Razones para el tratamiento integral de los tumores malignos
El tumor primario se puede erradicar. Los pacientes con metástasis cerebral única pero sin metástasis en otras partes del cuerpo pueden someterse a radioterapia posoperatoria, lo que puede extender significativamente la supervivencia del paciente y reducir la tasa de recurrencia local, lo que indica que esto El método combinado es efectivo. El tratamiento integral es adecuado para pacientes con metástasis cerebrales que son parcialmente resistentes a la radioterapia, o pacientes con grandes metástasis intracraneales, o pacientes cuya condición se deteriora rápidamente debido a una hemorragia intracraneal inducida por metástasis.
El tratamiento de las metástasis intracraneales es controvertido. Dado que no existen datos clínicos controlados y aleatorizados, es difícil sacar conclusiones objetivas al evaluar diferentes métodos de tratamiento como radioterapia, quimioterapia y cirugía. El tratamiento de las metástasis intracraneales está limitado en casi toda la literatura, principalmente debido a la falta de comparabilidad en varios factores clave, como el curso y el estadio de la enfermedad sistémica, la extensión de los síntomas del daño neurológico, el número y la ubicación de las metástasis y células tumorales. Tipo o sensibilidad de las lesiones primarias a la radioterapia, combinación de diferentes tratamientos, etc.
No obstante, el tratamiento quirúrgico es beneficioso para la mayoría de los pacientes, ya que mejora la calidad de vida y prolonga la supervivencia. En los últimos años, con la mejora del diagnóstico precoz de los tumores malignos y el progreso del tratamiento integral, se tiende a adoptar opciones de tratamiento activo para las metástasis intracraneales.
Los tratamientos eficaces para las metástasis cerebrales son los mismos que para los tumores cerebrales primarios, incluidos los corticosteroides, la radioterapia, la cirugía y la quimioterapia. En comparación con los tumores cerebrales primarios, el tratamiento más apropiado para las metástasis cerebrales es una evaluación integral de la condición sistémica del paciente, no solo de las lesiones locales.
El tratamiento de las metástasis intracraneales debe considerar: el tamaño, localización y propiedades histológicas del tumor, la edad, función neurológica y estado general del paciente; la posibilidad de que las metástasis intracraneales se diseminen al entorno y al tumor; También se debe considerar la extensión de la enfermedad, la potencial capacidad de respuesta del tumor al tratamiento, el daño que el tratamiento inicial puede causar a otros órganos sistémicos, etc.
Los factores que afectan la supervivencia postoperatoria de los pacientes con metástasis cerebrales incluyen el estado neurológico preoperatorio, el intervalo de tiempo entre el tumor primario y el descubrimiento de las metástasis intracraneales. El factor más importante es la extensión patológica de la enfermedad primaria. Porque la principal causa de muerte en este grupo de pacientes es la extensión del tumor primario fuera del sistema nervioso. La evaluación preoperatoria debe incluir: examen radiológico del tórax y gammagrafía con radionúclidos de los huesos, el hígado y el bazo. Se necesitan tomografías computarizadas y resonancias magnéticas para confirmar aún más las sospechas de metástasis o tumores primarios residuales.
Especialmente para pacientes con tumores metastásicos que tienen indicaciones de cirugía, es muy importante realizar exámenes de laboratorio y de imágenes preoperatorios rigurosos para determinar el proceso quirúrgico. El contraste por tomografía computarizada de doble dosis o las exploraciones por resonancia magnética pueden detectar metástasis intracraneales ocultas.
El conocimiento anterior se lo brinda el Sr. Jia Dong, director de la Quinta Sala de Neurocirugía del Hospital Tangdu de la Cuarta Universidad Médica Militar. Se espera que los pacientes con metástasis cerebrales puedan ser optimistas y cooperar con los médicos en el tratamiento activo.