Reglas de reembolso para clínicas ambulatorias de tumores malignos
(1) La primera etapa: el período de tratamiento es el año posterior al diagnóstico del tumor maligno y los dos años siguientes.
(2) La segunda etapa: el período de consolidación es; 3 años después del diagnóstico del tumor maligno.
(3) La tercera etapa: el sexto año después del diagnóstico del tumor maligno es el período estable.
2. Estándar de subvención: calculado anualmente, después del estándar de pago mínimo (700 yuanes para empleados urbanos, 500 yuanes para jubilados y residentes urbanos), el fondo del seguro médico cubrirá el 80% de los pacientes ambulatorios. Gastos médicos incurridos por pacientes con tumores malignos, %, pero el subsidio máximo no excederá los 15.000 yuanes/persona/año en la primera etapa y no excederá los 6.000 yuanes/persona/año en la segunda etapa. Base jurídica: Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los empleados participarán en el seguro médico básico y tanto el empleador como el empleado pagarán las primas del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.
1. Condiciones de solicitud: El asegurado ha pagado primas de seguro médico de forma continua durante más de un año (incluido un año), padece tumores malignos (terapia endocrina) y cumple la normativa.
2. Proceso de solicitud:
1. Solicitud: La persona asegurada presenta su solicitud en un hospital con autoridad para solicitar clínicas ambulatorias específicas en esta ciudad con el "Seguro Médico Básico de Huizhou". "Específico" emitido por el hospital Presentar una solicitud a la agencia de seguridad social con el "Formulario de solicitud de clínica ambulatoria (enfermedades especiales)" y la base de diagnóstico efectivo de tumores malignos, el plan de tratamiento endocrino y la lista de tratamiento endocrino proporcionados por el segundo nivel o encima de los hospitales.
2. Selección de clínicas ambulatorias específicas: Si el asegurado cumple con las condiciones para tumores malignos específicos (terapia endocrina) después de la revisión, deberá elegir una institución médica designada dentro de la región administrativa de esta ciudad para su tratamiento. Los asegurados por primera vez pueden pasar por los procedimientos de selección en los hospitales designados dentro de la región administrativa de esta ciudad con la "Carta de respuesta de los pacientes de las clínicas ambulatorias (enfermedades especiales) específicas del seguro médico básico de Huizhou", y el hospital elegido permanece sin cambios en principio. Si existen circunstancias especiales en las que es necesario cambiar el hospital elegido, esto debe ser manejado por la agencia de seguridad social.