enfermería (comité de garantía de calidad de enfermería), el comité de mejora de la calidad de enfermería (comité de mejora de la calidad de enfermería), el comité de educación de enfermería (nuts. inged) comité de educación), comité de sistema y rutina de operación de enfermería (comité de políticas y procedimientos de enfermería) el comité de enfermería con actividades irregulares está compuesto por el comité de formulario de enfermería (comité de formulario de enfermería), el comité de evaluación de productos de enfermería (comité de productos de enfermería) y comité de preparación del día de la enfermería (conmfittee del día de la enfermería). Ella cree que el sistema de comités encarna plenamente la naturaleza democrática y científica de la gestión de enfermería; el sistema de comités hace que la gestión de enfermería sea más objetiva y justa; el sistema de comités hace que la gestión de enfermería sea más proactiva y práctica; el sistema de comités moviliza plenamente el entusiasmo de la mayoría de los trabajadores; Las enfermeras tienen entusiasmo por el trabajo, por lo que se recomienda una amplia promoción en el trabajo de gestión de enfermería de seguridad.

En resumen, en la competencia cada vez más feroz actual en el mercado médico, la seguridad y la calidad de la atención de enfermería es uno de los criterios para que los pacientes elijan el tratamiento médico. La calidad y la seguridad de la enfermería son el contenido central y los temas eternos de la gestión hospitalaria. Debemos aprender de la experiencia extranjera y garantizar la seguridad de la enfermería mediante una gestión y mejora continuas y preventivas para satisfacer la demanda del público en general de altos estándares de servicios médicos. ;