¿Te duelen los nudillos?
1. La fiebre es un síntoma común del reumatismo, que se puede dividir en leve, moderado o grave. Suele presentarse con fiebre irregular, generalmente sin escalofríos, antibióticos ineficaces y velocidad de sedimentación globular rápida. Por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Still del adulto, dermatosis febril neutrofílica aguda, paniculitis, etc. , la fiebre puede ser el primer síntoma.
2. El dolor es el síntoma principal del reumatismo y una causa importante de deterioro funcional. Entre los dolores del reumatismo, el dolor originado en las articulaciones y sus estructuras asociadas es el más común, pero el dolor en las extremidades y el tronco también puede observarse en enfermedades viscerales y neurológicas. El dolor en las articulaciones, el cuello y los hombros, la lumbalgia y el dolor en el talón son a menudo las principales manifestaciones del reumatismo, a veces acompañadas de hinchazón de las articulaciones. La artritis reumatoide a menudo causa hinchazón y dolor simétrico en las articulaciones, especialmente en las articulaciones de los dedos y las muñecas; la espondilitis anquilosante tiene dolor lumbar, que se agrava en reposo y puede ir acompañado de dolor en el talón y polimialgia reumática, incluido dolor de cuello y hombros. Dolores musculares y debilidad muscular en las extremidades.
3. Síntomas de la piel y las mucosas: lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis/polimiositis, enfermedad de Behcet, paniculitis, síndrome de Sjögren pueden incluir erupción cutánea, fotosensibilidad, úlceras orales, úlceras en la vulva, síntomas oculares, cianosis reticular, úlceras en la piel, etc.
4. Signo de Raynaud: los dedos de las manos (de los pies) se vuelven blancos cuando están fríos o emocionales, y luego se vuelven morados o rojos, o se acompañan de entumecimiento y dolor en los dedos de las manos (pies). En casos graves, pueden aparecer úlceras en la piel, que se pueden observar en la esclerodermia, la artritis reumatoide, la enfermedad mixta del tejido conectivo y el lupus eritematoso sistémico.
5. Los músculos pueden tener mialgia, debilidad muscular, aumento de enzimas musculares y daño miógeno electromiográfico, como dermatomiositis/polimiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus eritematoso sistémico, etc.
6. Daño sistémico: Algunas enfermedades reumáticas, especialmente las enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, etc., pueden causar daño multiorgánico, como la carditis (pericardio). miocarditis, endocarditis), daño renal (proteinuria, hematuria, edema, hipertensión, insuficiencia renal), sistema sanguíneo (leucopenia, disminución de glóbulos rojos, trombocitopenia, tolerancia sanguínea, etc.). ) y sistema respiratorio (intersticial).
7. Suelen existir autoanticuerpos: anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-ds-DNA, anticuerpos anti-ENA, anticuerpos antiplaquetarios, anticuerpos anticardiolipina, factores reumatoides, etc.
¿Se puede curar el reumatismo?
En el concepto de la medicina moderna, reumatismo es la abreviatura de enfermedades reumáticas, que generalmente hace referencia a un gran grupo de enfermedades que afectan a los huesos, las articulaciones, los músculos y los tejidos blandos circundantes, como bolsas, tendones, fascias, y vasos sanguíneos, nervios, etc. Las enfermedades reumáticas incluyen enfermedades difusas del tejido conectivo (como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren, miopatías inflamatorias, esclerodermia, enfermedad mixta del tejido conectivo, enfermedad de Behcet, etc.), sistémicas. Hay más de 100 enfermedades que involucran principalmente tejidos conectivos como como huesos y articulaciones, como espondilitis anquilosante, artritis reactiva, síndrome de Rett, etc., osteoartritis y osteoporosis.
El reumatismo es un campo de investigación científica independiente en el mundo desde hace cien años. 65438-0927 se creó la Liga Internacional Contra el Reumatismo en los cinco continentes. La reumatología es la disciplina clínica de medicina interna más joven de China. La Sociedad China de Reumatismo se creó en 1985 y decenas de hospitales importantes de todo el país han establecido departamentos de reumatología e inmunología. Después de los esfuerzos de varias generaciones de reumatólogos, el nivel de diagnóstico y tratamiento del reumatismo en mi país está alcanzando el nivel avanzado del mundo. Sin embargo, el conocimiento del reumatismo no ha sido ampliamente popularizado en nuestro país, y el diagnóstico erróneo y el mal tratamiento siguen siendo frecuentes. Las llamadas "recetas secretas", la charlatanería y los medicamentos falsos se aprovechan de esta situación y exageran inapropiadamente los efectos secundarios de los medicamentos occidentales, causando sufrimiento a un número considerable de pacientes con reumatismo. El diagnóstico y tratamiento del reumatismo sólo lo pueden garantizar los grandes hospitales con reumatología o departamentos de reumatología.
Varias enfermedades reumáticas, especialmente las enfermedades reumáticas autoinmunes, a menudo causan daño sistémico multisistémico y multiorgánico, síntomas complejos, manifestaciones clínicas complejas y cambiantes y, a menudo, se convierten en enfermedades difíciles y complicadas. El curso del reumatismo es crónico y persistente, y algunos pueden recaer, por lo que el diagnóstico y el tratamiento son bastante complejos.
Los medicamentos a menudo dificultan el diagnóstico y el tratamiento si no se usan con regularidad.
El diagnóstico del paciente requiere no sólo una historia médica detallada y un examen físico, sino también varias pruebas de anticuerpos. El tratamiento posdiagnóstico es un proceso a largo plazo. La mayoría de las enfermedades reumáticas son difíciles de curar y a menudo requieren medicación a largo plazo o incluso de por vida. Aunque la mayoría de las enfermedades reumáticas son difíciles de curar, son tratables. Mediante un tratamiento farmacológico formal y sistemático, la mayoría de los pacientes pueden controlar su afección, aliviar los síntomas, prevenir la discapacidad, mejorar la calidad de vida y salvar vidas. Si se padece reumatismo, si no se trata o el tratamiento no es sistemático, la enfermedad a menudo se retrasa, provoca discapacidad e incluso pone en peligro la vida. Con una investigación en profundidad sobre la patogénesis de las enfermedades reumáticas, se están probando en ensayos clínicos métodos radicales de curación de las enfermedades reumáticas, como el trasplante de células madre. Hay motivos para creer que las enfermedades reumáticas podrán curarse en un futuro próximo.
Cómo acudir al médico
Muchas enfermedades reumáticas son enfermedades crónicas y progresivas. Por lo tanto, después de sufrir reumatismo, es necesario comunicarse con el médico con frecuencia, por lo que es muy importante que el paciente elija un médico. Entonces, ¿qué tipo de médico eliges? Para la mayoría de los pacientes con reumatismo, lo mejor es consultar a un médico de medicina interna. Debido a que los médicos tienen una formación especial en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y tienen cierto conocimiento del reumatismo, pueden tratar una amplia gama de reumatismo. En los hospitales con departamento de reumatología o reumatología, es más conveniente que los pacientes acudan directamente al departamento de reumatología. Los reumatólogos han recibido formación especializada en reumatología, tienen un conocimiento integral y sistemático del reumatismo y también están capacitados en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades especializadas. Para enfermedades reumáticas complejas y difíciles de tratar, conviene consultar a un reumatólogo. Muchos hospitales ahora tienen especialidades de reumatología. Por lo tanto, si su reumatismo es complicado y no puede diagnosticarse a tiempo, o la afección no mejora después de un período de tratamiento por parte de un médico de cabecera, o si padece artritis reumatoide grave, lupus eritematoso sistémico o espondilitis anquilosante, debe hacerlo. Es ventajoso para el paciente consultar a un reumatólogo lo antes posible. Vale la pena señalar que muchos pacientes pasaron mucho tiempo. Miran anuncio tras anuncio, encuentran médico tras médico y toman medicina tras medicina, pero a menudo sus enfermedades no pueden curarse. Esto se debe a que muchos tratamientos para las enfermedades reumáticas llevan mucho tiempo y los médicos deben tener un plan a largo plazo y observar los efectos. Según los cambios en la afección, es necesario ajustar el plan de tratamiento a tiempo. Por lo tanto, es mejor arreglarlo en el departamento de reumatología del hospital. Algunos departamentos de reumatología también tienen registros médicos especiales de seguimiento de pacientes, lo que favorece el tratamiento sistémico a largo plazo y evita retrasos en el tratamiento.
Métodos de examen comunes para enfermedades reumáticas
Las enfermedades reumáticas comunes incluyen enfermedades autoinmunes del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjogren, enfermedad de esclerodermia, dermatomiositis/polimiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo). , enfermedad de Behcet, etc.) y vasculitis sistémica (arteritis de Takayasu, nodosa de Takayasu, granulomatosis de Wegener, vasculitis microscópica, arteritis de células gigantes/polimialgia reumática, púrpura alérgica, síndrome de Kawasaki, etc.), artritis reactiva, artritis psoriásica, enteropática. artritis, artritis gotosa, osteoartritis, etc. ), la causa suele estar relacionada con la autoinmunidad y la genética, y las manifestaciones clínicas suelen ser fiebre, dolor e hinchazón de las articulaciones, erupción cutánea, dolor muscular, síndrome de Raynaud, etc. , y la afección suele ser compleja. Por lo tanto, durante el proceso de diagnóstico clínico, además de comprender en detalle el historial médico y realizar algunos exámenes de rutina, también es necesario aprobar algunos exámenes especializados para el reumatismo, como exámenes clínicos inmunológicos, exámenes audiovisuales de huesos y articulaciones, genética. , biopsia patológica, artroscopia, etc. Sólo así se podrá realizar un diagnóstico claro. Métodos de examen universitario comúnmente utilizados: 1. El examen inmunológico clínico incluye perfil de anticuerpos antinucleares, anticuerpo anti-ADN bicatenario, anticuerpo anti-ENA, anticuerpo anticitoplasma de neutrófilos, anticuerpo antiplaquetas, anticuerpo anticardiolipina, factor reumatoide, factor antiperinuclear y anticuerpos antiqueratina. anticuerpos antimitocondriales, anticuerpos antimúsculo liso, complemento, subconjuntos de linfocitos T, etc. 2. Los exámenes audiovisuales de huesos y articulaciones incluyen resonancia magnética articular, resonancia magnética vascular, examen por tomografía computarizada de las articulaciones, angiografía, gammagrafía ósea, etc. 3. Herencia: antígeno mayor de histocompatibilidad MCH (HLA) como HLA-B27, HAL-DR4; 4. Examen patológico: biopsia de riñón (inmunohistoquímica), banda lúpica de piel, biopsia de glándula labial, biopsia de vasos sanguíneos, biopsia de ganglios linfáticos, etc. . 5. Artroscopia 6. Otros: densidad ósea, tinción fluorescente corneal, prueba de rotura de la película lagrimal, prueba de Steinmann, flujo de saliva, examen del líquido sinovial, etc.
Métodos comunes de tratamiento de las enfermedades reumáticas
Las enfermedades reumáticas son un grupo de enfermedades musculoesqueléticas que se tratan principalmente con medicina interna, incluidas las enfermedades difusas del tejido conectivo y las enfermedades articulares y articulares causadas por diversas causas. Enfermedades de los tejidos blandos alrededor de las articulaciones, incluidos músculos, tendones, ligamentos, etc. Métodos de tratamiento comunes:
1. El reumatismo a menudo invade las articulaciones, los músculos, los huesos y los tejidos blandos, y los síntomas como dolor, hinchazón, disfunción articular y fiebre son más prominentes. El objetivo principal del tratamiento de este grupo de enfermedades es reducir la fiebre, aliviar el dolor, reducir la inflamación y aliviar los síntomas. Por lo tanto, a menudo se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como Voltaren, Mobic, Lexan, Tianxinlid, Celebrex, Vioxx, etc. Los nuevos medicamentos antiinflamatorios no esteroides tienen buenos efectos y una alta eficacia.
2. Si las enfermedades reumáticas no se tratan correcta y razonablemente, enfermedades como las articulaciones, los músculos y los huesos provocarán disfunciones y deformidades, dejando discapacidades para toda la vida, afectando la vida y el trabajo, y trayendo consecuencias a las personas y a las personas. la sociedad. A juzgar por los tejidos invadidos por enfermedades reumáticas, enfermedades como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la esclerodermia, la polimiositis, la vasculitis necrotizante y la espondilitis anquilosante, que solían denominarse enfermedades del tejido conectivo, todas tienen trastornos autoinmunes y pertenecen a un grupo de enfermedades autoinmunes. trastornos. La artritis gotosa se ha definido claramente como un trastorno del metabolismo de las purinas, que conduce al depósito de cristales de urato en las articulaciones, que a menudo afectan la cavidad articular, los huesos y los ligamentos. Por tanto, además del tratamiento sintomático para aliviar los síntomas, el tratamiento del reumatismo también requiere el tratamiento de la causa. Las enfermedades autoinmunes requieren una modulación inmune, como el uso de corticosteroides e inmunosupresores. El tratamiento inmunosupresor ha logrado grandes avances y constantemente se descubren nuevos fármacos para uso clínico, como Xiao, Ai, etc. Constantemente se descubren nuevos tratamientos. Por ejemplo: ① El tratamiento combinado con dosis bajas de prednisona, cloroquina y MTX del lupus eritematoso sistémico leve puede reducir significativamente los efectos secundarios ② La artritis reumatoide utiliza tratamiento combinado, medicamentos de primera y segunda línea y medicamentos de segunda línea; ③ La gammaglobulina en dosis altas se utiliza para tratar el reumatismo grave.
3. También se han sometido a ensayos clínicos la terapia biológica y el trasplante de médula ósea.
4. La artroscopia también se puede utilizar para tratar enfermedades de las articulaciones, lo que mejora enormemente la eficacia, mejora el pronóstico de la enfermedad, reduce significativamente la tasa de discapacidad y mejora la calidad de vida del paciente.
Materiales de referencia:
/NR/fskf05.htm