Los pros y los contras de la quimioterapia para los tumores óseos

Algunos oncólogos ya utilizan quimioterapia de infusión arterial para tratar tumores óseos altamente malignos. Su ventaja es que puede aumentar la concentración del fármaco en el tumor primario, lo que permite que más pacientes logren una mejor respuesta tisular. Pero al mismo tiempo, es importante señalar que la concentración del fármaco aumenta sólo en la extremidad perfundida. Si la concentración sistémica del fármaco es baja, puede reducir la eficacia en las metástasis. La tasa de necrosis del tejido tumoral y la tasa de recuperación de una extremidad con osteosarcoma causada por infusión arterial y quimioterapia neoadyuvante intravenosa son básicamente las mismas. Por lo tanto, la quimioterapia de infusión arterial no se usa comúnmente para el tratamiento de tumores óseos altamente malignos.

La quimioterapia se basa en la farmacocinética y la dinámica celular. El plan de quimioterapia debe ser razonable y prestar atención a cada detalle. La quimioterapia suele tener un ciclo fijo y dura varios meses. Los efectos antiproliferativos de los fármacos quimioterapéuticos provocan una citotoxicidad generalizada. Las dosis terapéuticas de los fármacos quimioterapéuticos a menudo producen una supresión temporal de la médula ósea, lo que puede provocar leucopenia, trombocitopenia y anemia entre 0 y 2 semanas después de la quimioterapia1. Los recuentos sanguíneos suelen recuperarse después de 21 días. La mayoría de los medicamentos de quimioterapia afectarán los folículos pilosos, provocando un cierto grado de pérdida de cabello reversible. Los medicamentos de quimioterapia también pueden causar diversos grados de náuseas y vómitos. El fármaco en sí o sus metabolitos pueden estimular la zona desencadenante de los quimiorreceptores en la base del cuarto ventrículo y provocar vómitos. Los antieméticos más nuevos, como ondansetrón o granisetrón, combinados con dexametasona, pueden reducir significativamente la aparición y la gravedad de las náuseas y los vómitos.