¿Qué medicamentos antitumorales pueden ser cardiotóxicos y deben usarse con precaución?

El tumor maligno es una enfermedad común y frecuente que amenaza gravemente la salud humana y es un importante problema de salud pública en el mundo actual. Los métodos para tratar tumores, incluida la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia, la terapia biológica y la medicina tradicional china, tienen sus propias ventajas y limitaciones. La quimioterapia utiliza inevitablemente fármacos antitumorales. Muchos pacientes con tumores malignos están preocupados por los efectos adversos de los fármacos antitumorales, como la cardiotoxicidad. Alguien preguntó: ¿los medicamentos antitumorales son malos para el corazón? ¿Cuáles son las cardiotoxicidades? Hoy el autor hablará sobre si los fármacos antitumorales son cardiotóxicos.

¿Los medicamentos antitumorales son malos para el corazón? ¿Cuáles son las cardiotoxicidades?

Los tumores malignos y las enfermedades cardíacas son actualmente las dos principales causas de muerte humana. Cuando aparecen en un paciente al mismo tiempo, afectarán gravemente a la supervivencia y al pronóstico del mismo. Desafortunadamente, a medida que aumentan la morbilidad y la mortalidad por tumores malignos, también aumentan las cardiotoxicidades asociadas con el tratamiento de los tumores malignos. La cardiotoxicidad puede afectar gravemente a la calidad de vida de los pacientes con tumores malignos e incluso puede llevar al ajuste o incluso al cese de los regímenes de tratamiento antitumoral.

La cardiotoxicidad provocada por los fármacos antitumorales es compleja y diversa, como arritmia, isquemia miocárdica, enfermedad coronaria, hipertensión, disfunción miocárdica, etc. Los medicamentos antitumorales comunes que causan cardiotoxicidad incluyen principalmente antraciclinas (como doxorrubicina, epirrubicina, daunorrubicina, etc.), agentes alquilantes (como ciclofosfamida, etc.) y medicamentos antimetabolitos (como fluorouracilo), medicamentos que interfieren con síntesis de tubulina (paclitaxel), medicamentos dirigidos (como trastuzumab).

Entre ellas, las antraciclinas pueden causar fácilmente cardiotoxicidad aguda y crónica, lo que puede provocar disfunción del ventrículo izquierdo e insuficiencia cardíaca. Se pueden usar vitaminas opcionales, coenzima Q, glutatión o dextropropanina para la prevención o el tratamiento. Sin embargo, los diuréticos y los glucósidos cardíacos pueden ser ineficaces contra la insuficiencia cardíaca causada por fármacos quimioterapéuticos como la doxorrubicina. Grandes dosis de ciclofosfamida (superiores a 1000 mg/m2) pueden provocar insuficiencia cardíaca aguda y la muerte (especialmente la infusión intravenosa) que pueden provocar espasmos de las arterias coronarias; y la isquemia miocárdica; el paclitaxel provoca diferentes tipos de arritmias, la más común de las cuales es la bradicardia (incidencia 30). La cardiotoxicidad causada por trastuzumab se manifiesta principalmente como taquicardia, palpitaciones, disnea, dolor en el pecho e insuficiencia cardíaca congestiva y, a menudo, es reversible después de suspender el fármaco.

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En la actualidad no existe ningún fármaco específico para aliviar la cardiotoxicidad de los fármacos antitumorales. Sin embargo, al usar medicamentos antitumorales, se debe prestar atención a monitorear el electrocardiograma, la presión arterial, la función cardíaca y otros indicadores cardíacos del paciente, y en caso de problemas, el plan de tratamiento con medicamentos antitumorales debe ajustarse de manera oportuna. Al mismo tiempo, la toxicidad de algunos fármacos antitumorales para el corazón está relacionada con la dosis, lo que nos recuerda que en el caso de personas con una función cardíaca deficiente, se debe prestar la debida atención al control de la dosis y se debe reforzar la monitorización.