Red de conocimientos sobre prescripción popular - Atención médica de la medicina tradicional china - El paciente buscó tratamiento: radioterapia para un cáncer de esófago y no podía comer después de la quimioterapia.
El paciente buscó tratamiento: radioterapia para un cáncer de esófago y no podía comer después de la quimioterapia.
1. Si el endoscopio no puede entrar en el endoscopio, no se puede retirar el stent esofágico. Puedes contactar con el departamento de cirugía general para realizar una gastrostomía y solucionar el problema más importante de la alimentación.
2. He recibido radioterapia y quimioterapia. En la actualidad, no se vuelve a considerar la radioterapia. Si las condiciones físicas lo permiten, se puede intentar la quimioterapia de segunda línea como docetaxel e irinotecán.
3. La literatura informa que los medicamentos dirigidos al gen EGFR no solo pueden atacar el cáncer de pulmón de células no pequeñas, sino que también tienen una cierta probabilidad de eficacia en el cáncer de esófago. Además, los fármacos de acción molecular como cetuximab y trastuzumab pueden tener cierta eficacia.
Los medicamentos enumerados en 4 y 3 todavía están bajo discusión académica y requieren una gran cantidad de datos de investigación para confirmarlos.
上篇: ¿Qué debo hacer si no puedo defecar pero aún sangra? ¿Qué debo hacer si no puedo defecar pero aún tengo sangre? 下篇: ¿Qué significa divertículo? El divertículo de Meckel, también llamado divertículo ileal congénito, es el más común porque el extremo intestinal del conducto vitelino está permeable. Según las estadísticas anatómicas, la tasa de incidencia en personas normales es del 2 al 4%, el doble que en las mujeres. La mayoría de las personas son asintomáticas, pero entre el 8 y el 22% de los casos pueden desarrollar diversas complicaciones y síntomas clínicos a cualquier edad, de los cuales entre el 48 y el 60% ocurren dentro de los 2 años de edad. El número de varones con complicaciones es de 3 a 4 veces mayor que el de mujeres. . Los divertículos patológicos se encuentran en el íleon a menos de 100 cm de la válvula ileocecal. Tienen su propio suministro de sangre en el borde opuesto del mesenterio. La mayoría son cónicos, algunos son cilíndricos y tienen un diámetro de 1 a 2 cm. La cavidad diverticular es más estrecha que la cavidad ileal, de 1 a 10 cm de largo y el extremo ciego queda libre en la cavidad abdominal. La estructura del tejido es la misma que la del íleon, pero la capa muscular es más delgada. Alrededor del 50% de los divertículos tienen tejidos mixtos, como mucosa gástrica (80%), tejido pancreático (5%), mucosa yeyunal, mucosa duodenal y mucosa del colon. Para descubrir tejidos más confusos, es necesario realizar exámenes de secciones seriadas de varias partes del divertículo. La mucosa gástrica generalmente está ampliamente distribuida y puede ocupar la mayor parte de la mucosa diverticular, a veces dispersa en pequeñas islas, pero se encuentra más fácilmente cerca de la parte superior del divertículo. El tejido pancreático suele estar situado en la punta y aparece como partículas de color blanco amarillento, lo que facilita su identificación. Los divertículos secretan jugos digestivos debido al tejido en forma de abanico, que daña la mucosa intestinal y puede causar úlceras, sangrado y perforación, puede ocurrir inflamación aguda, necrosis y perforación debido a heces, cuerpos extraños y parásitos, intususcepción, hernia; Pueden producirse compresiones, adherencias y diversas obstrucciones intestinales agudas. Generalmente se cree que las manifestaciones clínicas son la presencia de tejido en forma de abanico en los divertículos y las características morfológicas de los divertículos son factores importantes que causan complicaciones del divertículo de Meckel. (1) Alrededor del 20-30% de los casos de hemorragia ocurren principalmente en bebés menores de 2 años. El síntoma principal es sangre indolora en las heces, que puede alcanzar cientos de mililitros a la vez y es de color rojo brillante o rojo oscuro. En un corto período de tiempo se producen shock hemorrágico y anemia grave. El examen abdominal no mostró signos positivos. El sangrado a menudo se detiene por sí solo o puede ocurrir de forma intermitente. (2) La obstrucción intestinal representa aproximadamente del 25 al 40%, incluida la intususcepción, el vólvulo intestinal y la hernia de la pared abdominal. La hernia intraabdominal y el vólvulo intestinal causado por la banda fibrosa en la parte superior del divertículo, así como la torsión y adhesión del propio divertículo son las obstrucciones intestinales más comunes, seguidas de la intususcepción recurrente a partir del divertículo. Sus manifestaciones clínicas son similares. A los de intususcepción general, la obstrucción intestinal estrangulante o la obstrucción intestinal adhesiva son los mismos. El inicio es repentino, los síntomas son graves, a menudo estrangulantes, y la peritonitis puede ser causada por necrosis intestinal. [China gourmet] (3) Diverticulitis 14 ~ 34%. Cuando el drenaje del divertículo es deficiente o quedan cuerpos extraños, pueden producirse lesiones inflamatorias. El síntoma clínico principal es el dolor periumbilical o en el cuadrante inferior derecho, a menudo acompañado de náuseas y vómitos. El examen abdominal puede revelar dolor a la palpación en el cuadrante inferior derecho o subumbilical y tensión de los músculos abdominales. Los síntomas y signos son similares a los de la apendicitis aguda y, a menudo, son difíciles de distinguir clínicamente. A menudo se confunde con la apendicitis perforada y requiere cirugía. (4) La perforación diverticular representa del 25 al 50%. La inflamación y ulceración de los divertículos pueden provocar su perforación, lo que a menudo provoca síntomas repentinos. Las manifestaciones clínicas son dolor abdominal intenso, vómitos y fiebre, y el examen abdominal muestra una evidente irritación peritoneal. En casos raros hay gas libre debajo del diafragma. (5) Otros pueden causar hernia diverticular o hernia de fosa. El divertículo se encarcela en el saco herniario del canal inguinal, provocando síntomas de obstrucción intestinal incompleta, o solo se toca una masa sensible en forma de cono en la ingle. Además, si hay un cuerpo extraño o un tumor en el divertículo, pueden aparecer síntomas de diverticulitis. El diagnóstico y la identificación del divertículo de Meckel son inespecíficos y difíciles de diferenciar de la apendicitis aguda, la perforación apendicular, la obstrucción intestinal por otras causas, la hemorragia digestiva baja y otras enfermedades. Sin embargo, cuando estas manifestaciones clínicas se presentan en niños se debe considerar la posibilidad del divertículo de Meckel y sus complicaciones. En particular, las manifestaciones umbilicales acompañadas de conductos vitelinos residuales, como el cordón umbilical y el seno umbilical, deben tomarse más en serio. Se ha demostrado que la exploración con isótopos de pertecnetato de 99mt es un método fiable para diagnosticar el divertículo de Meckel, con una precisión del 70 al 80%. El tecnecio-99m tiene afinidad por las células parietales de la mucosa gástrica y puede ingerirse. Por lo tanto, cuando la pared diverticular contiene mucosa gástrica hemorrágica, las exploraciones abdominales pueden mostrar áreas concentradas de radioactividad. Si se toma cimetidina antes del examen, puede aumentar la captación de la mucosa gástrica, aumentando así la tasa positiva. Pero cuando la mucosa gástrica se ve dañada por la inflamación, también pueden producirse falsos negativos. Además, pueden producirse falsos positivos en enfermedades como hemangioma intestinal, aneurisma de aorta abdominal, linfoma, hidronefrosis, úlcera péptica del intestino delgado, pólipos intestinales, intususcepción del intestino delgado, etc. Por tanto, es necesario combinar los hallazgos clínicos, el análisis y la diferenciación de síndromes. La exploración abdominal con glóbulos rojos marcados con 99mTc recientemente desarrollada puede detectar el sitio de hemorragia en el tracto gastrointestinal, infiriendo así la causa de la hemorragia y sugiriendo indicaciones quirúrgicas, lo que tiene valor clínico práctico. Para tratar todas las complicaciones del divertículo de Meckel, se debe realizar la extirpación quirúrgica del divertículo.