Quiero saber si el cáncer de mama es una enfermedad terrible y si pone en peligro la vida.
Moderador: El cáncer de mama es la principal causa de muerte que amenaza la vida de las mujeres. La incidencia del cáncer de mama ha ido en aumento en los últimos años, ¿verdad?
Zhang Baoning: A finales de la década de 1970, el cáncer de mama ocupaba el primer lugar entre los tumores malignos femeninos en el mundo, con un aumento del 2% cada año. Se espera que la incidencia anual de cáncer de mama alcance aproximadamente 14.000 en 2010. Aunque China no es un país con una alta incidencia de cáncer de mama, tampoco es optimista. Su tasa de crecimiento anual es de 3 a 4 puntos porcentuales mayor que la tasa global de 1 a 2 puntos porcentuales. Cáncer de mama en las grandes ciudades de China.
Moderador: ¿Cuáles son los síntomas típicos del cáncer de mama?
Yu Zihao: La principal manifestación del cáncer de mama son los bultos en la mama. La masa tiene ciertas características: tiene una textura dura, la superficie no es lisa y el límite no es muy claro. La masa no tiene dolor evidente y algunos pacientes sentirán dolor sordo y hormigueo. seguirá creciendo. Manifestaciones clínicas del cáncer de mama: 1. Masa; 2. Secreción del pezón; 3. Cambios morfológicos de la mama; 5. Cambios en la piel; picazón, agua corriente, pudrición prolongada del pezón.
Moderador: ¿Existe alguna forma de detectar los cambios en los senos lo antes posible?
Zhang Baoning: 1. Realizar un censo; 2. Para los grupos de alto riesgo, como aquellos con antecedentes familiares de cáncer de mama, realizar un seguimiento regular 3. El método más utilizado para el examen por imágenes es; Fotografía de Muba para el cáncer de mama, 50 años en los Estados Unidos. Las mujeres anteriores deben hacerlo una vez al año y las personas de 40 a 49 años deben hacerlo cada 65,438 0-2 años, como se muestra en la imagen: Pinzar el seno en la cámara de mamografía y utilice este instrumento para tomar imágenes axiales y verticales, de modo que pueda saber si hay tumores o cambios anormales. Muba Photography proporciona imágenes para médicos. Otro enfoque es el autoexamen. Hoy en día, muchas pacientes que ingresan en el hospital sólo acuden al hospital después de descubrir problemas en los senos.
Moderador: ¿Cómo realizar el autoexamen?
Zhang Baoning: 1. Mírate en el espejo y busca anomalías en la forma y la piel de tus senos, incluidos los pezones y las areolas. 2. Tócalo con las manos. El método de tacto es: coloque la mano sobre el pecho, cuadrante superior exterior → cuadrante inferior exterior → cuadrante inferior interior → axila. Siguiendo esta secuencia, utiliza principalmente el lado auxiliar del dedo para detectar anomalías entre la piel y la pared torácica. Esta prueba se realiza entre períodos menstruales. Si se puede controlar la regularidad menstrual entre el día 9 y 10, las mujeres con menstruación irregular o amenorrea elegirán un día fijo para el control cada mes.
Moderador: El 85% de los bultos en los senos en los Estados Unidos fueron descubiertos por ellas mismas y tienen una gran conciencia del autoexamen. ¿Cuál es entonces la situación en China?
Yu Zihao: Las mujeres chinas generalmente valoran el autoexamen. Muchos pacientes tienen pequeños tumores que se descubren accidentalmente mientras se bañan, se cambian de ropa o en otras ocasiones. Mediante el autoexamen, aún pueden detectar lesiones lo más rápido posible.
Moderador: ¿Es cáncer si encuentro un bulto en mi seno durante un autoexamen?
Zhang Baoning: La proporción de cáncer de mama en la mama es relativamente pequeña. El 90% son lesiones benignas, la mayoría de las cuales son adenosis mamaria e hiperplasia mamaria. El otro tipo es fibroadenoma mamario (benigno). Acude a un médico para un chequeo lo antes posible y no te pongas demasiado nervioso.
Moderador: No hay bulto en el pecho pero hay agua en el pezón. ¿Es anormal?
Zhang Baoning: Esta situación se llama secreción del pezón. Se puede dividir en secreción verdadera del pezón y secreción falsa del pezón. La displasia del pezón puede causar inflamación y, a menudo, una secreción llamada secreción falsa del pezón. La secreción de la mama a través de los conductos mamarios del pezón se llama secreción verdadera del pezón. La verdadera secreción del pezón tiene fluidos amarillos, acuosos, lechosos y sanguinolentos, y la probabilidad de cáncer de mama sanguinolento y seroso es mayor.
Moderador: ¿Cuál es la relación entre la hiperplasia mamaria y el cáncer de mama?
Yu Zihao: La hiperplasia mamaria es una enfermedad común entre las mujeres, que suele ocurrir entre el matrimonio y antes del parto. La principal manifestación clínica es el dolor mamario, a veces bastante intenso. El dolor es más evidente antes de la menstruación, desaparece después de la menstruación y reaparece. El autoexamen reveló que los senos estaban engrosados y se sentían nodulares. Esta enfermedad es benigna.
Según las estadísticas de la literatura médica, las pacientes femeninas con enfermedades benignas pueden tener una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama en el futuro, pero la proporción es relativamente pequeña. Las pacientes con hiperplasia mamaria deben recibir tratamiento activo y, lo que es más importante, deben ser revisadas periódicamente.
Moderador: ¿Es necesario extirpar la mama tras descubrir cáncer de mama?
Zhang Baoning: El tratamiento conservador de la mama se puede realizar para el cáncer de mama en etapa temprana y también se puede realizar una cirugía conservadora de la mama, como se muestra en la imagen: Las diferencias cosméticas entre la cirugía conservadora de la mama y la radical. cirugía. La imagen de arriba muestra una cirugía de conservación del seno y la imagen de abajo muestra una cirugía radical para el cáncer de seno (extirpación del seno). La cirugía conservadora de mama se realiza ampliamente en el extranjero, pero es más cautelosa en China. Por un lado, se trata de un tumor solitario con múltiples centros y múltiples lesiones, que no es apto para cirugía conservadora de la mama. Tampoco es adecuado para cirugía conservadora de mama porque su ubicación periférica es alrededor del pezón y la areola, o cerca de la areola. En casa, el tamaño del tumor se limita a menos de 2 centímetros y no hay metástasis axilares ni a distancia, radiación extensa u otras enfermedades, incluido el colágeno.
Moderador: ¿Dónde se realiza la incisión para la cirugía conservadora de mama y cómo se realiza la cirugía?
Zhang Baoning: La cirugía de conservación de la mama requiere que no se reduzca la tasa de supervivencia a largo plazo, que se reduzca la tasa de recurrencia local tanto como sea posible y que se mejore la calidad de vida. Hay dos principios en el diseño de las incisiones quirúrgicas: 1. Es propicio para la cirugía y la anatomía, y también considera la estética 2. La cirugía debe ser limpia, especialmente los bordes del tumor; Si es necesario, se realiza un examen congelado durante la operación y los ganglios linfáticos disecados de la axila deben estar en su lugar 3. Se debe realizar radioterapia posoperatoria;
Moderador: Después del tratamiento de conservación de la mama, la mama se conserva, pero ¿recaerá al cabo de un tiempo?
Yu Zihao: Para salvar el seno, existe una alta probabilidad de recurrencia si se extirpa el bulto. Se ha comprobado científicamente que aunque es una lesión única, también existen pequeñas lesiones en otras partes de la mama. Simplemente eliminar el bulto sin ningún otro tratamiento definitivamente hará que reaparezca. Después de la resección del tumor, la radioterapia debe combinarse con quimioterapia sistémica. La preservación de los senos solo está permitida después de un tratamiento integral.
Moderador: Si el cáncer de mama se detecta tempranamente, en este caso no se puede realizar una cirugía conservadora de la mama, ¿verdad?
Zhang Baoning: Sí, se necesita una cirugía radical. Lo que estamos haciendo ahora es cirugía radical modificada, mastectomía, preservación de los músculos pectorales mayor y menor y disección de la vena axilar.
Moderador: Sr. Li de Anhui, su esposa descubrió un bulto en su pecho hace un año. Fue operada hace 65.438 meses y se encontró ductitis infiltrante. Ella quedó completamente curada y la patología no se propagó. Tuvo dos rondas de quimioterapia. ¿A qué debería prestar atención en el futuro?
Zhang Baoning: Si el cáncer se somete a cirugía y quimioterapia, si se puede continuar con la terapia endocrina, existen muchos métodos de terapia endocrina. Por ejemplo, tome tamoxifeno durante 5 años. Los exámenes de seguimiento periódicos son muy importantes para prevenir la recurrencia y la metástasis, una vez cada 3 meses durante el primer año, una vez cada 6 meses durante el segundo año, una vez cada 6 a 12 meses durante el tercer año y una vez al año a partir de entonces.
Moderador: Sra. He de Guangxi, había superado el cáncer de mama y me sometí a una cirugía radical. ¿Cómo recuperarse después de la cirugía?
Yu Zihao: Después de la cirugía de mama, la función de las extremidades superiores se ve afectada principalmente. Muchos pacientes no pueden levantar las manos y sienten dolor, por lo que deben hacer ejercicios para las extremidades superiores lo antes posible después de la operación. Al escalar la pared, pueden intentar volver a los niveles normales. No tomes estrógenos, como jalea real, leche de abeja, y no seas obeso.
Moderador: Sr. Zhang de Shijiazhuang, mi esposa tiene carcinoma lobulillar invasivo y metástasis en los ganglios linfáticos. ¿Qué opinas?
Zhang Baoning: Puede ser necesaria quimioterapia o terapia endocrina.
Moderador: Sra. Gao de Beijing, me sometí a una cirugía para erradicar el cáncer de mama en octubre del año pasado. El tumor medía 1,5 cm dos veces y recibí 6 rondas de quimioterapia. No hay metástasis linfáticas y los receptores PR y ER están elevados. ¿Cómo debería tratarse ahora?
Zhang Baoning: Se recomienda terapia endocrina. La terapia endocrina debe realizarse después de la quimioterapia.
Moderador: Sra. Cheng de Shaanxi, su hija tiene 18 años y tiene hiperplasia mamaria. ¿Es el motivo de la menstruación irregular? Si la menstruación es correcta, ¿se curará la hiperplasia mamaria?
Yu Zihao: La hiperplasia mamaria está relacionada con trastornos endocrinos. Investigadores nacionales realizaron un estudio y descubrieron que el 90% de las personas tienen trastornos endocrinos y decidirán si tratar la hiperplasia mamaria después de la menstruación.
Moderador: Sr. Jin Jilin, a mi esposa le diagnosticaron cáncer de mama simple del lado izquierdo hace 4 meses y se sometió a una resección total. No hubo diseminación ni metástasis del componente linfático. Ahora le duele el brazo izquierdo todo el tiempo.
¿Qué pasó? ¿Qué debo hacer?
Zhang Baoning: Después de la disección de los ganglios linfáticos, el drenaje linfático queda bloqueado, como un atasco, como se muestra en la imagen. Con el tiempo, se puede mejorar el establecimiento de la circulación de las extremidades laterales, pero el efecto de mejora no es obvio. Hoy en día se realiza cirugía para anastomosar el conducto linfangiectásico a la vena axilar, pero el efecto no es muy satisfactorio. Existen otros tratamientos conservadores, incluido dormir con las extremidades superiores elevadas por la noche.
Moderador: La Sra. Zhang, de Hunan, contrajo cáncer de mama hace dos años. Recibí radioterapia y quimioterapia después de la cirugía y ahora me estoy recuperando bien. ¿Aún necesito tratamiento?
Yu Zihao: Cuanto más tiempo dure el tratamiento, mejor será el efecto. La tarea principal una vez finalizado el tratamiento es la revisión periódica.
Moderador: ¿Qué factores se relacionan con la aparición del cáncer de mama?
Zhang Baoning: Los factores de riesgo del cáncer de mama incluyen: menarquia (antes de los 13 años); menopausia tardía (aún no tienen 54 o 55 años); ; no amamantar después del parto; después de la amenorrea, las mujeres aumentan de peso y se vuelven obesas. Antecedentes familiares, la madre o la hermana tienen cáncer de mama, por lo que la probabilidad de que estas personas sean mayores; otras lesiones mamarias fueron irradiadas repetidamente cuando eran jóvenes, la causa del cáncer de mama causado por beber y fumar en exceso aún no está clara; y las hormonas endocrinas están estrechamente relacionadas. Las hormonas endocrinas están relacionadas con la nutrición. Por ejemplo, los niños comen muchas grasas y proteínas y la menstruación llega demasiado pronto, por lo que los padres deben ajustar la dieta de sus hijos de manera razonable. Además, las mujeres posmenopáusicas también deben controlar su peso. . Coma más frutas y verduras, haga más ejercicio y fomente la lactancia materna.
Moderador: Sr. Liu de Ningxia, mi esposa tenía cáncer de mama y fue operada, pero ¿por qué el médico le dio radioterapia? ¿Cuáles son los efectos secundarios?
Yu Zihao: Se requiere un tratamiento integral después de la cirugía, y la radioterapia es parte de ella. La radioterapia puede reducir la posibilidad de recurrencia. No todos los pacientes hacen esto. Se requiere radioterapia para masas mamarias (más de 5 cm) y metástasis posoperatorias en los ganglios linfáticos (más de 4). Después de la radioterapia, el color de la piel puede cambiar, secarse y pelarse, pero se recuperará después de un período de tiempo.
Moderador: La Sra. Ji, de Zhejiang, se ha sometido a una mastectomía radical por cáncer de mama durante tres años y medio. Ahora he estado tomando tamoxifeno. ¿Este medicamento tiene algún efecto secundario?
Zhang Baoning: Hay efectos secundarios. La mayor posibilidad es inducir cáncer de endometrio, pero la incidencia es muy baja. Se recomienda acudir periódicamente al hospital para comprobar el grosor del endometrio.
Moderador: La Sra. Wang de Shenyang después de un examen en el hospital, desarrolló cáncer de mama en etapa 4. Hay bultos en la axila derecha y el cuello. El hospital dijo que no se permitía ninguna cirugía, sólo quimioterapia. ¿Existe un mejor tratamiento? ¿Se puede volver a realizar la cirugía después de la quimioterapia?
Yu Zihao: Para un tratamiento integral, primero se debe realizar quimioterapia. Una vez que la quimioterapia alcanza una determinada etapa, se observa la regresión del tumor. Si la cirugía es posible, aún es necesario extirparla. Se requiere radioterapia posoperatoria y quimioterapia sistémica.
Moderador: Sra. Beijing Yue, me sometí a una cirugía de cáncer de mama durante más de un año. Ahora tengo ganglios linfáticos en la ingle y en el lado izquierdo del cuello. ¿Hay alguna transferencia? ¿Qué debo hacer?
Zhang Baoning: Se recomienda realizar exámenes más detallados, citología o examen de punción y tratamiento oportuno después del diagnóstico.
Moderador: Sra. Jia de Beijing, ¿qué es el cáncer de mama invasivo? Si es una fase temprana, ¿puede ser innecesaria la radioterapia?
Yu Zihao: El cáncer de mama invasivo se conoce comúnmente como tumor maligno y se propagará a las áreas circundantes. La detección temprana y la cirugía determinan si se debe realizar radioterapia o quimioterapia según la situación específica.
Moderador: Sra. Yang de Tianjin, encontré un bulto en mi pecho. Fui a muchos hospitales para diagnosticar si era maligno. Algunos médicos recomendaron que me hiciera una biopsia, mientras que otros pensaron que debería intentar no hacérmela. ¿Debería hacerlo?
Zhang Baoning: Se recomienda realizar una biopsia para evitar diagnósticos erróneos y malos tratamientos. Una biopsia con aguja es menos dolorosa. Si el hospital no cuenta con las condiciones, lo mejor es realizar la cirugía dentro de las 2 semanas posteriores al diagnóstico. Demasiado tiempo afectará la curación postoperatoria.
Moderador: ¿Puede la Sra. Li, una paciente con cáncer de mama de la provincia de Hebei, dar a luz y amamantar?
Yu Zihao: Según la literatura extranjera, las pacientes con cáncer de mama son observadas durante 2 años después de la curación. Dos años después no pasó nada y pudieron tener un bebé. Depende del paciente decidir y generalmente no se recomienda la fertilidad.
Moderador: El Sr. Zhang, originario de Heilongjiang, mi esposa se sometió a una mastectomía radical de segunda etapa por cáncer de mama en 1998, además de radioterapia y quimioterapia. He estado tomando tamoxifeno durante 4 años después de la cirugía. ¿Cuántos años más tendrá que aguantar?
Zhang Baoning: Cinco años es peor que dos años. Otro estudio internacional comparó cinco y diez años. Hasta ahora, cinco años es mejor que dos o tres años.
Moderador: Sra. Ao de Jiangxi, su hija tiene 20 años. El año pasado, notó un agrandamiento en uno de sus senos y le revisaron un bulto del tamaño de un pulgar. Los médicos dijeron que no podían someterse a una cirugía hasta que sus senos cambiaran. ¿Retrasará su condición?
Yu Zihao: Se recomienda ir al hospital para exámenes, como mamografías y ecografías.