¿Cuál es la tasa de reembolso de los gastos quirúrgicos por parte del seguro médico?

Análisis jurídico: 1. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Por ejemplo, cuando permanecen en un hospital terciario, los empleados pagan el 15%, o el 85%, del costo del pago mínimo estándar hasta 30.000 yuanes.

2. Por un monto de 30.000 a 40.000 RMB, el empleado pagará el 10% de la contribución y se reembolsará el 90%.

3 Por un monto superior a 40.000 RMB. Hasta el límite máximo de pago, se puede reembolsar el 95%. Los empleados solo deben pagar el 5%.

4. El ratio de cotización individual de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los anteriores), pero todo lo que esté por debajo del umbral lo pagan los particulares.

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Debe ser a cargo de un tercero (3) Debe ser a cargo de la atención médica pública (4) Atención médica en el extranjero.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.