Me gustaría preguntar, ¿qué significa el resultado de un análisis de sangre de rutina para detectar PCR de alta sensibilidad? 124 ~ rango de referencia 0 ~ 10?
Figura 1: Estructura molecular de CRP
"¿Cómo reacciona la CRP en el cuerpo humano?"
Es parte del mecanismo inmunológico no específico. En presencia de iones de calcio, puede unirse a la fosfatidilcolina. la membrana, y también puede Combinado con la forma clásica de activación de la cromatina del complemento, mejora la función fagocítica de los leucocitos, estimula la activación de los linfocitos o monocitos/macrófagos y desempeña un papel opsonizante durante la invasión microbiana, el daño tisular, la respuesta inmune y la inflamación. , aparece rápidamente, tiene una vida media corta y cambia con el proceso inflamatorio. La PCR no puede pasar a través de la placenta, por lo que el contenido sérico de los recién nacidos normales es muy pequeño. ¿Con qué enfermedades está relacionada la PCR? p>1. Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la infección: la PCR comienza a aumentar entre 6 y 8 horas después de la infección, alcanzando un valor máximo entre 24 y 48 horas, y el valor máximo puede alcanzar varios cientos de veces el valor normal, su contenido cae bruscamente. después de que se elimina la infección y puede volver a la normalidad en una semana, mientras que la PCR no aumenta significativamente durante la infección viral, lo que proporciona una base extremadamente importante para la identificación de tipos de infección temprana.
2 Determinación de la eficacia. de los antibióticos: la PCR también influye en la determinación de la eficacia de los antibióticos. Un equipo de investigación noruego trató con antibióticos 11 casos confirmados de faringitis causada por estreptococo A-hemolítico y registró los niveles de PCR, la temperatura corporal y la presión arterial antes y después del tratamiento. grado de alivio del dolor de garganta Los resultados mostraron que la PCR disminuyó en un 34,1 %, 60,1 % y 75,3 % en los días 0, 2 y 3 después del tratamiento con 65438+, respectivamente. El grado de disminución de la PCR se relacionó significativamente con el alivio de los síntomas y. el número de días después del tratamiento (P <0,01). p>
3. Relación con la enfermedad cardiovascular: Los niveles bajos de PCR (0,1 ~ 10 mg/L) están estrechamente relacionados con la aparición de enfermedades cardiovasculares y son biomarcadores de inflamación cardiovascular. Este nivel de C. La proteína reactiva también se conoce como proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP). El nivel basal de PCR de un individuo está estrechamente relacionado con la incidencia de futuras enfermedades cardiovasculares. predictor independiente de enfermedad cardiovascular que el colesterol LDL, puede aumentar el valor pronóstico del examen de lípidos en sangre, síndrome metabólico y puntuación de riesgo de Framingham
Cambios en la proteína C reactiva en la aterosclerosis coronaria
4 Monitoreo de la inmunodeficiencia humana en mujeres. Tasa de mortalidad en pacientes infectados por VIH:
Se ha informado que la PCR es un predictor independiente de la edad, el índice de masa corporal, la albúmina plasmática, los linfocitos CD4 y el ARN del VIH-1. El riesgo de muerte está relacionado con la PCR Dependiendo del grado de elevación de la PCR, el riesgo de muerte puede aumentar de 3,4 a 13,6 veces.
5. de enfermedades inflamatorias, y la duración depende bastante del curso de la enfermedad. Una vez que la enfermedad se recupera, los niveles de PCR caen rápidamente, lo que tiene un papel predictivo innovador en la práctica clínica. Si la PCR sigue aumentando o vuelve a subir, indica que se debe prestar atención.
6. Diagnóstico temprano y seguimiento de enfermedades neonatales: los estudios han demostrado que la detección rutinaria de hs-CRP en recién nacidos tempranos, especialmente aquellos con antecedentes de parto anormales, y la observación de cambios dinámicos pueden detectar eficazmente enfermedades neonatales. El diagnóstico y el juicio de eficacia son de gran importancia. Existe una diferencia significativa en los valores medios de hsCRP de los bebés prematuros a las 24 y 72 horas, y hay cambios similares en los bebés a término, lo que puede indicar que la función inmune de los recién nacidos a las 72 horas puede haber cambiado significativamente en comparación con los 24. horas, especialmente la producción de IL-6 y otros factores. La PCR elevada en bebés prematuros y a término está significativamente relacionada con la infección. Por lo tanto, sigue siendo importante medir la PCR dentro de los 3 días posteriores al nacimiento.
7. Otras enfermedades: sistema sanguíneo: linfoma maligno (la enfermedad de Hodgkin es más común), leucemia, etc. Enfermedades del colágeno, enfermedades alérgicas y autoinmunes (fiebre reumática, lupus eritematoso sistémico, reumatoide, etc.), enfermedades infecciosas, sepsis y otros tumores malignos.
¿Cómo cambian los valores de “PCR” en estas enfermedades?
1. Enfermedades infecciosas: el 90% de los niños y adultos tienen menos de 3 mg/l, el 99% tienen menos de 10 mg/l, 10 ~ 99 mg/l indica infección focal o superficial, ≥100 mg. /L indica infección grave como sepsis o infección invasiva. La sensibilidad alcanza el 100%.
2. Infección bacteriana neonatal: Generalmente, el nivel de PCR sérica de los recién nacidos es inferior a 2 mg/L, y un valor mayor está relacionado con la gravedad de la infección bacteriana.
3. Cuando se utiliza para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular, HS-CRP < 1,0 mg/L se considera generalmente de bajo riesgo; 1,0 ~ 3,0 mg/L es de riesgo moderado; P > 3 mg/litro. . Los estudios han informado que la sensibilidad y especificidad de la PCR > 3,0 mg/L como indicador para predecir accidentes cardíacos son del 90% y 82% respectivamente.
"¿Existen otros "socios" además de la PCR en estas enfermedades?』
1. Enfermedades infecciosas: mientras se detecta PCR, también se pueden detectar NAP, WBC, DC y otros indicadores. Las enfermedades requieren la detección de bacteriología, virología y otros indicadores.
2. Enfermedad cardiovascular: la hs-CRP, al igual que los lípidos en sangre, es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y el nivel de hs-CRP es similar a ese. de algunos medicamentos los indicadores tradicionales para evaluar el riesgo de enfermedades cardiovasculares (como la edad, el tabaquismo, los niveles de colesterol, la presión arterial, la diabetes, etc.) no están directamente relacionados).
3. Al probar la PCR, estas enfermedades también deben detectarse otros indicadores inmunológicos y otros elementos en función de la condición.
“Las enfermedades infecciosas ya han probado otros elementos, entonces, ¿por qué necesitamos realizar la prueba de PCR? 』
1. El valor básico de los glóbulos blancos en la sangre varía mucho entre individuos y el rango de valores normales es muy amplio. Según el estándar para juzgar resultados anormales, se considera anormal sólo cuando alcanza 10,0×109/L. El aumento no es significativo, sólo de 1 a varias veces. Además, el número total de glóbulos blancos se ve fácilmente afectado por muchos factores, como el ejercicio y el estado mental, por lo que el recuento de glóbulos blancos no es lo suficientemente sensible en el diagnóstico de infección bacteriana y tiene ciertas limitaciones.
2. El recuento diferencial de glóbulos blancos es un buen indicador diagnóstico experimental de infección bacteriana y puede proporcionar una base fiable para el diagnóstico clínico. Sin embargo, debido al uso generalizado de analizadores de glóbulos blancos en la actualidad, los resultados de la clasificación del instrumento no son necesariamente confiables y el frotis de sangre debe clasificarse mediante tinción de Wright al mismo tiempo. Sin embargo, la clasificación de las tinciones de Wright lleva mucho tiempo, lo que limita su aplicación clínica generalizada.
3.La NAP está regulada por muchos factores internos, como hormonas, metabolismo del azúcar, iones de zinc, genes, etc. Cuando el cuerpo se encuentra en un estado de estrés, como infección bacteriana, fiebre, etc. , el metabolismo del cuerpo aumenta, lo que puede aumentar la actividad de la siesta. Aunque es un buen indicador de laboratorio en el diagnóstico de enfermedades bacterianas, su funcionamiento es relativamente complicado. La prueba lleva mucho tiempo y no puede proporcionar resultados experimentales rápidos para uso clínico.
4. Los estudios han demostrado que la eficacia diagnóstica de la PCR sérica, los glóbulos blancos totales y los neutrófilos en la apendicitis aguda de mayor a menor es PCR > glóbulos blancos totales > neutrófilos. Para pacientes de edad avanzada, PCR > neutrófilos. > Glóbulos blancos totales.
Lo anterior demuestra que la detección de PCR tiene una importancia clínica muy importante.
Debería tratarse de una infección bacteriana aguda. Si es grave, lo mejor es utilizar goteo intravenoso durante unos días. Si no es grave, tomar algunos antiinflamatorios orales.