¿Cómo deshacerse del hígado graso?
La obesidad promueve que más ácidos grasos libres ingresen a las células del hígado a través de la resistencia a la insulina, aumenta la deposición de grasa en el hígado y conduce a un aumento en la incidencia de NAFLD [6]. Los estudios han demostrado que la prevalencia de NAFLD alcanza entre el 80% y el 90% en adultos obesos, hasta el 90% en pacientes con dislipidemia y hasta el 70% en pacientes con diabetes tipo 2 [7]. La NAFLD conduce a un mayor riesgo de disfunción endotelial y arteriosclerosis, se ha convertido en un riesgo independiente de enfermedad cardiovascular y aumenta significativamente el riesgo de diabetes tipo 2 (DM2), hipertensión, enfermedad coronaria y otras enfermedades relacionadas. de NAFLD es particularmente importante.
Dado que la NAFLD es una manifestación de obesidad y síndrome metabólico (EM) que afecta al hígado, los cambios histológicos del hígado en la mayoría de los pacientes se encuentran en la etapa de hígado graso simple. Los objetivos del tratamiento de NAFLD son perder peso y mejorar la EM, y prevenir y tratar la EM, la diabetes tipo 2 y las complicaciones relacionadas, reduciendo así la carga de la enfermedad, mejorando la calidad de vida del paciente y prolongando la vida del paciente.
Actualmente, el tratamiento básico para la NAFLD son los cambios en el estilo de vida. Al ajustar la estructura de la dieta, reducir la ingesta calórica y aumentar el ejercicio físico, se pueden mejorar la resistencia a la insulina, los trastornos del metabolismo de los lípidos y la deposición de lípidos en el hígado. El riesgo de EM, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares también se puede mejorar mediante cambios en el estilo de vida. La pérdida de peso moderada y sostenida puede mejorar los indicadores bioquímicos del hígado, como la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa, y mejorar los cambios histológicos del hígado graso.
Sin embargo, en realidad, no muchas personas pueden implementar completamente cambios en el estilo de vida e insistir en perder peso. Para la mayoría de los pacientes obesos, cuando la intervención en el estilo de vida y el tratamiento farmacológico no logran alcanzar el peso corporal ideal, se debe considerar la cirugía metabólica para perder peso. Una gran cantidad de estudios y práctica clínica han demostrado que la cirugía metabólica puede conducir a una pérdida de peso a largo plazo, aumentar la sensibilidad a la insulina y promover la reducción de la grasa visceral. En casi todos los estudios de cirugía metabólica se han observado mejoras en la función hepática, reducciones en las enzimas hepáticas, reducciones en el contenido de grasa del hígado y mejorías histológicas en la NAFLD.
En la actualidad, los métodos quirúrgicos convencionales para la cirugía metabólica bariátrica incluyen la gastrectomía en manga laparoscópica y el bypass gástrico laparoscópico. , principalmente "cortando el estómago" o "reconstruyendo el camino digestivo" para reducir el espacio en el estómago, reducir la retención de alimentos en el estómago y reducir la absorción, logrando así el efecto de pérdida de peso. Sin embargo, no todas las personas pueden someterse a una cirugía metabólica bariátrica. Sólo los pacientes que cumplen con las indicaciones para la cirugía pueden recibir tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico en sí es extremadamente invasivo y provoca cambios irreversibles y de por vida en la estructura corporal del paciente. Algunos pacientes necesitan tomar suplementos vitamínicos de por vida después de la cirugía. Hasta cierto punto, se puede decir que "matar al enemigo por mil y dañarse a sí mismo por ochocientos", por lo que muchos pacientes todavía tienen temores persistentes.
El principio del stent de bypass gástrico
Sin embargo, no tienes que preocuparte demasiado. Con el desarrollo continuo de la medicina endoscópica moderna, los materiales de los instrumentos endoscópicos, las imágenes y la experiencia clínica, la cirugía mínimamente invasiva mediante intervención endoscópica se ha vuelto cada vez más madura. Tomemos como ejemplo el “sistema de stent de bypass gástrico” desarrollado de forma independiente por Tangji Medical. Tiene las ventajas de menos trauma, seguridad y mayor reversibilidad, lo que puede beneficiar al máximo a los pacientes. A través de este modelo de tratamiento, los pacientes pueden controlar su peso ajustando sus propias funciones de forma mínimamente invasiva y reversible sin cirugía.
Por tanto, tenemos motivos para creer que en un futuro próximo la terapia intervencionista endoscópica tendrá muy buenas perspectivas de mercado en la aplicación clínica de enfermedades metabólicas como la obesidad y la enfermedad del hígado graso no alcohólico. convertirse en una nueva opción de tratamiento clínico para muchos pacientes.
Referencias:
[1] Yunosi ZM, Koenig, Abdilatif, et al. Epidemiología global de la enfermedad del hígado graso no alcohólico: evaluación de metanálisis de prevalencia, incidencia y pronóstico[ J]. Enfermedades hepáticas, 2016, 64(1):73-84.
[2] Fan, Jin Su, Wang Dazhong Nuevas tendencias en obesidad y enfermedad del hígado graso no alcohólico en Asia[J]. Revista de alcohol hepático, 2017, 67(4):862-873.
[3]Fan JG. Epidemiología de la enfermedad del hígado graso alcohólico y no alcohólico en China [J].j Gastroenterology and Hepatology, 2013, 28 (Suppl 1): 11-17.
[4] Wang Fusheng, Fan, Zhang Zhijun, et al. Carga global de enfermedades hepáticas: impacto significativo en China [J].
[5] Fan, Zhu Jun, Li, et al. Análisis de la prevalencia y los factores de riesgo del hígado graso en la población general en Shanghai [J] Journal of Hepatology, 2005, 43(3). :508-514.
[6] Ahmed M. Enfermedad del hígado graso no alcohólico 2015[J]. World Journal of Liver Diseases, 2015, 7(11):1450-1459.
[7] Whitsett M, Vanwagner L B. Actividad física en el tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico: una revisión sistemática [J World Journal of Liver Diseases, 2015, 7(16): 2041-2052.