Tratamiento del síndrome de necrosis aguda de retina
(1) Para pacientes mayores de 50 años, el principal patógeno del ganciclovir es el VZV, y es apropiado elegir ganciclovir como primera opción de tratamiento. Normalmente, esta dosis se divide en dos infusiones intravenosas (n.° 2) durante 3 semanas. Posteriormente se cambió a infusión intravenosa, una vez al día durante 4 a 6 semanas. Si la medicación sistémica no es eficaz, se puede inyectar ganciclovir por vía intravítrea al mismo tiempo, una vez por semana.
(2) Para los pacientes jóvenes con ARN, el principal patógeno del aciclovir es el HSV1, y el aciclovir debería ser la primera opción. El aciclovir tiene una baja tasa de absorción oral y debe administrarse por vía intravenosa al inicio del tratamiento. Después de 10 días a 3 semanas, tómelo por vía oral durante 4 a 6 semanas.
(3) La propoxiguanosina se utiliza principalmente para tratar la retinitis por citomegalovirus. Cuando el aciclovir no es eficaz para tratar la ARN, se puede considerar la propoxiguanosina. Infusión intravenosa, tratamiento continuo durante 14 a 21 días y luego cambio a dosis de mantenimiento 5 veces por semana.
(4) Los glucocorticoides pueden estar implicados en las respuestas inmunitarias, por lo que se pueden utilizar para el tratamiento sistémico. Sin embargo, debido a que los medicamentos pueden transmitir virus, los corticosteroides deben usarse bajo la premisa de un tratamiento antiviral eficaz. La prednisona generalmente se toma por vía oral, la dosis se reduce después de 1 semana y el tiempo de tratamiento es de 2 a 6 semanas. Para los pacientes con inflamación de la cámara anterior, se deben administrar simultáneamente glucocorticoides, fármacos antiinflamatorios no esteroides y agentes ciclopléjicos.
(5) Los anticoagulantes se pueden tratar con una pequeña cantidad de anticoagulantes. Los anticoagulantes orales en dosis bajas, como la aspirina, pueden ayudar a aliviar la vasculitis retiniana.
2. Terapia quirúrgica
La fotocoagulación con láser entre las lesiones necróticas y la retina sana puede prevenir el desprendimiento de retina. La vitrectomía se puede utilizar para desprendimientos de retina regmatógenos y traccionales. Dependiendo de las condiciones específicas del ojo afectado, se puede combinar fotocoagulación intraocular, relleno intravítreo de gas o aceite de silicona a largo plazo, cirugía de cerclaje escleral, etc.
3. Tratamiento de la Medicina Tradicional China
De acuerdo con los principios de diferenciación y tratamiento del síndrome de la MTC, el tratamiento correspondiente de la MTC puede promover la recuperación de la inflamación y reducir los efectos secundarios de los medicamentos.