¿Qué significa un resultado positivo anti-VHC (ELISA)?
Infección viral que provoca inflamación del hígado. En los Estados Unidos, es la forma más común de hepatitis transmitida mediante transfusiones de sangre. En el pasado, el diagnóstico de esta enfermedad se basaba en excluir la hepatitis A, la hepatitis B y otras causas de daño hepático antes de clasificarla como hepatitis C. Ahora se puede diagnosticar mediante pruebas.
¿Cómo infectarse?
El papel de la transmisión de persona a persona, a través del contacto con sangre infecciosa o por contacto sexual, no está claro. Los grupos de alto riesgo de infección incluyen: receptores de transfusiones de sangre, usuarios de drogas intravenosas, familiares de personas infectadas, incluidas parejas sexuales, y personal médico que ha estado expuesto a sangre infectada. En Hawái, a los donantes de sangre se les realizan pruebas rutinarias para detectar hepatitis C, y aquellos que dan positivo son eliminados de la lista.
¿Cuáles son los síntomas?
Pérdida de apetito, vómitos, dolor de estómago, fatiga y coloración amarillenta de la piel y la esclerótica. En las primeras etapas de la enfermedad, los síntomas son similares a los de la hepatitis B, pero más leves. Si la infección dura más de 6 meses, se llama hepatitis C crónica. Muchas personas infectadas con hepatitis C no presentan síntomas.
¿Cuándo aparecen los síntomas?
Por lo general, 7 semanas después de la infección, oscilando entre 2 y 24 semanas.
¿Cuánto dura el periodo de infección?
Es contagioso en las semanas previas a la aparición de los síntomas y durante toda la enfermedad. La infectividad de los portadores crónicos de hepatitis C aún no está clara.
¿Qué opinas?
Existe un medicamento antiviral que funciona para algunos pacientes y puedes consultar a tu médico para obtener más información.
¿Cómo evitar infecciones?
Evitar el contacto con sangre y otros fluidos corporales que puedan estar contaminados con el virus de la hepatitis C. No utilice cepillos de dientes, afeitadoras, jeringas u otros artículos potencialmente contaminados.
Cuando los pacientes con hepatitis acuden al dentista o se someten a otros exámenes, deben informar al médico de su estado para que se tomen las medidas de protección adecuadas.
Las personas infectadas con hepatitis no pueden ser donantes de sangre.
¿Cuál es la prevalencia de la hepatitis C?
La hepatitis C es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis C (VHC). Las transfusiones de sangre y los productos sanguíneos son las principales vías de transmisión de la enfermedad. Según informes extranjeros, más del 90% de las hepatitis causadas por transfusiones de sangre son hepatitis C; entre el 10% y el 25% de las hepatitis virales agudas esporádicas son hepatitis C. En los Estados Unidos, aproximadamente 654,38+05.000 ~ 654,38+07.000 personas padecen esta enfermedad. enfermedad cada año. Debido a la falta de datos de estudios epidemiológicos sistemáticos en China, aún se desconoce el número exacto de pacientes, pero la proporción de infección por hepatitis C después de una transfusión de sangre es aproximadamente del 60% al 80%. Entre los pacientes con hepatitis aguda esporádica, la hepatitis C representa alrededor del 12% al 24%. Además, hay muchos informes de brotes de hepatitis C debido a la contaminación de la sangre causada por células de transfusión extraídas únicamente del plasma.
En los últimos años, los casos de hepatitis C transmitidos a través de transfusiones de sangre han ido aumentando paulatinamente. Por ejemplo, los datos de una encuesta realizada en los Estados Unidos en 1988 mostraron que el 46% de los pacientes con hepatitis C aguda tenían antecedentes de inyección intravenosa de drogas, el 10% tenía antecedentes de contacto sexual inadecuado o antecedentes familiares de exposición a la hepatitis, el 5% tenía antecedentes de contacto frecuente con sangre o hemodiálisis, y sólo el 6% tenía antecedentes de transfusiones de sangre causadas. Entre ellos, las tasas de incidencia de mal comportamiento sexual y exposición familiar a la hepatitis fueron 11 veces y 6 veces mayores que aquellos sin estos factores, respectivamente. Además, la transmisión vertical de madre a hijo también es un método. Esta transmisión multicanal de la hepatitis C ha provocado dificultades en la prevención, por lo que su tasa de incidencia ha ido aumentando paulatinamente y su alcance epidémico se ha ido ampliando paulatinamente.
Una encuesta sobre anti-VHC en algunas personas normales muestra que muchos portadores crónicos del VHC en la población también pueden transmitir el VHC de diversas maneras, lo que puede conducir a la aparición y epidemia de hepatitis C.
¿Qué debo hacer si contraigo hepatitis C?
Según las diferentes manifestaciones clínicas, la hepatitis C se puede dividir en tres tipos clínicos diferentes: aguda, crónica y grave, por lo que sus métodos de tratamiento también son diferentes.
(1) Hepatitis C aguda: el descanso adecuado, una dieta nutritiva razonable y el uso racional de medicamentos protectores del hígado son los mismos tratamientos para todas las hepatitis virales agudas. En cuanto a si la hepatitis C aguda debe tratarse lo antes posible con interferón antiviral, los expertos todavía tienen opiniones diferentes. Algunos abogan por el uso temprano de interferón para eliminar el virus de la hepatitis C y evitar que se convierta en hepatitis crónica; otros creen que la hepatitis C también tiene tendencia a curarse por sí sola; El interferón no sólo es caro sino que también tiene efectos secundarios para algunos pacientes. Además, es posible que las enfermedades crónicas no se puedan prevenir por completo, por lo que no se recomienda en la etapa aguda. Sin embargo, debemos ser flexibles en la práctica clínica. Si la condición del paciente no mejora significativamente después del tratamiento general, pero la aminotransferasa sérica (ALT) o el ADN-VHC en suero continúan o aumentan repetidamente, se puede considerar el interferón si las condiciones financieras familiares del paciente lo permiten.
(2) Tratamiento de la hepatitis C crónica: Existen tres medidas específicas:
1) Tratamiento antiviral: El fármaco antiviral más eficaz actualmente es el interferón-α, y la dosis es 3 millones de unidades/tiempo, 3 veces por semana, por vía subcutánea o intramuscular. En el futuro, se puede aumentar a 5 millones de unidades/tiempo, 3 veces por semana, y el curso de tratamiento es de 3 a 6 meses. Se informa que alrededor del 50% de los pacientes han recaído, pero el tratamiento con interferón aún puede volver a ser eficaz. Por lo tanto, algunas personas defienden que aumentar la dosis, extender el tratamiento a un año o usar otros medicamentos antivirales en combinación puede mejorar la eficacia y reducir la recurrencia. Si después de tomar el medicamento se producen efectos secundarios como resfriados, fiebre, reacciones similares a la gripe, mareos, caída del cabello o incluso trombocitopenia en sangre periférica, se debe suspender el medicamento inmediatamente y la recuperación se producirá de forma natural. Además, la aplicación del fármaco antiviral de amplio espectro Viralin (TNA) para tratar la hepatitis C puede reducir y restablecer significativamente los niveles de transaminasas y ADN del VHC. La dosis es L ~ 1,2 g por vía oral, o 0,4 ~ 0,6 g/día, inyección intramuscular o infusión intravenosa con 500 ml de solución de glucosa al 5%. El curso del tratamiento es de 3 a 6 meses.
2) Terapia de inmunomodulación: Puede corregir la disfunción inmune de la hepatitis C crónica y promover la eliminación del virus de la hepatitis C y la recuperación de la enfermedad. También se pueden usar otros medicamentos antivirales en combinación.
3) Tratamiento para mejorar la función hepática: consultar los ítems de tratamiento para la hepatitis viral crónica.
(3) Tratamiento de la hepatitis grave: si el virus de la hepatitis C (VHC) se mezcla con otros tipos de virus de la hepatitis, especialmente el virus de la hepatitis B (VHB), es muy fácil causar hepatitis grave.
¿Cuáles son las formas de transmisión y situación epidémica de la hepatitis C?
Esta enfermedad es mundial. Según informes extranjeros, más del 90% de las hepatitis postransfusionales y más del 25% de las hepatitis agudas esporádicas son hepatitis C. Actualmente, los métodos de detección de donantes de sangre de mi país no son lo suficientemente sensibles y la hepatitis C postransfusional no ha atraído suficiente atención.
① Transmisión sanguínea: El VHC se transmite principalmente a través de la sangre o productos sanguíneos. La tasa de infección por VHC después de una transfusión de sangre está relacionada con el estado de portador del VHC de los donantes de sangre. La tasa de detección de anti-VHC en donantes de sangre en Estados Unidos y Japón es del 1,2% al 1,4%, en Italia es del 0,9% y en Alemania es del 0,4%. Mi país realizó pruebas anti-VHC a 588 donantes de sangre elegibles y los resultados mostraron que la tasa de positividad anti-VHC fue del 9,35%. Los resultados de las pruebas PCR muestran que la mayoría de las personas anti-VHC positivas son contagiosas y son portadoras asintomáticas del VHC con mayor riesgo de infección.
No es raro que el VHC se transmita a través de productos sanguíneos. Hay informes, tanto en el país como en el extranjero, de que la hepatitis C se produce debido a la infusión de factor VIII, factor VIII o fibrinógeno.
Personas que están frecuentemente expuestas a la sangre, como pacientes con hemofilia, obstetras y ginecólogos, cirujanos, operadores, pacientes sometidos a circulación extracorpórea (CEC) después de una cirugía de tórax, pacientes en hemodiálisis después de un trasplante de riñón, pacientes con tumores, etc. , son todos susceptibles a la infección por hepatitis C, y los consumidores de drogas intravenosas también tienen un alto riesgo de infección por VHC.
② Transmisión por contacto sexual: las investigaciones han descubierto que la aparición de la hepatitis C está obviamente relacionada con el contacto sexual, especialmente el contacto con múltiples parejas sexuales.
③ Transmisión de madre a hijo: algunos estudiosos creen que la transmisión de madre a hijo no es tan común como el VHB y se transmite principalmente a nivel familiar.
④Contacto diario: aunque la transmisión sanguínea es la forma más eficaz de propagar la hepatitis C, al menos entre el 15% y el 30% de los pacientes con hepatitis C esporádica no tienen antecedentes de sangrado menstrual o infección intestinal. El ARN del VHC es positivo en el semen, la saliva y las secreciones vaginales de pacientes con hepatitis C, lo que sugiere que el contacto sexual y diario puede transmitir el VHC, pero la probabilidad es baja.
¿Cuáles son las características clínicas de la hepatitis C?
①El período de incubación es de aproximadamente 2 a 26 semanas, con un promedio de 7,4 semanas. El período de incubación de la hepatitis C causada por transfusión de factor VIII es de 7 a 33 días, con un promedio de 19 días.
② La hepatitis C es más leve que la hepatitis B. En su mayoría es subclínica sin ictericia y tiene un pico bajo de aminotransferasas. La mayoría de los pacientes no son fáciles de detectar.
③En la hepatitis C, una sola aminotransferasa suele estar elevada y no disminuye durante mucho tiempo o fluctúa repetidamente.
(4) La hepatitis C tiene un período de incubación corto, una enfermedad grave, síntomas prominentes y suele ir acompañada de ictericia, pero rara vez se convierte en una enfermedad crónica. La hepatitis C con un período de incubación prolongado e ictericia leve o nula puede convertirse fácilmente en una enfermedad crónica.
⑤La infección por el virus de la hepatitis C es más crónica que la infección por el virus de la hepatitis B.
Según estudios observacionales, alrededor del 40% al 50% desarrolla hepatitis crónica, el 25% desarrolla cirrosis y el resto son autolimitados. El VHC tarda un promedio de 10 años en convertirse en hepatitis crónica y 20 años en el caso de cirrosis A. pocos pacientes sufren una transformación maligna a la enfermedad original. Se necesitan 30 años para desarrollar un carcinoma hepatocelular.
⑥Aunque el curso de la hepatitis C es generalmente leve, también se pueden observar manifestaciones graves, como brotes agudos y cursos subagudos de hepatitis C, o insuficiencia hepática crónica retardada. A diferencia de la hepatitis B, el VHC todavía se replica en gran medida durante un brote de hepatitis C.
¿Cuáles son las similitudes entre la hepatitis C y la hepatitis B?
① El modo de transmisión de la hepatitis C es similar al de la hepatitis B. Ambas se transmiten a través de la sangre, transfusiones de sangre, productos sanguíneos, hemodiálisis y uso de drogas intravenosas.
②Las manifestaciones clínicas de la hepatitis C son similares a las de la hepatitis B, pero hay muchos casos de hepatitis C sin síntomas ni ictericia, y en algunos pacientes las pruebas de función hepática a menudo no son fáciles de detectar. en transaminasas únicas, con descensos discontinuos o fluctuaciones repetidas.
③ Al igual que la hepatitis B, también existen portadores asintomáticos del virus de la hepatitis C. Los donantes asintomáticos con el virus pueden transmitir la hepatitis C al receptor.
④ Tanto la hepatitis C como la hepatitis B tienen tendencia a convertirse en hepatitis crónica o cirrosis, y la tasa de incidencia es incluso mayor que la de la hepatitis B. La hepatitis C también puede convertirse en un carcinoma hepatocelular primario.
⑤Las rutas de transmisión de la hepatitis C y la hepatitis B son similares, por lo que la hepatitis C y la hepatitis B pueden coinfectarse. La hepatitis grave y la mortalidad causadas por la coinfección son mayores que las causadas por una sola infección. lo que sugiere que la coinfección de hepatitis C y hepatitis B puede agravar el daño hepático.
⑥La hepatitis C también se puede transmitir por contacto sexual y de madre a hijo, pero la incidencia no es tan alta como la hepatitis B.
¿Cuáles son los tipos de hepatitis C? ¿viremia?
A través de exámenes anti-VHC e investigaciones de ARNVHC en una serie de muestras de suero de pacientes infectados por el VHC después de una transfusión de sangre, se descubrió que existen tres tipos de viremia causada por la infección por VHC.
①Viremia transitoria en la infección aguda. Observado principalmente en la hepatitis C aguda autolimitada, el ARNVHC puede detectarse mediante PCR antes de que aumente la ALT, pero la duración de la viremia es corta, sólo unos pocos días o meses. Sin embargo, el anti-VHC no se puede detectar hasta días o meses después de la elevación de ALT.
②Viremia persistente en infección crónica. El HCVRNA se puede detectar en la fase aguda antes de que la ALT aumente y persista. Observado durante al menos tres años.
③Viremia intermitente en infección crónica. La viremia aparece temprano en la infección, desaparece durante varios meses y reaparece años después. La viremia recurrente es similar a la viremia de fase aguda y suele estar precedida por un aumento de ALT. Indica que el virus se está replicando activamente en el hígado.
¿Cuáles son las características patológicas de la hepatitis C y cuál es su patogénesis?
Los cambios histológicos hepáticos de la hepatitis C crónica son difíciles de distinguir de otras enfermedades hepáticas, y pueden manifestarse como hepatitis crónica, hepatitis crónica y cirrosis. El hígado activo crónico y la cirrosis también se pueden observar en los cambios patológicos del tejido de la biopsia hepática en pacientes asintomáticos infectados por el VHC.
Los cambios patológicos en el tejido hepático en pacientes con hepatitis C aguda son comunes: ① se pueden observar pequeñas gotas de grasa en el parénquima hepático; ② se pueden observar una activación significativa de las células de la pared sinusoidal del hígado, proliferación de células de Kupffer y linfocitos. observado en los sinusoides del hígado, algunos de los cuales son "mononucleares" "Cambios similares a policitosis" ③ Cambios eosinófilos irregulares y cuerpos eosinófilos en el citoplasma de las células hepáticas ④ Degeneración de las células hepáticas en forma de globo, citoplasma laxo de las células hepáticas; límites claros de las membranas de las células hepáticas, similares al daño tóxico de las células hepáticas ⑤ Se ven células gigantes.
En general, las lesiones en la zona porta son más leves que las de la hepatitis A y B agudas, pero la diferencia es enorme. En los casos leves, los linfocitos son la principal infiltración, mientras que en los casos graves se acumula una gran cantidad de linfocitos foliculares. También se puede observar necrosis foliar grave y necrosis en puentes, y también se puede observar daño a los pequeños conductos biliares. Las biopsias hepáticas seriadas han confirmado que aproximadamente entre el 10% y el 15% de los pacientes con hepatitis C aguda recurrente tienen cirrosis. Se informa que aproximadamente 1/3 de los casos de hepatitis C tienen cirrosis histológicamente confirmada dentro de los 6 meses posteriores al inicio.
La hepatitis C es una enfermedad en la que se dañan las células del hígado. Existen dos posibles mecanismos de daño a las células del hígado.
① El virus de la hepatitis C destruye directamente las células del hígado, porque los cambios en el ARN del VHC en el suero y el hígado son paralelos a los cambios anormales en las transaminasas detectados por la reacción en cadena de la polimerasa y la hibridación in situ. Se cree que el virus puede dañar directamente los orgánulos de las células del hígado durante el proceso de replicación y promover la permeabilidad de las membranas de las células del hígado a las transaminasas. Los hepatocitos del antígeno del VHC mostraron un aflojamiento y edema citoplasmático evidente, una pequeña esteatosis vacuolar y una degeneración abombada. Se sugiere que el VHC puede destruir directamente las células del hígado.
② Muchos experimentos han demostrado que los factores inmunológicos también son la principal causa del daño a las células hepáticas. En particular, la inmunidad celular puede ser un factor importante en el daño a las células hepáticas causado por el virus de la hepatitis C.
¿Se puede transmitir el virus de la hepatitis C de madre a hijo?
El virus de la hepatitis C se puede transmitir de madre a hijo. Los estudios han encontrado que los altos niveles de viremia en las madres pueden promover la transmisión del virus de la hepatitis C a la siguiente generación, y la infección aguda por el virus de la hepatitis C al final del embarazo puede promover la transmisión de madre a hijo. La transmisión maternoinfantil del virus de la hepatitis C se produce principalmente durante el parto y la tasa de transmisión perinatal es aproximadamente del 10%. Hay informes de que es más probable que el parto normal cause infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en los bebés que la cesárea abdominal. En cuanto a si la lactancia materna puede transmitir la hepatitis C, actualmente no hay pruebas.
¿Puede la saliva transmitir la hepatitis C?
Alguien en el extranjero recogió la saliva de un chimpancé infectado con hepatitis C y la inoculó en otro orangután. Aunque los chimpancés vacunados no mostraron síntomas clínicos, la microscopía electrónica confirmó que estaban infectados con el virus de la hepatitis C. Esto sugiere que la saliva de los chimpancés con hepatitis C puede contener agentes transmisores de la hepatitis C que pueden transmitirse a otros chimpancés a través de la piel.
Una encuesta extranjera realizada a cónyuges y familiares inmediatos de pacientes con hepatitis C encontró que la tasa positiva de anticuerpos contra la hepatitis C entre sus familiares era del 4,9% y que el 40% de la saliva de los pacientes clínicos con hepatitis C podía ser positiva. para el ARN del VHC. Se cree que los besos y la contaminación con saliva pueden ser una de las formas importantes de transmisión de la hepatitis C entre familiares y contactos cercanos.
¿Se puede transmitir la hepatitis C por contacto sexual?
Cuando los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. investigaron las rutas de transmisión de la hepatitis C aguda en 1988, se encontró que sólo el 6% de los pacientes tenían antecedentes de transfusión de sangre, el 5% tenía antecedentes de contacto sanguíneo o hemodiálisis, el 46% tenía antecedentes de uso de drogas intravenosas y el 10% eran amas de casa o parejas sexuales que tuvieron contacto sexual con alguien con antecedentes familiares de hepatitis. Otro estudio controlado mostró que la incidencia de hepatitis C entre personas con más de dos parejas del sexo opuesto era 11 veces mayor que en el grupo de control con o sin parejas sexuales. El número de personas con hepatitis C que tuvieron contacto sexual o doméstico fue seis veces mayor que el grupo de control.
En China, se informó que 4 de cada 7 pacientes con hepatitis C tenían semen positivo para el ARN del VHC después de una transfusión de sangre, y 2 de cada 9 pacientes femeninas con hepatitis C tenían secreciones vaginales positivas para el ARN del VHC después de una transfusión de sangre. .
En resumen, se puede considerar que el contacto sexual juega un papel importante en la propagación de la hepatitis C.
¿Cuál es la prevalencia de la infección por hepatitis C entre los cónyuges?
La hepatitis C se transmite principalmente a través de transfusiones de sangre y productos sanguíneos, pero en realidad muchas no se transmiten a través de transfusiones de sangre. En Japón se realizó un estudio sobre si los pacientes con hepatitis C podían transmitir el virus de la hepatitis C a sus cónyuges. Los sujetos del estudio fueron 82 cónyuges de pacientes con hepatitis C crónica y el grupo de control fueron 47 cónyuges de pacientes con hepatitis B crónica. Los resultados mostraron que la incidencia de función hepática anormal en los cónyuges de pacientes crónicos con hepatitis C era significativamente mayor que la de los cónyuges de pacientes crónicos con hepatitis B. Por tanto, se cree que el VHC puede transmitirse entre cónyuges.
La tasa de transmisión crónica de hepatitis C de su cónyuge puede llegar al 265438 ± 0%, que es significativamente más alta que la de otros miembros de la familia. Las investigaciones también muestran que el ARN de la infección por VHC es básicamente el mismo entre marido y mujer. Se ha confirmado el análisis de la secuencia de la infección por el virus de la hepatitis C entre parejas y su homología es significativamente mayor que la de otros grupos.
¿Es eficaz el interferón en el tratamiento de la hepatitis C aguda?
Omata et al. en 1990 trataron a 11 pacientes con hepatitis aguda con interferón durante 4 semanas, mientras que 14 pacientes con hepatitis C aguda no recibieron tratamiento como controles. Después de 1 año, 13 pacientes del grupo de control tuvieron fluctuaciones en la alanina transferasa sérica, mientras que sólo 4 pacientes del grupo de tratamiento (11) tuvieron fluctuaciones. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos. Para los pacientes con hepatitis C tratados con interferón, se puede suprimir el virus de la hepatitis C en el cuerpo y se puede interrumpir la patogénesis. Otros estudiosos creen que el uso de interferón para tratar la hepatitis C aguda puede prevenir que al menos el 30% de los pacientes con hepatitis C desarrollen enfermedades crónicas. Además, una vez que se diagnostica claramente la hepatitis C aguda, cuanto antes se aplique el interferón, mejor.
¿Cuál es el pronóstico de la hepatitis C?
Aunque los síntomas clínicos de la hepatitis C son relativamente leves, pueden volverse crónicos fácilmente. Las aminotransferasas séricas a menudo aumentan en oleadas y duran 6 meses (57%), lo cual es más común que la hepatitis B (28%). ). Las personas con un período de incubación prolongado, leves o sin ictericia son propensas a desarrollar enfermedades crónicas; las mujeres tienen más probabilidades de sufrir enfermedades crónicas que los hombres y las personas con infección aguda por el virus de la hepatitis C son más propensas a desarrollarlas; en enfermedades crónicas. Es más probable que la transmisión percutánea, especialmente después de una transfusión de hepatitis C, se convierta en una enfermedad crónica que la transmisión parenteral. Entre ellos, entre el 10% y el 20% desarrollan cirrosis, a veces sin saberlo, entre unos meses y un año después del inicio agudo.
Además, un pequeño número de pacientes se desarrollan rápidamente y tienen mal pronóstico.
¿Existe relación entre la hepatitis C y el cáncer primario de hígado?
Tras la infección por el virus de la hepatitis C, especialmente en pacientes con cirrosis, aumenta el riesgo de sufrir cáncer de hígado. La hepatitis C puede convertirse en cirrosis e incluso en carcinoma hepatocelular durante muchos años. La hepatitis C aguda puede convertirse en fibrosis hepática, cirrosis y cáncer de hígado sólo cuando se vuelve crónica. Se necesitan aproximadamente de 65.438+03 a 65.438+07 años para los pacientes con transformación maligna rápida y más de 25 años para los pacientes con transformación maligna lenta. Es necesario un examen periódico de los niveles séricos de aminotransferasa y alfafetoproteína en pacientes con hepatitis C para comprender la viremia y la actividad patológica y prevenir la aparición de cirrosis y cáncer de hígado.
¿Cómo prevenir la hepatitis C?
Después de la infección por el virus de la hepatitis C, el cuerpo humano no desarrolla protección inmune contra virus homólogos o heterólogos, y actualmente no existe ninguna vacuna disponible. Algunas personas utilizan inmunoglobulinas no específicas como inmunidad pasiva, lo que no funciona bien. Parece que no hay anticuerpos neutralizantes. Por lo tanto, la hepatitis C actualmente sólo puede prevenirse mediante medios indirectos.
① Reducir al máximo la transfusión de sangre.
② Intente utilizar sangre de donantes de sangre voluntarios y no utilice sangre de donantes de sangre profesionales.
③Examina la alanina aminotransferasa sérica, los anticuerpos contra la hepatitis C y los anticuerpos del núcleo de la hepatitis B de los donantes de sangre.
(4) Al realizar un examen o tratamiento invasivo, se debe realizar una operación estrictamente aséptica.
⑤ Tomar medidas de educación y publicidad para prohibir las drogas, prohibir la prostitución y la inyección de drogas.
¿Qué efecto tiene el interferón sobre la hepatitis C tras una transfusión de sangre?
En el extranjero se notificaron 11 casos de hepatitis C tratados con interferón tras transfusión de sangre. La biopsia hepática antes del tratamiento confirmó 5 casos de hepatitis crónica activa y 6 casos de hepatitis aguda. El método consiste en añadir 300 unidades de interferón de fibroblastos humanos a 500 ml de solución salina normal para infusión intravenosa, 3 veces por semana durante un total de 4 semanas. Después del tratamiento, se realizaron biopsias hepáticas en 4 pacientes con hepatitis aguda y 4 pacientes con hepatitis crónica activa, y otro paciente con hepatitis aguda se sometió a una biopsia hepática un año después. Los resultados son los siguientes:
① En 3 de los 4 pacientes con hepatitis aguda y 2 de los 4 pacientes con hepatitis crónica activa, la infiltración inflamatoria en el área de la vena porta y alrededor de los lóbulos hepáticos mejoró, y no se observó necrosis de hepatocitos, pero el grado de fibrosis hepática crónica en pacientes con hepatitis activa no mejoró; otro paciente con hepatitis aguda había sido tratado durante 1 año y la histología de la biopsia hepática era normal;
②Después de 1 semana, las transaminasas de 5 pacientes con hepatitis crónica activa comenzaron a disminuir y 3 casos cayeron al rango normal. Sin embargo, después de 1 mes, las transaminasas de todos los pacientes se recuperaron y alcanzaron el nivel previo. nivel de tratamiento a los 12 meses Entre los 6 casos de hepatitis aguda, las transaminasas cayeron al rango normal en 5 casos, de los cuales 4 casos se mantuvieron estables durante 12 meses, 1 caso se recuperó después de 3 semanas, volvió a la normalidad después de 4 meses y permaneció estable durante 7 meses. En otro caso de hepatitis aguda, las transaminasas volvieron a la normalidad inmediatamente después del tratamiento y permanecieron estables durante 12 meses.
Los resultados anteriores indican que el interferón tiene un efecto positivo en la hepatitis C aguda post-transfusión, pero sólo reduce temporalmente la enzima en la hepatitis C activa crónica post-transfusión. Por lo tanto, se cree que el interferón en dosis bajas es eficaz y prometedor en el tratamiento de la hepatitis C aguda postransfusión, pero aún es necesario controlar si puede prevenir la hepatitis aguda crónica.
¿Qué efecto tiene el interferón recombinante sobre la hepatitis C?
Algunas personas utilizan interferón recombinante para tratar a 10 pacientes con hepatitis C, con una dosis de 5 millones de unidades/día. Un mes después, las transaminasas en 8 pacientes disminuyeron significativamente. Después de continuar el tratamiento (la dosis se redujo a 10.000 unidades, 3 veces por semana), las transaminasas continuaron mejorando. Las biopsias hepáticas de seguimiento mostraron una mejoría histológica en todos los pacientes con transaminasas reducidas. Estos 8 pacientes duraron 1 año y 6 pacientes continuaron mejorando bioquímica e histológicamente después de suspender el fármaco. No hubo síntomas después de 1 a 3 años de seguimiento y la aminotransferasa sérica era normal o cercana a lo normal. Sólo 2 casos recayeron y las aminotransferasas séricas aumentaron a los niveles previos al tratamiento.
Otro autor realizó un ensayo controlado aleatorio para evaluar la eficacia del interferón recombinante en la hepatitis C crónica* * *Observó a 166 pacientes, todos los cuales habían recibido transfusiones de sangre o habían tenido exposición ocupacional a la sangre, y las aminotransferasas séricas continuaron en aumento durante al menos 1 año, biopsia de hígado compatible con hepatitis crónica. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en tres grupos: al primer grupo, 58 casos, se le inyectó 3 millones de unidades/tiempo de interferón recombinante, 3 veces/semana, durante 24 semanas; al segundo grupo, 57 casos, se le inyectó 654,38±0; millones de unidades/tiempo, 3 veces/semana, ***24 semanas; en el tercer grupo, 51 pacientes del grupo de control no recibieron tratamiento con interferón. Resultados Después de 24 semanas, las transaminasas cayeron a lo normal o cerca de lo normal, y los grupos 1, 2 y 3 representaron el 46%, 28% y 8% respectivamente. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos de tratamiento y el grupo de control (P