La parte posterior de las articulaciones de los dedos a veces aparece enrojecida, hinchada, con granos, con picazón y descamación.
Esta enfermedad tiene un tipo especial de pápulas queratósicas foliculares de color marrón rojizo, que se presentan principalmente en el dorso de los dedos, el cuello y las extremidades. La piel es gruesa y áspera, con descamación leve o moderada, hiperqueratosis palmar y plantar y características histopatológicas. Generalmente no es difícil de diagnosticar.
En la actualidad no existe un tratamiento específico para esta enfermedad pudiendo optar por los siguientes métodos según convenga.
1. Terapia sistémica
(1) La vitamina A se puede tomar por vía oral, de 1,5 a 300.000 unidades por día, en tres tomas, 6,5438 millones de unidades por día para los niños. Si el tracto gastrointestinal no se absorbe bien, se puede inyectar por vía intramuscular. Si el medicamento no es efectivo después de dos meses, deje de tomarlo. Si es efectivo, puede continuar tomándolo. Preste atención a la aparición de efectos secundarios cuando se utiliza en grandes dosis durante un período prolongado. Los síntomas incluyen pérdida de apetito, picazón en la piel, cabello seco, caída del cabello, labios agrietados, irritabilidad, dolor de huesos, fracturas y aumento de la presión intracraneal (dolor de cabeza, vómitos).
(2) El ácido retinoico comúnmente utilizado es el ácido retinoico 13-cis, y la dosis es de 0,5 ~ 1 mg/kg por día, por vía oral en lotes. Posteriormente, cada 2 o 3 semanas, aumente la dosis en 0,5 mg por kilogramo de peso corporal por día hasta que aparezca el efecto. La dosis terapéutica habitual es de 0,5 ~ 2 mg/(kg·d); la dosis inicial de etretide es de 0,25 ~ 0,5 mg/(kg·d). El uso continuo durante varios meses puede aliviar la afección, pero puede recaer después de suspender el tratamiento. droga.
(3) La vitamina E, 100 mg cada vez, tomada por vía oral tres veces al día, puede mejorar la eficacia de la vitamina A.
(4) Los corticosteroides solo son adecuados para casos agudos eritrodermia progresiva para pacientes con enfermedad o eritrodermia secundaria, puede aliviar temporalmente los síntomas y generalmente no es adecuado para su uso.
(5) Los medicamentos inmunosupresores tienen efectos secundarios graves y pueden causar enfermedades graves, especialmente en pacientes con eritrodermia sistémica. Pueden usarse según corresponda. El metotrexato (mtx) se administra comúnmente mediante inyección intramuscular o infusión intravenosa, de 10 a 25 mg por semana. La azatioprina se toma por vía oral en dosis de 50 a 100 mg, 2 a 3 veces al día. Se deben observar cambios en el régimen sanguíneo y la función hepática durante la medicación.
(6) La medicina tradicional china se centra principalmente en eliminar el calor, disipar el viento y enfriar la sangre. Fangyongdi, Scrophulariaceae, raíz de peonía roja, raíz de coñac Imperata, Puhuang, yeso, Anemarrhena, Schizonepeta, Fengfeng, etc. , 65.438 0 dosis por día, decocción. Además, el poliglucósido de Tripterygium wilfordii 20 mg/vez, 3 veces al día es suficiente.
2. El tratamiento local debe basarse en los principios de hidratación y liberación de cutina. Puede elegir entre 3 y 5 ungüentos de ácido salicílico, entre 10 y 20 ungüentos de urea, entre 10 y 20 ungüentos de aceite de hígado de bacalao y 0,1 de retinoico. ungüento ácido. Además, los ungüentos o cremas tópicos con corticosteroides también pueden ser eficaces.
3. Se pueden utilizar baños de salvado de fisioterapia, baños de almidón y baños minerales.
La causa de esta enfermedad aún se desconoce. Los pacientes suelen tener antecedentes familiares y varias personas de una misma familia pueden tener la enfermedad. Por eso, algunas personas piensan que esta enfermedad suele ser una enfermedad de la piel autosómica dominante. Sin embargo, sólo 24 de los 64 casos de pitiriasis pilaris notificados por Cao en mi país tenían antecedentes familiares y los factores genéticos no pueden explicar completamente la causa de la enfermedad. Además, la enfermedad tiene múltiples características clínicas e histológicas que sugieren deficiencia de vitaminas (especialmente vitamina A), pero el tratamiento con dosis altas de vitamina A es ineficaz. La prueba de adaptación a la oscuridad de Brunstine demostró que la deficiencia de vitamina A no estaba presente en la mayoría de los registros médicos.
Otras disfunciones endocrinas, disfunciones hepáticas o ciertos factores infecciosos también pueden ser factores predisponentes a esta enfermedad.
Las características histopatológicas más evidentes son la hiperqueratosis epidérmica y los tapones de queratina folicular que contienen pelos. Hay disqueratosis puntiforme cerca de la boca del folículo piloso, la capa granular está ligeramente engrosada, la capa espinosa está engrosada irregularmente, puede haber cambios de licuefacción en las células basales, los vasos sanguíneos en la dermis superficial alrededor del folículo piloso y sus alrededores están dilatados. y se infiltran linfocitos.
La pitiriasis pilaris es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada por pequeñas pápulas queratósicas foliculares y placas escamosas diseminadas. Inicialmente aparecen descamaciones y manchas rojas en el cuero cabelludo. También pueden aparecer manchas rojas y escamas finas parecidas a salvado en la cara y el cuello, y luego pueden comenzar a aparecer pápulas características. Las pápulas son aproximadamente del tamaño de un mijo y se encuentran en la boca de los folículos pilosos.
Son de color rojo pardusco o de piel normal. El centro de la pápula suele atravesar una melena o cabello encogido, que se rompe fácilmente y se convierte en una pequeña mancha negra. El tapón de queratina se extiende hasta la boca del folículo piloso y no es fácil que se caiga. Las pápulas aumentan gradualmente y se juntan en láminas, parecidas a ".
Daño en el tronco, las extremidades, las nalgas, especialmente los folículos pilosos. en la parte posterior del primer y segundo nudillo de los dedos, las pequeñas pápulas queratinizadas se han convertido en uno de los síntomas únicos de esta enfermedad. A veces, las pápulas queratinizadas adyacentes se fusionan entre sí para formar placas de color marrón rojizo, especialmente en los lados extendidos de los codos y. Rodillas, con escamas finas parecidas a salvado que parecen psoriasis. Enfermedad, pero cerca se pueden observar pápulas queratósicas foliculares típicas. A menudo aparece eritema escamoso con bordes claros en las palmas y plantas de los pies. El estrato córneo está significativamente engrosado y se agrieta fácilmente. La mayoría de los pacientes tienen hiperqueratosis en las palmas y plantas de los pies, y las uñas también se ven afectadas. Las uñas son de color gris oscuro, ásperas, gruesas, quebradizas y propensas a agrietarse en todo el cuerpo. daño folicular.
Esta enfermedad no presenta síntomas generales excepto picazón leve, piel seca y tensión, y suelen aparecer erupciones en verano.