Desarrollo de tumores malignos de las mucosas

Nevus: Es el tumor cutáneo benigno más común en el ser humano. Es una manifestación cutánea provocada por un aumento de melanocitos en la epidermis y la dermis. Según la ubicación de las células del nevo en la piel, se pueden dividir en nevo limítrofe, nevo mixto y nevo intradérmico. Las lesiones planas sugieren nevos limítrofes, las lesiones más altas son en su mayoría nevos mixtos y las lesiones similares a papilomas y casi todas las lesiones hemisféricas pedunculadas son nevos intradérmicos.

Melanoma: Suele referirse al melanoma maligno, que es un tumor altamente maligno provocado por la transformación maligna de los melanocitos. El melanoma maligno ocurre principalmente en la piel, pero también puede ocurrir en las membranas mucosas (incluida la mucosa visceral), la úvea, las leptomeninges y otras partes del ojo. En China, la gente prefiere la piel en las extremidades (plantas de los pies, dedos de los pies, yemas de las manos y debajo de las uñas).

¿Qué tipo de lunares pueden convertirse en melanoma?

Solo unos pocos lunares se vuelven demasiado activos para proliferar bajo fricción y estimulación repetidas, y luego pueden transformarse en melanoma. Estos lunares propensos a malignizarse suelen ser relativamente grandes y crecen en zonas propensas a la fricción (como palmas, plantas, vulva, ano, etc.) y suelen estar expuestos al sol. Si los lunares de tu cuerpo entran en esta categoría, deberías prestar aún más atención. Una vez que descubra que un lunar en su cuerpo de repente se agranda o se abulta, debe ir al hospital para que lo examinen a tiempo.

El melanoma es el tumor más maligno entre los cánceres de piel, tiene fácil metástasis y tiene una alta tasa de mortalidad. No debemos ignorarlo. Las causas del melanoma también son complejas. Además de la transformación maligna de los lunares, la raza y la genética también son factores importantes. La piel de las personas blancas se daña fácilmente con el sol e induce melanoma. El riesgo de melanoma también aumenta si un pariente cercano de la familia tiene melanoma.

¿Cómo distinguir los lunares del melanoma?

Sigue principalmente el principio ABCDE:

Diferencia 1: El melanoma es asimétrico y de forma irregular. Los lunares comunes en nuestro cuerpo son círculos u óvalos relativamente regulares.

Diferencia 2: el borde del melanoma es borroso e irregular, y algunas partes pueden parecer irregulares, mientras que el contorno de los lunares comunes es obvio.

Diferencia 3: El melanoma contiene negro, marrón, blanco, rojo y otros colores al mismo tiempo, mientras que los lunares comunes tienen un solo color y están distribuidos uniformemente.

Diferencia 4: El área del melanoma es mayor que la de los lunares comunes, con un diámetro > 6 mm, mientras que el diámetro de los lunares comunes es ≤ 6 mm.

Diferencia 5: El melanoma muestra un agrandamiento repentino, ulceración, sangrado, escozor y aparecen nuevos "puntos negros" a su alrededor, mientras que los lunares comunes permanecen estables durante todo el año sin cambios evidentes.

Sitios prevalentes del melanoma:

El tipo difuso superficial es más común en caucásicos, y el melanoma lentiginoso acral es más común en personas de raza amarilla y negra.

Melanoma con acromegalia: se presenta mayoritariamente en dedos de manos, pies, plantas, palmas y otras partes del cuerpo.

Melanoma mucoso: Suele presentarse en la cavidad nasal, cavidad bucal, esófago, recto y otras partes del cuerpo. Es difícil de encontrar y es fácil de metastatizar. Cuando el melanoma maligno de las mucosas ocurre en la cavidad nasal, a menudo ocurren síntomas como congestión nasal, hemorragias nasales y dolores de cabeza. Los pacientes que lo desarrollan en la cavidad bucal pueden experimentar síntomas como úlceras orales, dificultad para tragar y dentición floja.

¿Cómo detectar el melanoma?

1. Dermatoscopia: los dermatólogos pueden juzgar preliminarmente las lesiones cutáneas sospechosas en función de las características dermatoscópicas del melanoma cutáneo, lo que proporciona una base para la biopsia clínica y el tratamiento.

2. El examen patológico se realiza principalmente mediante punción con aguja fina, extirpando parte del tejido enfermo, observando si hay células tumorales de melanoma maligno a través de un microscopio patológico y finalmente realizando un diagnóstico por parte de un patólogo.

3. Los exámenes de imagen incluyen: ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética (RM) y medicina nuclear (PET-CT y PET-MRI).

¿Cuál es el proceso de tratamiento del melanoma?

Resección quirúrgica: Los tumores se pueden extirpar quirúrgicamente en las primeras etapas.

(1) Diagnóstico y estadificación claros

Cuando los lunares y las manchas pigmentadas tienen tendencia a malignizarse, deben eliminarse por completo de inmediato (el margen de resección generalmente es de 1 a 3 mm), y las lesiones deben extirparse de acuerdo con el informe de patología. Determinar el estadio del tumor.

(2) Biopsia del ganglio linfático centinela (BSGC) para determinar si existe metástasis en el ganglio linfático.

(3) Resección extendida del tumor primario El rango de resección extendida se determina en función del espesor máximo del tumor en el informe de patología.

(4) Disección ganglionar regional. Los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos confirmada mediante SLNB o ecografía B de los ganglios linfáticos superficiales deben someterse a una disección de los ganglios linfáticos regionales.

(5) Determinar el siguiente plan de tratamiento según la etapa.

1. Si con la operación se puede lograr un estado libre de tumores, todas las lesiones deben extirparse quirúrgicamente.

2. Si la cirugía no puede lograr un estado libre de tumor, no es adecuada para la cirugía, pero se necesita tratamiento sistémico.

Tratamiento sistémico:

Radioterapia: El melanoma no es sensible a la radioterapia, permanece o reaparece después de metástasis óseas, metástasis cerebrales, disección de ganglios linfáticos, cabeza y cuello mm (especialmente nasofaringe MM) pacientes.

Quimioterapia: el pronóstico del melanoma avanzado es malo y el tratamiento integral individualizado es el principio.

Fármaco único: dacarbazina (fármaco líder), temozolomida, platino, vinblastina, paclitaxel (PTX) y fomustina. La eficiencia está por debajo de 20.

Medicación combinada: En comparación con la medicación única, la eficacia no aumenta significativamente.