Primero tuve un ganglio linfático encima de la clavícula y ahora hay varios ganglios linfáticos cercanos. La ecografía B encontró tres ganglios linfáticos debajo de la axila. ¿Qué pasó?
La inflamación de los ganglios linfáticos ocurre principalmente en el cuello y puede deberse a diversas razones. Algunos niños suelen tener inflamados los ganglios linfáticos del cuello, que suelen ser muy pequeños, como los de frijol mungo o de soja, y no sienten dolor. Pueden ser de 1 a 2 o múltiplos, y el cambio de tamaño no es obvio durante meses o incluso años. Esto puede estar relacionado con infecciones frecuentes o crónicas de la faringe.
Sin embargo, la inflamación de los ganglios linfáticos suele ser una manifestación de la enfermedad. Estas son algunas enfermedades que causan linfadenopatía: Linfadenitis aguda: los pacientes pueden tener fiebre o no, y los ganglios linfáticos inflamados generalmente son dolorosos. Los patógenos pueden ser bacterias, pero más a menudo son virus. Después del tratamiento antiinfeccioso, los ganglios linfáticos pueden reducirse significativamente o desaparecer. Mononucleosis infecciosa: Esta también es una enfermedad causada por un virus llamado virus de Epstein-Barr. Además de linfadenopatía, el paciente también tenía fiebre. Al mismo tiempo, puede haber otros síntomas, como hepatomegalia, esplenomegalia, erupción cutánea, etc., y el análisis de sangre del paciente también cambiará. Debido a que esta enfermedad es muy similar a otras enfermedades de la sangre, los médicos la toman más en serio y realizan exámenes adecuados para evitar diagnósticos erróneos. La mononucleosis infecciosa se trata eficazmente. Linfadenitis: los ganglios linfáticos son obviamente grandes y dolorosos, y el paciente puede tener fiebre. Linfadenitis necrotizante subaguda: los ganglios linfáticos están obviamente inflamados y dolorosos. Los pacientes suelen tener fiebre que dura 2 semanas o más y niveles bajos de glóbulos blancos en los análisis de sangre. En muchos casos, se requiere la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos para realizar un examen patológico antes de poder hacer un diagnóstico definitivo. La linfadenitis necrotizante subaguda es una enfermedad tratable y en su mayoría curable. Leucemia aguda: los ganglios linfáticos inflamados en la leucemia aguda pueden ser grandes o pequeños y generalmente son indoloros. Los pacientes suelen sentirse cansados y débiles, no les gusta comer y siempre tienen fiebre. Parece que infecciones como resfriados y traqueítis siguen reapareciendo, algo que antes no ocurría. Los análisis de sangre de rutina revelarán anemia (hemoglobina reducida). Algunos pacientes tienen manchas sangrantes o manchas cianóticas en la piel, causadas por la leucemia. Los análisis de sangre de rutina mostraron trombocitopenia. Todos los pacientes con leucemia presentan anomalías en sus análisis de sangre, pero el diagnóstico debe confirmarse mediante una aspiración de médula ósea y un examen de médula ósea. Linfoma maligno: los ganglios linfáticos están obviamente inflamados y no hay dolor. También pueden presentar debilidad y fiebre y, en ocasiones, agrandamiento de los ganglios linfáticos "viscerales", que sólo puede detectarse mediante ecografía o tomografía computarizada. El médico realizará una cirugía para extirpar un ganglio linfático y realizar un examen patológico para confirmar el diagnóstico. La linfadenitis también puede ocurrir en muchas otras enfermedades, que no se enumeran aquí. En definitiva, los padres deben prestar atención a las linfadenopatías de sus hijos.
Hay aproximadamente entre 600 y 700 ganglios linfáticos en el cuerpo humano y sólo los ganglios linfáticos superficiales pueden examinarse clínicamente. Los ganglios linfáticos superficiales en personas sanas son muy pequeños, menos de 1 cm de diámetro, de textura suave, de superficie lisa, difíciles de tocar y no duelen ni se adhieren a los tejidos adyacentes.
Los ganglios linfáticos superficiales se distribuyen en grupos, y cada grupo de ganglios linfáticos recibe linfa de un sitio determinado. Por ejemplo, los ganglios linfáticos del oído y las áreas mastoides reciben linfa del cuero cabelludo; los ganglios linfáticos submandibulares reciben linfa del suelo de la boca, la mucosa bucal y las encías. Los ganglios linfáticos submentonianos recogen linfa de los tejidos del triángulo submentoniano, los labios y la lengua. La linfa de la nasofaringe, la laringe, la tráquea y la tiroides se extrae de los ganglios linfáticos cervicales profundos. El ganglio linfático supraclavicular derecho recibe linfa de la tráquea, la pleura y los pulmones; el ganglio linfático supraclavicular izquierdo recibe linfa de órganos como el esófago y el tracto gastrointestinal. Parte superior del tronco, mamas, pared torácica, etc. Es el retorno de la linfa a los ganglios linfáticos axilares; el retorno de la linfa de las extremidades inferiores y del perineo a los ganglios linfáticos inguinales. Cuando se produce inflamación o cáncer en una determinada parte del cuerpo, los microorganismos o las células cancerosas pueden propagarse a lo largo de los vasos linfáticos y llegar a los ganglios linfáticos de ese órgano o parte, provocando agrandamiento y sensibilidad de los ganglios linfáticos, lo cual es de gran importancia para el diagnóstico de enfermedades. (Figura 4-3-1).
Figura 4-3-1 Grupo de ganglios linfáticos cervicales
Al revisar los ganglios linfáticos, se debe hacer para evitar pasarlos por alto. Generalmente, los ganglios linfáticos se pueden encontrar debajo del hueso occipital, detrás de las orejas, delante de las orejas, debajo del mentón, detrás del cuello, delante del cuello, en la fosa supraclavicular, en la axila, en la tróclea, en la ingle. , y hasta la fosa lunar. Al examinar los ganglios linfáticos submandibulares y submentales, se debe bajar ligeramente la cabeza del paciente para relajar el área y luego se debe realizar una palpación deslizante. Al examinar los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello, también puede pararse detrás del paciente y palparlos (Figura 4-3-2). Al examinar la axila, coloque el antebrazo del paciente ligeramente en abducción. El médico usará su mano derecha para examinar el lado izquierdo y su mano izquierda para palpar el lado derecho, desde lo superficial a lo profundo, hasta la parte superior de la axila.
Inspección de los ganglios linfáticos supratrocleares: al examinar el lado izquierdo, el médico sostiene la parte superior del brazo izquierdo del paciente con la mano izquierda y toca la tróclea con los dedos derechos de superficial a profundo; al examinar el lado derecho, el médico sostiene la parte superior derecha del paciente; brazo con la mano derecha y comprueba con los dedos de la mano izquierda. Cuando se encuentran ganglios linfáticos inflamados, preste atención a su tamaño, número, dureza y suavidad de la superficie. Movimiento y sensibilidad, y observe si la superficie de la piel está enrojecida, hinchada o tiene fístulas.
Figura 4-3-2 Diagrama esquemático del examen de los ganglios linfáticos supraclaviculares
El agrandamiento del terreno se puede dividir en localizado y sistémico.
Las causas de la linfadenopatía localizada son:
1. Linfadenitis inespecífica: linfadenitis aguda causada por inflamación local de los tejidos cercanos, como la amigdalitis supurativa y la gingivitis. Provoca linfadenopatía submandibular o cervical. . En la linfadenitis aguda, la textura es suave, sensible y la superficie es lisa sin adherencias; en la etapa crónica, la textura es dura y el dolor es leve;
2. La tuberculosis de los ganglios linfáticos a menudo ocurre en los ganglios linfáticos alrededor de los vasos sanguíneos del cuello, que varían en tamaño, son blandos y pueden tener adherencias. En la última etapa, puede romperse y causar una fístula, y pueden formarse cicatrices después de la curación.
3. Transformación ganglionar de tumores malignos Los tumores malignos en diversas partes del cuerpo pueden metastatizar a sus ganglios linfáticos. Por ejemplo, el cáncer gástrico puede metastatizar al ganglio linfático supraclavicular izquierdo, el cáncer nasofaríngeo puede metastatizar al ganglio linfático subauricular y el cáncer de mama puede metastatizar al ganglio linfático supraclavicular o axilar derecho. Los ganglios linfáticos metastásicos son duros, no dolorosos y se reparan fácilmente mediante adherencias.
La linfadenopatía sistémica puede ocurrir a lo largo de los ganglios linfáticos superficiales, de tamaño variable y sin adherencias. Se observa comúnmente en leucemia linfocítica, linfoma, mononucleosis infecciosa y algunas infecciones virales como la rubéola.
Materiales de referencia:
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