¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la periodontitis crónica?
Esta enfermedad generalmente afecta a la mayoría de los dientes de toda la boca. En algunos pacientes, solo afecta a un grupo de dientes (como los dientes frontales) o a unos pocos dientes. La enfermedad tiene cierta especificidad en la posición de los dientes. Los molares, los dientes frontales inferiores y las superficies adyacentes son más susceptibles a la enfermedad debido a la fácil acumulación de placa y cálculo.
1. Manifestaciones clínicas
(1) Bolsas periodontales >3mm, con inflamación y frecuentemente sangrado gingival.
(2) Pérdida de apego clínico.
(3) Hay sangrado después del sondaje de la bolsa periodontal.
(4) Aflojamiento o desplazamiento tardío de los dientes.
(5) Lesiones asociadas: lesiones de furcación; absceso periodontal; recesión gingival, sensibilidad de la raíz, caries de la superficie de la raíz; pulpitis retrógrada; mal aliento;
2. Inflamación de las encías Las encías de las bolsas periodontales presentan diversos grados de inflamación crónica. Son de color rojo oscuro o brillante, de textura suave, con punteados que desaparecen y tienen bordes redondeados. no adherido a la superficie del diente.
Algunos pacientes tienen proliferación fibrosa parcial y engrosamiento de las encías debido a una inflamación crónica a largo plazo. La inflamación superficial no es obvia, pero después de la sonda periodontal, hay sangrado y pus en la pared interna de la encía. bolsillo. La profundidad de sondaje de las bolsas periodontales supera los 3 mm y hay pérdida de inserción. Si hay recesión gingival, la profundidad de sondaje puede estar dentro del rango normal, pero la unión amelocementaria puede quedar expuesta, por lo que la pérdida de inserción refleja con mayor precisión la destrucción del tejido de soporte periodontal.
La inflamación de la bolsa periodontal, la pérdida de inserción y la reabsorción del hueso alveolar aparecen temprano en la periodontitis, pero debido a que el grado es leve, generalmente no hay molestias evidentes. Los principales síntomas clínicos son sangrado o al comer. El olor peculiar en la boca generalmente no atrae la atención del paciente hasta que se forman bolsas periodontales profundas, los dientes se aflojan, se produce debilidad o dolor al masticar, o incluso se produce un absceso periodontal agudo. Esto suele ocurrir en la etapa avanzada.
3. Dientes flojos: En condiciones fisiológicas, los dientes tienen cierto grado de movimiento, principalmente en dirección horizontal, y también hay un movimiento axial muy ligero, que no supera los 0,02 mm y no es fácilmente detectable. clínicamente. En condiciones patológicas, el aflojamiento de los dientes excede el rango fisiológico, que es una de las principales manifestaciones clínicas de la periodontitis tardía. Las causas del aflojamiento de los dientes son las siguientes:
(1) Absorción del hueso alveolar: Reducción de la absorción del hueso alveolar. del tejido de soporte periodontal es la principal causa del aflojamiento de los dientes. Debido a la lenta progresión de la periodontitis crónica, los dientes tempranos no se aflojan.
Generalmente, cuando el hueso alveolar se reabsorbe hasta más de la mitad de la longitud de la raíz, especialmente cuando se reabsorbe el hueso alveolar en todos los lados del diente, la relación clínica corona-raíz está desequilibrada. , haciendo que la flojedad de los dientes aumente gradualmente. Los dientes con raíces únicas tienen más probabilidades de aflojarse que los dientes con raíces múltiples. Los dientes con raíces cortas o cónicas tienen más probabilidades de aflojarse que los dientes con raíces gruesas y largas.
(2) Traumatismo oclusal: cuando hay un traumatismo oclusal, el hueso alveolar sufrirá una reabsorción vertical, el espacio del ligamento periodontal se ensanchará y los dientes se aflojarán. Sin embargo, un simple traumatismo oclusal no provocará el trauma. formación de bolsas periodontales.
Cuando se elimina la fuerza excesiva de mordida, el hueso alveolar puede repararse por sí solo y la movilidad del diente vuelve a la normalidad.
Cuando los dientes que padecen periodontitis se acompañan de un traumatismo oclusal, la movilidad se puede incrementar significativamente.
Las causas comunes de trauma oclusal incluyen bruxismo, apretamiento, contacto temprano e interferencia de cúspides, restauraciones excesivamente altas y fuerza ortodóncica excesiva. Un traumatismo agudo también puede provocar que los dientes se aflojen o incluso se disloquen.
(3) Inflamación aguda del ligamento periodontal: como la periodontitis apical aguda o el absceso periodontal, que pueden provocar un aflojamiento importante de los dientes, esto se debe a la congestión, edema y exudación del ligamento periodontal. Una vez que cede la inflamación aguda, los dientes pueden volver a su estado original.
(4) Después de la cirugía de colgajo periodontal: Debido al trauma de la cirugía, la eliminación de parte del hueso y el edema tisular, los dientes tienen un aumento temporal de la movilidad. Generalmente, los dientes pueden estabilizarse gradualmente unas pocas semanas después de la cirugía.
(5) Cambios en los niveles hormonales femeninos: Las mujeres durante el embarazo, la menstruación y los anticonceptivos hormonales orales de larga duración pueden experimentar un ligero aumento en la movilidad de los dientes.