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Paso 1: Diagnóstico de localización del nervio (donde ocurren los síntomas):
Al preguntar sobre la afección, según la ubicación del dolor y el entumecimiento ( si no hay entumecimiento, según La ubicación del órgano de los síntomas principales), realice un análisis de diagnóstico de las partes dañadas de las raíces de los nervios espinales según la localización de los nervios y determine inicialmente la columna o las articulaciones enfermas.
1. Entumecimiento y dolor en las extremidades. Diagnóstico preliminar del alcance de la columna en función de la distribución de los nervios periféricos.
2. Si hay enfermedad visceral o de órganos, juzgue según el segmento del nervio simpático, como taquicardia supraventricular, verifique la vértebra cervical 1-3 donde pertenece el segmento del nervio simpático cervical superior (la rama cervical superior). al nervio acelerador) ¿Está dislocado o doloroso?
3. Aquellos con síntomas locales de la columna, además de revisar la columna, también deben verificar si los músculos dominantes y los puntos de unión de los ligamentos están tensos.
Paso 2: Palpación, inspección, diagnóstico y posicionamiento:
Con base en los resultados del examen de columna realizado por el operador, incluido el descubrimiento de la posición de la apófisis transversa, el desviación de la apófisis espinosa y la apófisis articular, sensibilidad paravertebral, reacciones patológicas positivas (induración, roce, clic, atrofia muscular o hipertrofia compensatoria, etc.), o los resultados de diversos exámenes y exámenes neurológicos se combinan con el primer diagnóstico de posicionamiento a realizar. el segundo diagnóstico de posicionamiento identifica y clasifica aún más la columna vertebral y las articulaciones enfermas.
1. Diagnóstico de las apófisis transversas y las sinapsis articulares: El operador utiliza el pulgar y el índice de la mano derecha para colocar suavemente la parte posterior de las apófisis transversas cervicales y las apófisis articulares (primero toque la primera apófisis transversa cervical desde la punta de la apófisis mastoides, luego muévase hacia abajo y hacia atrás hasta las articulaciones posteriores de la segunda y tercera vértebra cervical) y deslícese hacia arriba y hacia abajo para comparar y descubrir si las apófisis articulares sobresalen y si las apófisis transversales son simétricas. Si hay alguna anomalía, verifique si hay sensibilidad, induración, espasmos musculares, sonidos de fricción, etc. de reactivos patológicamente positivos. Si lo hay, es un signo de luxación de la articulación facetaria; si no, es una deformidad congénita. (Debido a que las apófisis espinosas cervicales están bifurcadas y varían mucho en longitud, la palpación es propensa a errores. Es mejor comprobar las apófisis articulares de las apófisis transversas).
2. Diagnóstico sináptico de la columna: se utiliza para las cervicales inferiores. e inspección de las vértebras torácicas. El operador coloca los dedos medios de la mano derecha juntos a ambos lados de la apófisis espinosa y los desliza hacia arriba y hacia abajo para compararlos. Si la apófisis espinosa es desigual o curvada, es necesario determinar si se trata de una malformación clínica o congénita basándose en el método de diagnóstico de la sinapsis transversal.
3. Método de palpación con reactivo positivo: el operador frota su pulgar hacia arriba y hacia abajo junto a la apófisis espinosa, la apófisis transversa y la apófisis articular de la vértebra afectada, y comprueba si hay fricción o fricción en la parte distal. Puntos de unión de los músculos conectados a la vértebra afectada. Sensibilidad e induración. Si lo hay, es una reacción a un punto de tensión o lesión (como inflamación aséptica o espasmo muscular).
El tercer paso: Diagnóstico de posicionamiento fotográfico de la columna cervical con rayos X:
Observar los cambios en la relación entre las vértebras, la variación del eje espinal y la variación del eje posterior. Borde del cuerpo vertebral en la radiografía de la columna cervical. La dislocación del anillo provocará cambios como supinación, inclinación, supinación, inclinación y rotación lateral. La forma o desplazamiento de cada articulación intervertebral es una manifestación de luxación de la articulación cervical. Observe la ubicación y el grado de degeneración del disco intervertebral, hiperplasia ósea de la articulación intervertebral y calcificación del ligamento. Combinando el primer y segundo paso del diagnóstico de posicionamiento, se obtiene el resultado final del diagnóstico de posicionamiento.
1. Excluir tumores de columna, tuberculosis, fracturas, luxaciones, reumatoides, gota y otras enfermedades.
2. Analizar la ubicación y dirección (tipo) de la dislocación de la articulación intervertebral es factible para pacientes con hernia de disco intervertebral.
3. Analizar el grado de degeneración del disco intervertebral (la osteopatía por tracción se puede utilizar en las etapas temprana y media) y la relación entre el sitio de la hiperplasia ósea y el sitio del síntoma.
4. Observe las articulaciones intervertebrales en busca de inflamación, osteoporosis y calcificación como referencia para el tratamiento.
Aquellos que no son aptos para la terapia quiropráctica: tumores de columna, tuberculosis, fracturas y luxaciones, lesiones supurativas locales, tendencia hemorrágica y diversos pacientes críticos. Proporcionado por Pan Guanghua.
Característica 2: Cuatro pasos y diez métodos para la corrección de la columna cervical
1. Método Head-up: adecuado para la dislocación rotacional de la articulación occipital-atlantoaxial. El paciente se acuesta boca arriba con una almohada baja. El cirujano sostiene el occipucio con una mano y la mandíbula con la otra, inclina la cabeza del paciente hacia arriba (el movimiento hacia arriba puede bloquear las articulaciones cervicales posteriores C2-7 en un punto fijo), gira hacia los lados e indica al paciente que relaje el cuello. músculos (Muévase lentamente 2-3 veces). Cuando se gira el cabezal al ángulo máximo, se puede aplicar una fuerza de destello limitada para restablecer la articulación dislocada y, a veces, durante esta operación se puede escuchar un chasquido de restablecimiento de la articulación. También se puede operar desde una posición sentada.
2 Método de arco oscilante: adecuado para dislocaciones rotacionales de 2 a 6 articulaciones posteriores de la columna cervical. El paciente se acuesta de lado, sobre la almohada, con la cabeza baja (unos 20 grados si la vértebra cervical media está dislocada). La flexión de la columna cervical inferior es superior a 30 grados.
) El operador sostiene suavemente la parte posterior del cuello con una mano, presiona el pulgar debajo de la protuberancia posterior de la apófisis transversa dislocada como punto fijo, sostiene la mejilla como punto móvil con la otra mano y usa la almohada como punto de apoyo. para girar la cabeza. Cuando el movimiento de la cabeza alcanza el ángulo máximo, la mano en movimiento utiliza una fuerza de destello limitada para presionar el pulgar fijo contra la resistencia, de modo que las articulaciones se restablecen debido a la resistencia del punto fijo durante el movimiento. El método de reinicio lento se puede repetir 2 o 3 veces según sea necesario.
Método de agitación de 3 lados: adecuado para dislocación rotacional, flexión lateral y dislocación lateral de las articulaciones de la apófisis uncinada de las vértebras cervicales 2-6. El paciente se acuesta de lado con la cabeza inclinada hacia adelante. El operador sostiene la cabeza en el área de la oreja con una mano, sostiene suavemente la parte posterior del cuello con la otra mano, coloca el pulgar debajo de la apófisis transversa dislocada, levanta la cabeza en posición de flexión lateral y sacude la cabeza, que es la Igual que el método de balanceo del arco.
4. Método de sacudida del hombro en decúbito prono: adecuado para la dislocación rotacional entre la quinta vértebra cervical y la segunda vértebra torácica. El paciente se acuesta de costado con los miembros superiores verticales y las manos en las caderas. El operador se para detrás de él, con el pulgar y el índice intercalados entre la parte delantera y trasera de la apófisis transversal de la articulación dislocada, y la otra mano se coloca sobre el hombro para balancearse hacia adelante y hacia atrás, utilizando un punto fijo para resistir la resistencia. para que la dislocación rotacional pueda restaurarse durante el balanceo. Este método tiene los mismos principios e indicaciones que el método de sacudir la cabeza hacia abajo, excepto que el punto de movimiento es hacia abajo y los hombros se sacuden, de modo que la fuerza pueda llegar fácilmente a la unión del cuello y el pecho. Especialmente para pacientes con inestabilidad de la columna cervical superior, puede evitar daños en los segmentos de la columna cervical superior debido a un ángulo de giro demasiado grande de la cabeza. Al agitar, tenga cuidado de presionar los hombros hacia abajo para evitar el bloqueo de las articulaciones que pueda afectar la reducción.
Método de corrección lateral 5: Adecuado para flexión lateral de 2 a 6° de la columna cervical y dislocación pendular lateral de la articulación uncinada. El paciente se acuesta boca arriba y el operador se para en la cabecera de la cama, sostiene la parte posterior del cuello con una mano y usa el pulgar de la otra para sostener la parte exterior de la apófisis transversa de la vértebra afectada, y presione hacia el bulto (solo un poco para los dobladores laterales y de abajo hacia arriba para los dobladores laterales). Apoye su mandíbula con la otra mano y apoye su antebrazo contra su mejilla. Utilice ambas manos para tirar de la cabeza del paciente hacia arriba y doblarla hacia el lado sano y luego hacia el lado afectado (deje que la articulación dislocada se abra y luego se cierre). Cuando el cuello se dobla al ángulo máximo hacia el lado afectado, el pulgar no se relajará y la articulación dislocada se puede restablecer con la mano en movimiento para tirar, presionar y tirar. En ocasiones, el paciente puede acostarse de costado, quitarse la almohada y levantar la cabeza para realizar compresión lateral. Para los pacientes C6-T2 con dislocación por flexión lateral, el cambio de punto se puede cambiar al método de empujar y tirar del hombro. Solo aumentando la movilidad en flexión lateral del cuerpo intervertebral dislocado se puede lograr el éxito.
6. Método del ángulo del brazo: adecuado para la dislocación de la articulación posterior C2-6 o el encarcelamiento sinovial de la articulación y la inflamación de las articulaciones. El paciente se acuesta sobre el lado sano con una almohada baja, inclina la cabeza hacia el lado sano y expande completamente la articulación vertebral afectada. El operador mueve suavemente los tendones tensos del cuello (comunes en el elevador de la escápula y los músculos de sujeción) para inducir la liberación del encarcelamiento sinovial, eliminando así el sinovial encarcelado, y amasa los músculos del cuello para relajarlos. Luego fije un pulgar en la parte inferior de la hinchazón, sostenga la cabeza y la cara contralaterales con la otra mano, levante la cabeza y dóblela 45 grados hacia el lado anterolateral del lado sano, y luego mueva la cabeza 45 grados hacia el posterolateral. lado del lado afectado para comprimir oblicuamente el aumento de la articulación de la cara, repita 2-3 veces para volver al nivel.
7 Método de impacto en decúbito prono (método de presión parcial rotacional): adecuado para la luxación de la articulación cervicotorácica (C6-T3). Tome la desviación izquierda de la apófisis espinosa C7 y la desviación derecha de la apófisis espinosa T1 con sensibilidad como ejemplos. El paciente se acuesta boca abajo sobre una almohada suave, con la cabeza colgando sobre el borde de la cama y el cuello relajado. El operador se coloca al lado de la cama, presiona el talón de su mano derecha sobre el lado izquierdo de la apófisis espinosa de C7, con el punto de fuerza cayendo sobre la lámina (raíz de la apófisis espinosa), y presiona el talón de su mano izquierda sobre el lado derecho de la apófisis espinosa de T1-T3 como punto fijo, pidiendo al paciente que respire profundamente. Al exhalar, el operador presiona ambas manos con una presión de impacto limitada y aumenta ligeramente la fuerza de la mano derecha, lo que se puede repetir 2 o 3 veces. Dado que las manos del operador ejercen fuerza en diferentes direcciones, se requiere rotación. Para una dislocación resbaladiza, puede presionar los pulgares en ambos lados de la protuberancia posterior al mismo tiempo. Al tirar de la cabeza y el cuello con ambas manos, puede presionar los pulgares para lograr el propósito de tracción y enderezamiento. Este método también se utiliza comúnmente para las dislocaciones torácicas.
8. Método de corrección de la posición lateral: adecuado para diversas dislocaciones por deslizamiento anterior y posterior, y eficaz para pacientes con eje recto del cuello y resistencia al estiramiento. El paciente se acuesta de lado con la cabeza plana y hacia abajo. El operador utiliza el pulgar y dos dedos como puntos fijos para pellizcar la lámina a ambos lados de la apófisis espinosa posterior, y pellizca la mandíbula con la otra mano para doblar la cabeza hacia adelante y hacia atrás. Al levantar la cabeza, utilice la mano fija para empujar ligeramente hacia adelante de modo que el cuerpo vertebral invertido quede recto durante el movimiento. Si el resbalón es severo, es más probable que tenga éxito empujar hacia abajo con tracción. También puede recostarse boca arriba y usar tracción para recuperarse mientras empuja.