¿Cómo trata la medicina occidental los ataques de asma bronquial?
(1) Tratamiento de las crisis epilépticas leves. Un ataque de asma leve se refiere principalmente a sibilancias dispersas en ambos pulmones, pero el paciente aún puede acostarse y continuar trabajando. Se pueden tomar las siguientes medidas para el tratamiento.
① Realizar un descanso adecuado, eliminar tensiones y miedos, y tratar de evitar todos los factores internos y externos que puedan aumentar la reactividad de las vías respiratorias, como gases irritantes, frío, atención excesiva a los fármacos, etc.
②Primero, elija un agonista del receptor β2 de acción rápida por vía oral o por inhalación en aerosol para aliviar el espasmo. Por ejemplo, el albuterol se toma por vía oral 3 veces al día, de 2 a 4 μg cada vez; la clonalina se toma por vía oral, 3 veces al día, 5 mg de clenbuterol por vía oral, 40 μg tres veces al día, etc. , se puede utilizar de cualquier manera. Si usa aerosol de albuterol, que tiene un inicio de acción rápido, presione la válvula del dispositivo de aerosol e inhale dos veces. El efecto antiasmático generalmente ocurrirá entre 2 y 5 minutos después de la inhalación. Aquellos que sean intolerantes a los medicamentos anteriores pueden elegir aminofilina o dihidroxipropilteofilina. Para lograr una concentración sanguínea eficaz, se deben tomar 0,2 g de aminofilina cada vez, 3 veces al día. Dihidroxipropil teofilina 0,2 g cada vez, tres veces al día.
(2) Tratamiento de las crisis moderadas. Un ataque de asma moderado se refiere principalmente a un ataque cuando los pulmones están llenos de sibilancias. El paciente no puede acostarse o solo puede obtener un alivio parcial con medicamentos antiasmáticos comunes. Para este tipo de pacientes con asma, generalmente se toman las siguientes medidas para un tratamiento integral. .
①Los pacientes deben acudir al hospital para recibir tratamiento de inmediato.
② Utilizar fármacos antiasmáticos combinados, como agonistas de los receptores beta 2 y teofilina, o 3 o incluso 4 fármacos antiespasmódicos y antiasmáticos. Generalmente, la inyección subcutánea de 0,3 ml de epinefrina 1:1000 puede detener el asma. Si es necesario, las inyecciones se pueden administrar cada 15 minutos, pero si 2 o 3 inyecciones no son efectivas, no se realizarán más inyecciones. La combinación de este medicamento con aminofilina puede mejorar la eficacia.
Añadir 0,25 g de aminofilina en 40 ml de solución de glucosa al 50 % e inyectar lentamente por vía intravenosa. Debe inyectarse lentamente en un plazo de 10 a 15 minutos. También puede agregar 0,5 g de aminofilina a 500 ml de solución de glucosa al 5 % para infusión intravenosa y medir periódicamente la concentración sanguínea de aminofilina para mantenerla dentro del rango de 8 ~ 20 μg/ml, lo que puede mejorar los ataques de asma sin causar reacciones tóxicas. Si la respuesta a los medicamentos anteriores sigue siendo deficiente, puede considerar cambiar o combinar hormonas, como prednisona oral, 10 ml cada vez, 3 veces al día. También puede tomar 30 mg cada mañana;
③Si hay esputo purulento se debe administrar tratamiento antiinfeccioso y expectorante. Los fármacos antibacterianos de uso común incluyen el sulfametoxazol compuesto o la inyección intramuscular de penicilina y estreptomicina. La bromhexina se puede utilizar para eliminar la flema, 16 mg cada vez, tres veces al día o de 10 a 15 ml de jugo de bambú fresco tres veces al día;
Cuando el efecto no sea evidente, se pueden añadir 200ml de leche y tomar 10ml de yoduro potásico al 10% por vía oral después del almuerzo, 2 a 3 veces al día. El efecto expectorante es mejor.
(3) Tratamiento de ataques de asma graves o status quo. El estado actual del asma se refiere principalmente a aquellos que tienen ataques de asma graves que duran más de 24 horas y no pueden aliviarse con planes de tratamiento convencionales, y deben ser enviados al hospital de inmediato para recibir tratamiento. Las medidas de manipulación específicas son las siguientes.
①Rehidratación, antiespasmódico y alivio del asma. Aminofilina 0,25 g, solución de glucosa al 25% ~ 50% 20 ~ 40 ml, inyección intravenosa durante más de 10 minutos, después de 30 ~ 60 minutos, se puede agregar 1 mg de aminofilina a la solución de glucosa al 5% para infusión intravenosa cada hora, diariamente La cantidad total no excederá de 1 ~ 1,5 g.
②Aplicación de hormonas. Agregue de 200 a 300 mg de succinato de hidrocortisona sódica a la solución de rehidratación para infusión intravenosa. Por lo general, surte efecto en aproximadamente 3 días y puede aliviar el asma al séptimo día. Es aconsejable tomar 30 mg de prednisona por la mañana un día antes de la infusión intravenosa y luego retirar gradualmente la dosis todas las mañanas según el estado. También se encuentran disponibles aerosoles hormonales para ayudar a eliminar las dosis orales.
③Antiinfección. La mayoría de los pacientes con asma grave tienen infecciones bacterianas secundarias además de infecciones virales. Si hay una infección bacteriana clara, se deben usar antibióticos de inmediato; a veces es difícil determinar y sospechar una infección o, en el caso de los ancianos y los enfermos, los antibióticos son mejores. Cuando no hay tiempo para realizar una prueba de sensibilidad a los medicamentos, primero se puede inyectar penicilina por vía intramuscular o intravenosa. Para mejorar el efecto antibacteriano, puede agregar 654,38 millones de unidades de penicilina, 0,25 g de estreptomicina o gentamicina en un nebulizador ultrasónico para inhalación por pulverización, o colocarlo en un nebulizador de vidrio y conectarlo a una botella de oxígeno con una manguera e inhalar directamente. con oxígeno pulverizado Cantidad adecuada de isoproterenol (1:200) 5 a 10 gotas.
Si los medicamentos se combinan adecuadamente, al mismo tiempo se puede mejorar la eficacia.
4 Expectorante. La flema espesa es difícil de expulsar, lo cual es una de las razones por las que el asma empeora. La rehidratación mencionada anteriormente puede reducir la formación de tapones de flema. Al mismo tiempo, combinada con la aplicación de nebulizadores y fármacos antiinflamatorios y antiasmáticos, la mayor parte del esputo puede disiparse por sí solo o expulsarse al toser. Generalmente, el esputo es difícil de expulsar. Se puede inhalar mediante una gran cantidad de vapor o se puede agregar una solución acuosa de N-acetilcisteína al 10% ~ 20% al líquido de atomización. Según la situación, también se pueden utilizar bromhexina, jugo de bambú fresco, cloruro de amonio y yoduro de potasio al 10%.
⑤ Respirar oxígeno. Cuando la saturación de oxígeno es inferior al 70%, puede producirse cianosis cuando la PaO2_2 es inferior a 667 kPa.
La cianosis es un signo de suministro insuficiente de oxígeno; sin cianosis, generalmente no se necesita oxígeno. A los pacientes cianóticos se les puede administrar oxígeno de forma intermitente hasta que desaparezca la cianosis. Según la situación de hipoxia clínica, se puede utilizar una cánula nasal de 1,5 a 26 litros para suministrar oxígeno por minuto, mantener la PaO2_2 por encima de 8 kPa y calentar y humidificar el oxígeno para evitar la sequedad y los espasmos de las vías respiratorias.
⑥Corregir acidosis. El bicarbonato de sodio se puede utilizar para infusión intravenosa, pero la dosis debe ser adecuada para evitar una corrección excesiva de la alcalosis iatrogénica. En aplicaciones de emergencia o en ausencia de pruebas de laboratorio, se pueden usar primero 100 ml de bicarbonato de sodio al 5% para infusión intravenosa y, si es necesario, se puede infundir la misma dosis por vía intravenosa cada 4 horas.
⑦ Preste atención a la aparición de neumotórax. La disnea del paciente empeora, pero las sibilancias disminuyen o desaparecen, lo que sugiere que el paciente puede tener tapones de flema que bloquean las vías respiratorias o complicarse con un neumotórax. Un examen físico detallado y una radiografía de tórax junto a la cama ayudan en el diagnóstico. Si se trata de un neumotórax, se debe realizar un drenaje cerrado de inmediato; se debe utilizar una botella sellada con agua para expulsar el gas.