Concepto, definición y síntomas de reacción a la infusión

Las reacciones a la infusión incluyen reacciones febriles, que son causadas por factores como pirógenos, fármacos, impurezas, una temperatura demasiado baja de la solución del fármaco, una concentración demasiado alta de la solución del fármaco y una velocidad de infusión demasiado rápida. durante la infusión intravenosa. Las manifestaciones clínicas de la reacción febril son principalmente escalofríos, escalofríos, cianosis de la cara y las extremidades, seguidas de fiebre, con una temperatura corporal que alcanza los 41 ~ 42 ° C. Puede ir acompañado de náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, inquietud, delirio, etc. En casos graves, pueden aparecer síntomas como coma, caída de la presión arterial, shock e insuficiencia respiratoria, que pueden provocar la muerte. El inicio de la respuesta febril varía según la cantidad de pirógeno introducido en el cuerpo, la naturaleza del pirógeno y la tolerancia individual del paciente.

Síntomas:

(1) Reacción febril

1. La causa de la fiebre es una reacción común a la infusión, a menudo causada por la entrada de pirógenos (pirógenos, pirógenos, etc.) bacterias, proteínas bacterianas libres o ingredientes impuros del fármaco), el frasco de infusión no se limpia y desinfecta a fondo, o se contamina nuevamente, la solución medicinal introducida no se desinfecta por completo, no se almacena adecuadamente y se deteriora, y se adhiere azufre; a la superficie del tubo de infusión.

2. Los síntomas incluyen principalmente escalofríos, escalofríos y fiebre (la fiebre en casos leves suele rondar los 38 °C y la fiebre en casos graves alcanza los 40-41 °C), acompañada de náuseas, vómitos y dolor de cabeza. , pulso rápido, Síntomas como malestar general.

3. Métodos de prevención y tratamiento

(1) Aquellos con reacciones leves pueden disminuir la velocidad de la infusión y prestar atención a mantenerse calientes (cúbralos adecuadamente con colchas o déles bolsas de agua caliente). ). En casos graves, se debe suspender la infusión inmediatamente y aquellos con fiebre alta deben recibir enfriamiento físico. Si es necesario, se deben administrar medicamentos antialérgicos o tratamiento hormonal según las indicaciones del médico, y se deben realizar acupuntura en los puntos Hegu y Neiguan.

(2) El equipo de infusión debe manipularse adecuadamente para eliminar los pirógenos.

(2) Insuficiencia cardíaca, edema pulmonar

1. La razón es que debido a que la velocidad de goteo es demasiado rápida y se inyecta demasiado líquido en un corto período de tiempo, el volumen de sangre circulante aumenta bruscamente y el corazón se sobrecarga.

2. Síntomas: los pacientes sienten repentinamente opresión en el pecho, dificultad para respirar y tosen esputo espumoso y sanguinolento, en casos graves, puede brotar esputo fino de la boca y la nariz, aparecen estertores húmedos en los pulmones, y el ritmo cardíaco se acelera.

3. Métodos de prevención y tratamiento

(1) La velocidad de goteo de la infusión no debe ser demasiado rápida y la cantidad de líquido entrante no debe ser excesiva. Esto es especialmente importante para los pacientes cardíacos, los ancianos y los niños.

(2) Cuando se presentan síntomas de edema pulmonar, se debe suspender inmediatamente la infusión, se debe notificar al médico y el paciente debe sentarse con las piernas colgando hacia abajo para reducir el retorno venoso y reducir la carga sobre el corazón.

(3) Administrar vasodilatadores, antiasmáticos, cardiotónicos, etc. según indicación del médico.

(4) Inhalación de oxígeno de alto flujo y reemplace el agua en la botella de humidificación con 20% -30% de alcohol para humidificación e inhalación para reducir la tensión en la superficie de la espuma en los alvéolos y causar que la espuma explote y se disipe. Mejora el intercambio de gases en los pulmones y reduce los síntomas de hipoxia.

(5) Si es necesario, aplique torniquetes en las cuatro extremidades en secuencia (es necesario relajar las extremidades cada 5 a 10 minutos, lo que puede reducir efectivamente la cantidad de sangre que regresa al corazón), y Retire gradualmente el torniquete después de que se alivien los síntomas.

(3) Flebitis

1. Causa: por infusión prolongada de fármacos con alta concentración e irritación, o por colocar tubos de plástico irritantes en la vena durante demasiado tiempo, provocando una reacción inflamatoria química en la pared venosa local; también puede causar infección venosa local debido a una operación aséptica laxa durante la infusión.

2. Síntomas: Aparecen líneas rojas a lo largo de las venas y los tejidos locales están enrojecidos, hinchados, ardores y dolorosos, a veces acompañados de síntomas sistémicos como escalofríos y fiebre.

3. Métodos de prevención y tratamiento El principio es evitar la infección y reducir la irritación de la pared de los vasos sanguíneos.

(1) Implementar estrictamente una técnica aséptica. Los medicamentos que irritan los vasos sanguíneos, como la eritromicina, la hidrocortisona, etc., deben diluirse completamente antes de su aplicación y evitar que los medicamentos se desborden fuera de los vasos sanguíneos. Al mismo tiempo, el lugar de la inyección debe cambiarse con frecuencia para proteger las venas.

(2) Levantar la extremidad afectada e inmovilizarla, y aplicar compresa local de calor húmedo con alcohol al 95% o sulfato de magnesio al 50%.

(3) Aplicación externa de medicina tradicional china o Ruyi Golden Powder, 30 minutos cada vez, 2 veces al día.

(4) Fisioterapia de onda ultracorta, irradiada con dispositivo terapéutico TDP, dos veces al día, 30 minutos cada vez.

(4) Embolia gaseosa

1. Motivos: el aire en el tubo de infusión no se descarga, la conexión del catéter no está apretada, se produce una fuga de aire en la sutura y hay No es posible la supervisión durante la infusión presurizada o la transfusión de sangre. El aire que ingresa a las venas ingresa primero a la aurícula derecha y luego al ventrículo derecho. Si el volumen de aire es menor, el ventrículo derecho lo forzará hacia la arteria pulmonar, luego se dispersará hacia las arteriolas pulmonares y finalmente hacia los capilares, causando así menos daño.

Si el volumen de aire es grande, bloqueará la entrada de la arteria ventricular derecha, impidiendo que la sangre entre a los pulmones para el intercambio de gases, provocando hipoxia grave y la muerte del paciente.

2. Síntomas: los pacientes sienten molestias anormales en el pecho y una sensación de muerte inminente, seguidas de disnea y cianosis grave. El electrocardiograma puede mostrar isquemia miocárdica y enfermedad cardíaca pulmonar aguda.

3. Métodos de prevención y tratamiento

(1) Se debe extraer todo el aire durante la infusión. Si se requiere una infusión presurizada, la enfermera debe observar de cerca y no abandonar al paciente para evitar la infusión. el líquido se vacíe.

(2) Coloque inmediatamente al paciente en posición de decúbito lateral izquierdo y con la cabeza hacia abajo y los pies en alto. Esta posición puede aumentar la presión intratorácica durante la inhalación para reducir la entrada de aire a las venas. Puede aumentar la presión de la arteria pulmonar. Ubicada en la parte inferior del ventrículo derecho, las burbujas se desplazan hacia el vértice del ventrículo derecho, evitando la entrada de la arteria pulmonar. A medida que el corazón late, el aire se mezcla con las burbujas y. Entra en la arteria pulmonar en pequeñas dosis.

(3) Inhalación de oxígeno

(4) Cuando se realiza una punción de la vena subclavia para reemplazar la pistola de agua, debe realizarse mientras el paciente está exhalando o indicándole que sostenga su Respire para evitar la inhalación de aire y deje la silicona en su lugar. No permita que el lumen del tubo de silicona se comunique con la atmósfera durante cualquier operación del tubo o reemplazo de líquido.