Introducción a la inclinación pélvica
Descripción general La verdadera inclinación pélvica fija es causada por la contractura del tejido por encima o por debajo de la pelvis. Es un gran obstáculo para soportar peso y moverse. La inclinación pélvica y la escoliosis ipsilateral causada por la contractura de la banda iliotibial pueden provocar adaptaciones esqueléticas. Especialmente en la columna pueden producirse deformidades permanentes. Incluso si se elimina el tejido blando contraído, la deformidad no se puede corregir por completo. La extremidad inferior del lado afectado se abducirá y crecerá relativamente; la extremidad inferior del otro lado se aducirá y se acortará relativamente, lo que provocará que los músculos abductores de ese lado se debiliten debido al estiramiento. La columna lumbar tiende hacia el lado de la contractura y la línea de carga gira hacia el lado afectado; los músculos contralaterales del tronco se alargarán, lo que afectará la fuerza de contracción. Es obvio que cuando el paciente camina, la abducción del lado afectado será exagerada, mientras que los músculos abductores y abdominales contralaterales se debilitarán debido a la aducción y los músculos del tronco se estirarán. Cuando el miembro inferior "largo" avanza al caminar, los músculos débiles no pueden mejorar ese lado de la pelvis para mantener el equilibrio. De esta forma, sólo la cirugía, como la osteotomía subtrocantérea, puede aducir el lado afectado y restaurar el lado sano. Existen varios tipos de parálisis muscular que causan inclinación pélvica.
Los principales síntomas de la parálisis abdominal son distensión abdominal, aumento de la lordosis lumbar y dificultad para orinar y defecar. Cuando la articulación de la cadera se flexiona, se requiere una pelvis estable y la estabilidad de la pelvis se reducirá debido a la parálisis de los músculos abdominales. La parálisis del recto abdominal hace que la pelvis se incline hacia adelante y aumente la lordosis lumbar. Durante el examen, cuando el paciente levanta la cabeza contra resistencia, observe si el ombligo se mueve hacia los músculos contráctiles (signo de Beevor). El examen de los músculos oblicuo y transverso del abdomen puede determinar si el paciente tiene dificultad para darse la vuelta. La prueba del cuadrado lumbar consiste en observar si la pelvis contralateral es estable cuando se abduce la articulación de la cadera; cuando la extremidad inferior se tira hacia abajo, ¿puede el paciente tirar de la pelvis hacia arriba? Un tratamiento común es trasplantar tiras de fascia para fortalecer los músculos abdominales, contrarrestar los músculos fuertes del lado opuesto y estabilizar la pelvis y la columna. La fascia trasplantada no sólo puede agrandarse, sino que también puede crecer.
4 Parálisis del glúteo mayor Una función del glúteo mayor es estabilizar la articulación de la cadera. Después de paralizar el glúteo mayor, su cuerpo se inclinará hacia atrás si soporta peso. Los músculos sacroespinal y tensor de la fascia lata pueden servir como músculos de desplazamiento para fortalecer los músculos.
5 Parálisis del glúteo medio El glúteo medio es un músculo importante que estabiliza la pelvis. Su función es abducir la articulación de la cadera y levantar la pelvis del lado opuesto cuando se está de pie sobre un lado. Después de la parálisis del glúteo medio, la pelvis contralateral pierde apoyo y se hunde (prueba de Trenberg positiva). Para lograr el equilibrio, el torso debe inclinarse hacia el lado afectado, creando una posición de balanceo típica. El tratamiento más eficaz es la transferencia del iliopsoas (cirugía de Sharrard), pero debe tener: sartorio normal como flexor de la cadera; glúteo mayor normal para mantener la estabilidad pélvica normal y transverso del abdomen para mantener la estabilidad lateral de la pelvis; El tensor de la fascia lata se puede utilizar para fortalecer algunas parálisis del glúteo medio, y la debilidad leve del glúteo medio puede mover el músculo por detrás de la cresta ilíaca.
6 Contracción de la banda iliotibial La banda iliotibial es la parte engrosada de la fascia lata lateral. La fascia lata se origina en el cóccix, el sacro, el ilion, el ligamento inguinal y la rama púbica, envuelve hacia abajo el glúteo mayor y el tensor de la fascia lata, forma la banda iliotibial en la parte exterior del muslo y está conectada al tabique intermuscular lateral. Distalmente se encuentra el músculo de la cabeza corta del bíceps femoral, que se extiende a la altura de la rodilla y se inserta en el cóndilo lateral de las cabezas tibial y peroné. Las posiciones más relajadas para la banda iliotibial son la flexión de rodilla, flexión de cadera, abducción y rotación externa. En esta posición, la banda iliotibial está completamente relajada y también en posición contraída. El espasmo del glúteo mayor se manifiesta por la incapacidad de la articulación de la cadera para flexionarse cuando la articulación de la rodilla está completamente extendida; el espasmo de la cabeza corta del bíceps femoral se manifiesta por la incapacidad de la articulación de la rodilla para enderezarse cuando la articulación de la cadera está flexionada. La contractura de la banda iliotibial tiene las siguientes deformidades: ① Contractura en flexión y abducción de la articulación de la cadera afectada, porque la banda iliotibial está en la parte frontal y exterior de la articulación de la cadera. ② Rotación externa del muslo, porque el paciente se siente cómodo cuando se contraen los músculos rotadores externos de la cadera. (3) El valgo de la rodilla y la contractura en flexión ejercen presión sobre la mitad lateral de la placa epifisaria, afectando el crecimiento longitudinal de la rodilla lateral. La banda iliotibial está detrás de la articulación de la rodilla, por lo que provoca la flexión. ④ Rotación externa de la tibia, porque las fibras inferiores de la banda iliotibial se inclinan hacia abajo y hacia adelante, uniéndose al lado anterolateral de la tibia, generando una fuerza de torsión, lo que resulta en una subluxación tibial posterior. ⑤Las extremidades se acortan porque se comprimen la epífisis del fémur y la epífisis de la tibia. ⑥El pie está en varo Debido al valgo de la rodilla, el pie está en varo compensatorio. ⑦ La pelvis se inclina y la lordosis lumbar aumenta, porque cuando el lado afectado soporta peso, la articulación de la cadera contraída obliga a la pelvis a inclinarse hacia adelante y a las nalgas a sobresalir, lo que aumenta la lordosis lumbar, mientras que la pelvis contralateral se mueve hacia arriba y la lordosis lumbar aumenta. La columna lumbar se inclina hacia el lado afectado.
7 El método de tratamiento debe ser estirar la banda iliotibial tempranamente para evitar la contractura.
Si se ha producido una contractura, se debe liberar la contractura de la banda iliotibial, se debe extirpar una sección de la banda iliotibial y su tabique intermuscular adjunto, se debe corregir la deformidad en flexión, abducción y rotación externa de la articulación de la cadera y luego se debe realizar tracción y yeso. Se debe realizar una fijación para mantenerlo en la posición correcta. La resección de la banda iliotibial superior puede corregir la deformidad en flexión de la cadera (cirugía de Soutter) puede corregir la deformidad de la rodilla (cirugía de Yount);
Antes del tratamiento de inclinación pélvica se debe medir la rigidez de la lordosis lumbar. Si la lordosis lumbar no es rígida y la deformidad no es grave, la inclinación pélvica se puede corregir después de corregir la flexión y abducción de la cadera. Si la inclinación pélvica y la escoliosis lumbar son moderadas, primero se debe corregir la flexión de la cadera y la contractura en abducción, como cortar la banda iliotibial y luego usar un yeso corrector Risser, o usar bisagras y aparatos ortopédicos en espiral para corregir la escoliosis lumbar y el tubérculo tibial en el lado no afectado Estire o enderece la pelvis, inmovilícela con un yeso durante 4 a 8 semanas y luego comience a entrenar con la cintura. Si hay articulaciones degenerativas en la columna lumbar que no se pueden corregir y los miembros en abducción se convierten en el centro de carga, se debe realizar una osteotomía en aducción entre los trocánteres femorales o el fémur inferior para restablecer el equilibrio normal de la pelvis.
El punto de acupuntura para tratar la inclinación pélvica es la vejiga, que tiene unos 10 años. Debido a la expansión del hueso púbico, la evolución del papel del sacro y la inclinación y profundidad de la pelvis, la vejiga desciende gradualmente hacia la pelvis. Cuando está vacía, la vejiga adquiere forma de pirámide. ...
Punto Mingming: la ubicación del punto Mingming. Método de selección de puntos de acupuntura de Mingming: siéntese erguido con la cabeza ligeramente hacia adelante. 1 pulgada detrás del punto Yifeng en la nuca. Siéntese erguido con la cabeza ligeramente hacia adelante, detrás de la apófisis mastoides. ...
La posición del punto de la epiglotis en la vértebra cervical (músculo). La posición del punto del dumen en la vértebra cervical (hueso). Cómo elegir el punto de la epiglotis: Siéntese derecho, con la cabeza. ligeramente hacia adelante, en la línea media posterior, entre. ...
La cresta occipital de Cao está recta hacia abajo y sus músculos trapecios bilaterales son cóncavos. Siéntese e incline la cabeza ligeramente hacia adelante para seleccionar los puntos de acupuntura. La ubicación del punto Fengfu en Du Vein es el punto Fengfu en la parte posterior de la cabeza. ...
La posición del punto Qimen en las vértebras cervicales (músculos). La posición del punto Yamen en las vértebras cervicales (huesos). El método de selección del punto Qimen es: sentarse derecho, con los brazos. Dirígete ligeramente hacia adelante y detrás de la línea central, entra. ...
Se utilizan múltiples puntos de acupuntura para tratar la inclinación pélvica.
El polvo de color en cápsula Gulong, una medicina patentada china, se usa para tratar la inclinación pélvica y el olor es ligeramente amargo y a pescado; Identificación: (1) Tomar 1 tableta de este producto, verter el contenido, colocarlo en un vaso pequeño, agregar 20ml de agua y calentar al baño maría. ...
Cuando el volumen de sangrado supratamiz de Shilong Qingxue Granules es superior a 40 ml, el volumen de sangrado subsieve es superior a 10 ml o hay una tendencia a la hernia cerebral, se debe considerar la cirugía u otras medidas de rescate. . Interacciones con medicamentos: por ejemplo...
Ponga vino de asta de ginseng y asta de venado y otros polvos gruesos en el mismo frasco, cubra con agua, caliente y cocine a fuego lento hasta que hierva el arroz, vierta en el frasco, ciérrelo y remojar durante 30 días Filtrar y exprimir el residuo para obtener el residuo. ...
Poner en una tina el arroz de levadura roja, el Lithospermum y los medicamentos antes mencionados, calentarlo al baño maría y hervirlo, sacarlo de la tina y dejarlo en remojo durante 30 días, filtrar el vino, prensar el residuo y luego devolverlo. ...
Pomada activadora de la sangre y analgésica