Soy estudiante de la Ocean University de China y espero recibir tu respuesta.
2. ¿Cómo participan nuestros estudiantes universitarios en el seguro médico básico para residentes urbanos de Qingdao?
De acuerdo con las disposiciones pertinentes de las "Medidas de gestión médica para estudiantes (ensayo) de la Universidad Ocean de China" (Anexo 3), la escuela brinda servicios médicos todos los años a estudiantes universitarios ordinarios de educación superior a tiempo completo. Los estudiantes de formación profesional superior y los no residentes que hayan obtenido el estatus de Universidad Oceánica de China, los estudiantes de posgrado a tiempo completo compran un seguro médico básico para residentes urbanos de Qingdao.
3. ¿Cuáles son las funciones principales del seguro médico básico para residentes urbanos de Qingdao para estudiantes universitarios?
(1) Si los estudiantes universitarios necesitan hospitalización, sus gastos de hospitalización se incluirán en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico.
(2) Si los estudiantes universitarios necesitan tratamiento ambulatorio debido a una enfermedad grave, sus gastos médicos ambulatorios se incluirán en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico después de ser revisados por la agencia de seguro social.
(3) Cuando los estudiantes universitarios sufran enfermedades dentro del alcance de lesiones accidentales (como suturas, esguinces, fracturas, etc.), los gastos médicos que estén dentro del alcance del seguro médico se incluirán en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico.
(4) Qingdao implementa un sistema de coordinación de pacientes ambulatorios para estudiantes universitarios, y los estudiantes universitarios pueden disfrutar del reembolso del seguro médico correspondiente cuando visitan a un médico en el departamento de pacientes ambulatorios del hospital.
4. ¿Cómo deben los estudiantes universitarios solicitar el reembolso del seguro médico cuando están hospitalizados?
(1) Si una enfermedad requiere hospitalización, los estudiantes deben acudir a una institución médica designada con su tarjeta de seguro médico y su tarjeta de identificación, confirmar su cobertura de seguro y el estado de pago a través de Internet y pasar por los procedimientos de hospitalización. Cuando los estudiantes son dados de alta del hospital, solo necesitan liquidar con el hospital los gastos médicos que deben correr a cargo del individuo.
(2) Si los estudiantes universitarios son hospitalizados en Qingdao por diversas razones y no pueden instalarse en línea en el hospital, primero deben pagar todas las tarifas en su totalidad y luego traer sus registros médicos, facturas de tarifas y tarifas. detalles y su propia tarjeta de seguro médico, etc. Los certificados e información pertinentes deben presentarse a la oficina de seguro médico del hospital donde vive para obtener el reembolso.
(3) Los gastos de emergencia y hospitalización incurridos por estudiantes universitarios en otros lugares durante las vacaciones prescritas, prácticas educativas, proyectos de investigación y encuestas sociales organizados por planes de enseñanza pueden incluirse en el alcance de pago del seguro médico básico. fondo y el ratio de reembolso se redujo en 5 puntos porcentuales. Los gastos médicos de emergencia y hospitalización cubiertos por el seguro médico básico serán pagados por la persona en efectivo. Dentro de los 6 meses posteriores al alta o al tratamiento, los estudiantes deben enviar su resumen de alta, información de su historial médico, recibos de gastos médicos originales y cuentas detalladas al hospital de la escuela, que luego irá al centro de seguro médico para solicitar el reembolso.
(4) Si un estudiante universitario necesita ser transferido a un hospital fuera de la ciudad para su hospitalización debido a una enfermedad, los hospitales designados de tercer nivel o superior de la ciudad o los hospitales municipales de especialidad emitirán procedimientos de transferencia y informarlos a la agencia de seguro social para su aprobación y archivo. Después de la aprobación, los gastos médicos de hospitalización incurridos en otros lugares cubiertos por el seguro médico básico serán pagados por adelantado en efectivo por la persona. Después del tratamiento, los estudiantes envían sus registros médicos de hospitalización, facturas y detalles de gastos al hospital de la escuela, que luego acudirá al centro de seguro médico para solicitar el reembolso. La tasa de reembolso es 5 puntos porcentuales menor que la del tratamiento en esta ciudad.
(6) Si un estudiante universitario es hospitalizado debido a una enfermedad antes de graduarse y no ha sido dado de alta del hospital después de la fecha de terminación del envío escolar, los gastos de hospitalización se calcularán como una hospitalización después de la graduación y el reembolso ser manejados de acuerdo con las regulaciones.
5. ¿Cómo manejan los estudiantes universitarios el reembolso del seguro médico por enfermedades ambulatorias graves?
(1)¿Cuál es el alcance de las enfermedades críticas ambulatorias? ¿Cuáles son los estándares para el reembolso de gastos médicos?
El alcance de las principales enfermedades en la consulta externa: 15 leucemia, tratamiento de diálisis urémica, tumores malignos, tratamiento anti-rechazo después del trasplante de órganos, anemia aplásica, hemofilia, diabetes infantil, enfermedad mental, asma bronquial, sistémica. Lupus eritematoso sexual, diabetes insípida, anemia hemolítica, púrpura de Henoch-Schonlein combinada con enfermedad renal, epilepsia, tuberculosis y otras enfermedades.
Existen dos métodos de reembolso, que se dividen en "gestión contable" y "gestión de reembolso límite" según los diferentes tipos de enfermedades. Comuníquese con el hospital de la escuela para obtener más detalles.
(2) Proceso de reembolso por enfermedad crítica ambulatoria
Los asegurados que padezcan una enfermedad grave ambulatoria deberán solicitar previamente el "Certificado de Enfermedad Grave ambulatoria". ¿Tarjeta de enfermedades críticas para pacientes ambulatorios? Vaya a la institución médica designada seleccionada para recopilar registros médicos especiales y recetas dobles para enfermedades graves para pacientes ambulatorios y buscar tratamiento médico según sea necesario. Una vez transcurrido el año de tratamiento médico, debe acudir de inmediato a una institución médica designada para obtener un reembolso. Para asuntos específicos, comuníquese con el hospital de la escuela.
6. ¿Cómo deben los estudiantes universitarios solicitar el reembolso del seguro médico en el departamento de emergencias por enfermedades dentro del alcance de lesiones accidentales repentinas?
(1) Estudiantes universitarios que padecen enfermedades dentro del ámbito de lesiones accidentales (como puntos, esguinces, fracturas, etc.). ) pueden ir directamente a la institución médica designada más cercana para recibir tratamiento médico. Para los gastos médicos que están dentro del alcance del seguro médico, los estudiantes deberán presentar los materiales pertinentes al hospital escolar, y el hospital escolar presentará el reembolso de forma centralizada al Centro Municipal de Seguro Médico.
(2) Los materiales requeridos para el reembolso por lesiones accidentales incluyen:
1. Formulario de descripción de trauma común (Anexo 4) en duplicado. Después de completar el formulario, el maestro de la sucursal de la Liga Juvenil escribirá en el espacio en blanco que la situación es cierta y que la escuela no será responsable de ninguna compensación y lo sellará con el sello oficial.
2. Originales y copias de registros médicos, informes de exámenes relevantes, copias de cédulas de identidad, facturas y detalles de medicamentos, pegar las facturas en orden (no se reembolsarán las tarifas de inscripción) y calcular el número total y número de hojas.
3. Certificado universitario, que se utiliza para demostrar que el estudiante es estudiante de la universidad y que la escuela no es responsable de lesiones accidentales, y está sellado con el sello oficial de la universidad.
7. ¿Cómo deben manejar los estudiantes universitarios el reembolso del seguro médico por enfermedades ambulatorias comunes?
(1) Los estudiantes universitarios de nuestra escuela pueden disfrutar del reembolso del seguro médico solo si reciben tratamiento médico general ambulatorio en Yushan Campus Hospital y Laoshan Campus Hospital.
(2) Después de que los estudiantes universitarios se enfermen, deben traer su tarjeta de seguro médico de residente urbano y su tarjeta de identificación de estudiante. Primero, deben pasar la tarjeta de seguro médico para registrarse en el hospital de la escuela y comprar registros médicos. Obtenga un número de clínica. Después del diagnóstico, el médico deberá emitir una receta. Si va al hospital de la escuela a comprar medicamentos con receta, podrá disfrutar del tratamiento preferencial correspondiente. Si no traes tu tarjeta de seguro médico no podrás disfrutar del descuento.
(3) No existe deducible ni límite máximo para servicios ambulatorios. Los gastos médicos ordinarios para pacientes ambulatorios incurridos por estudiantes universitarios en el hospital que están dentro del alcance del pago general para pacientes ambulatorios se pagarán con el fondo general para pacientes ambulatorios de 60, y el individuo pagará 40 de su bolsillo.
(4) Recordatorio especial:
a. Los estudiantes universitarios no pueden tomar prestadas las tarjetas de seguro médico ni los registros médicos de pacientes ambulatorios de otras personas para recibir tratamiento médico. Una vez descubierto, los beneficios del seguro médico de ambas partes se cancelarán durante medio año.
b. Las prescripciones generales ambulatorias no deben exceder los 7 días, las recetas de emergencia no deben exceder los 3 días y las prescripciones intravenosas en principio no deben exceder los 5 días. Si realmente fuera necesario el uso de medicamentos fuera del catálogo por enfermedad, el médico deberá obtener el consentimiento del estudiante y pedirle que firme la receta y la historia clínica. Los gastos correspondientes correrán a cargo del estudiante.
c. Los estudiantes universitarios deben cumplir conscientemente las normas de gestión del seguro médico, cooperar con los médicos en el diagnóstico y el tratamiento, y no se les permite solicitar medicamentos o elementos de diagnóstico y tratamiento a la fuerza.
d Los estudiantes universitarios que se traten a sí mismos o compren medicamentos fuera de las instituciones médicas designadas de nuestra escuela no recibirán reembolso.
e. El hospital del campus solo sigue las recetas prescritas por nuestros médicos y no vende medicamentos por separado.
f. No se reembolsarán los gastos médicos generales ambulatorios en que incurran los estudiantes universitarios en otros lugares durante las vacaciones prescritas y las pasantías educativas, investigaciones científicas, encuestas sociales, etc., dispuestas en el plan docente.
8. Explicación importante sobre el seguro médico básico para residentes urbanos de Qingdao.
Compra de medicamentos y tónicos, gastos de inscripción, gastos de consulta, gastos de ambulancia, gastos de decocción de medicina china, gastos de consultas psicológicas, cirugías ortopédicas y tratamientos de defectos físicos (como cosmetología, implantes dentales, limpieza dental, caída del cabello). Tratamiento, trasplante de cabello, etc.), no se reembolsarán lesiones accidentales como peleas, alcoholismo, suicidio, accidentes de tráfico y otros gastos médicos no cubiertos por el seguro médico.